信息总汇

由国家中医药管理局医政司组织的首次全国优秀中医病案评选活动结束,会议公布了评选结果,共产生77份优秀病案,并对优秀病案的书写者颁发奖状,评选出的优秀病案将汇编成册,供临床医师参考学习。 为加强中医医疗机构的内涵建设,提高中医医疗质量和水平,国家中医药管理局医政司组织全国有关中医临床专家、病案管理人员及计算机人员在反复论证、局部试行的基础上,制定了《中医病案书写规范》、《中医病案首页》,于     

中医病案管理中存在的问题及对策

病案是整个医疗过程的记录,完整、真实、系统的病案是医护人员对诊疗情况的汇总,它真实准确地反映了医院医疗水平的高低、服务质量的好坏,也间接反映了医院的管理水平;病案是医教研的宝贵资料,又是处理医疗纠份的法律依据,因此病案质量控制是医疗质量控制的基础环节。为配合国家中医药管理局新的《中医病案规范》的实施,我院于2001年1月至6月对住院病案的书写进行了严格的培训和计划的检查,半年共检查病案300份,根据《中医住院病案质量评价标准》及在病案检查过程中出现的问题,共总结了出现次数较多、对病案质量影响较大的住院病案缺陷30项,统计如下。     

加强中医医院病案质量管理的体会

一、加强病案质量管理的重要意义 病案既是病人的健康档案资料,也是医务人员从事诊疗活动的客观记录,它不仅反映病人在医院中接受诊疗的情况和诊疗结果,也反映医务人员的工作质量、工作效率,及医院的医疗技术水平。病案是医疗、教学、科研的重要资料,是考核医院医疗技术水平最重要的依据。在处理医疗纠纷和医疗事故时,病案又是进行技术鉴定和判断责任的具有法律效力的依据。提高医疗质量要从提高病案质量入手。     

运用现代化技术管理中医病历档案体会

中医病案 ,是医生在临床工作中用于记载病人病情、诊断、治疗等中医医疗实践的真实记录 ,是病人的诊疗档案。同时也是进行现代化医疗和科研实验的必要条件 ;是临床经验总结的依据 ;是考核医疗质量的凭证 ;是医学交流、成果推广的有力工具 ;是调解民事纠纷的法律保证。中医病案在医学研究中的地位实为重要。在我国传统医学史上 ,一些名医家很重视中医病案管理 ,对后来祖国医学的发展起了很重要作用。在当前医学迅速发展的时代里 ,如何利用现代化技术管理中医病历档案 ,更好地为医学提供服务 ,是医院管理的重要内容之一 ,也是大家所关注的主要…     

中医病案书写常见错误分析

病案是病人的健康档案资料,在医、教、研等方面起到重要作用,尤其是我们中医教学医院,一些典型、特殊的病案是生动的示教资料。目前在全国开展的医院分级管理,对医院整体医疗水平的评估,主要医疗指标均来源于病案。另外病案也是解决医疗纠纷,判定法律责任的事实依据。我院自1991年按照国家中医药管理局颁发的《中医病案书写规范》标准,对出院病历逐份进行质量评析,现就中医病案书写常见错误分析如下。 一、问诊 问诊书写质量主要反应在主诉的现病史上。     

500份中医缺陷病案质量分析

５００份中医缺陷病案质量分析李生德张晓莉甘肃省庆阳地区中医医院（７４５０００）病案在中医医院等级建设中占有相当重要的位置，它反映着中医医院的医疗质量，是各项指标的原始资料，也反映着中医医院的管理水平。我们对５００份中医缺陷病案进行了分析，以促进病案质...     

浅谈病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和，包括门诊、急诊和住院病历。病案属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。病案客观真实完整，连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，在医疗质量管理中起着重要的作用。     

浅谈系统方法在中医病案质量控制中的应用

病案既是病人的健康资料,也是医务人员从事诊疗活动的客观记录,它不仅仅反映病人在医院接受诊疗的情况和诊疗结果,也反映医务人员的工作质量和工作效率,反映医院的医疗质量和技术水平,是医疗、     

病案在中医院分级管理中的地位

在中医院分级管理的评分要求中,医院医、教、研整体水平的技术质量部分,占有很大份量,这充分体现了医院分级管理的重点是放在突出中医特色,发挥中医优势,提高医疗质量,加强内涵建设上的。而反映了医院诊疗基本概况的病案在分级管理中占有很重要的地位。这里拟从医疗指标与病案的关系方面进行探讨。 一、病案反映了医疗技术水平和医疗质量 1、医疗技术水平:从收治病种数和其中急危重疑难病种所占的比例,反映了医院总体的医疗技术水平。 2、急危重症抢救水平:从危重病人的抢救成功率反映了急症抢救能力及急诊科的科室建设。 3、专科技术水平:从专科收治病人数,反映出医院     

浅析病案的三级质控管理

病案质量是衡量医疗质量的重要指标,是医院管理关注的重要内容.病案是病人住院诊疗过程的全部记载,因此,病案书写质量的控制是医疗质量管理的重要环节,是提高医院整体医疗质量的重点.     

中医医院病案常见问题

中医病案是疾病发生、发展、诊断和中西医治疗情况的系统记录，不但能真实反映病人的病情，还可直接反映中医院医疗质量、学术水平及管理水平，并且在医疗纠纷的处理中具有法律效用。中医病案质量管理是中医院管理的重要内容，对提高中医医院医疗质量和临床医生业务水平具有实际意义。文章对中医医院病案中存在的常见问题进行了整理并分析原因。     

浅谈中医病案规范化和质控问题

浅谈中医病案规范化和质控问题朱小华，祝向红中医病案是医院管理的中心内容，是医疗、教学、科研工作的重要资料，是医院分级管理、上等达标的重要客观依据。病案质量直接反映了医务人员的工作质量，反映了医院医疗质量和科学管理的水平。因此，搞好中医病案书写及质控管...     

病案利用中存在的问题及改进措施

病案是疾病发生、发展及诊疗过程的真实记载,它不仅为医疗、教学、科研提供准确、真实、完整的原始数据和相关信息,也在法律、保险、医疗管理等方面起着举足轻重的作用。随着病案信息资源的开发利用,病案由封闭式的单一服务逐渐转为社会性开放服务。在多年的实践中,笔者逐步发现了病案利用中存在的一些问题,并提出相应的改进措施,使每一份病案都能最大限度地服务于社会需要,实现病案信息资源共享。     

浅淡病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心,病案质量管理是保证医疗质量的关键.病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和,包括门诊、急诊和住院病历.病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病案客观真实完整,连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,在医疗质量管理中起着重要的作用[1].     

中医病案知识结构及其要素演变比较研究

中医病案作为中医知识的载体，中医学理论内涵丰富，是对古今医家宝贵经验的深刻总结，对传承中医学术思想、指导临床实践、拓展诊疗技术具有重要价值。随着信息技术和互联网的迅猛发展，信息量与日俱增，为中医病案的知识发现和知识创造提供了有力的技术支持。文章梳理了中医病案知识结构及要素的源流发展，通过对不同历史时期中医病案知识结构及要素特点的对比分析，探究中医病案知识结构及要素的发展脉络，对当今的病案知识结构和要素的发展具有借鉴意义，为中医临床守正创新、传承发展奠定基础。     

加强病案质量控制

中医住院病案,是中医院分级管理和示范中医院评审的主要考核内容,是反映医政管理和医疗质量的动态指标之一。抓好中医住院病案质量控制,是确保医疗质量和医疗安全的有效举措。在创建二级甲等中医院工作实践中,我们认真贯彻落实国家中医药管理局颁布的《中医病案书写规范》和浙江省中医管理局医政工作要点精神,严抓病案质量控制,以突破难点带动医疗质量的提高,取得了较好的成效。 规范中医病案书写     

《中医病案规范》的学习与实践

中医病案是医务工作者在中医临床工作中用于记载患者疾病发生发展、演变预后、诊断治疗、防护调摄及其结果的档案，也是解决医疗纠纷、判定法律责任、医疗保险等事项的重要依据。病案作为第一手的信息资料，对中医医疗、保健、教学、科研、医院管理起着重要的作用[1]。为了适应全国医药卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的新形势，国家中医药管理局在广泛征求意见和充分论证的基础上，对《中医病案书写规范》(以下简称原规范)进行了修订，并更名为《中医病案规范》(以下简称新规范)。新规范的贯彻实施，对加强中医医疗机构的内涵建设，提高中医医疗质量，进一步发挥中医特色，促进中医标准化、规范化建设将起到积极的推动作用，现就新规范的学习和执行谈一些看法。 1中医病案的作用和特点 　　中医病案是患者的诊治档案，是医、教、研的宝贵资料，又是解决医疗纠纷、判定事故法律责任的事实依据；同时，又是考核临床医师技术水平和衡量医疗质量、管理质量的重要依据之一。正确书写病案对提高临床医务人员业务水平、职业道德及加强基本功训练和端正科学态度有着重要作用。中医病案管理是医院科学管理的重要内容，对加强中医机构的内涵建设，促进中医学术发展，适应城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的需要具有积极的推动作用；还是提高中医医疗质量，促进中医医疗机构标准化、规范化建设，提高科学管理水平的重要内容。     

略论医院管理中的病案管理

病案足医院管理工作的重要信息资源。它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，还集中体现了医院各项医疗活动的成果和水平。客观反映出各专科专病每个阶段的医疗水平，而同．能为管理者加强科学管理，改进业务工作，制定发展方向提供重要依据。科学、规范、高效的病案管理的作用越来越重要。     

中医病案存在的问题及其原因分析

医疗质量是医院的生命，而病案质量则是医疗质量的重要组成部分。文章从中医病案质量监控中常见的问题入手，从思想认识、法律意识、管理监督力度、现行医学院教学及医院培训、中医病案特殊性等八个方面分析了出现问题的原因，从而为进一步完善病案质量控制、提高医疗质量提供了参考。     

中医病案中医内涵质量分析与对策

目的:对某中医医院终末病案中医内涵质量缺陷进行分析并提出解决方案。方法:对2015年4541份归档病案进行终末质量检查,并对缺陷进行分类统计分析。结果:外科系统科室的病案甲级率低于内科,但1次合格率较高;中医内涵质量缺陷主要以首次病程记录缺陷为主,首程中又以诊疗计划缺陷最多,占51.83%;其次为病例特点、中医辨证、中医鉴别诊断等。结论:加强法律法规和病历书写培训,注重中医传承和上级医师的指导作用,发挥电子病历质控优势,建立合理的考评机制,是提高中医病案内涵质量的关键。