复发性流产患者病因构成分析

背景　复发性流产（RSA）发病率呈逐年上升趋势，严重影响妇女身心健康，目前现代医学对RSA的病因和发病机制尚未完全明确。目的　了解RSA病因的分布情况，以及流产孕周与流产次数和RSA病因之间的关系。方法　选取2018年在新疆医科大学第二附属医院确诊为RSA的患者198例，收集患者的一般资料包括年龄、自然流产次数、流产孕周，并筛查患者的病因：染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常等，并对这些资料进行回顾性分析。根据患者的流产孕周，分为早期RSA组（<12周）（155例）和晚期RSA组（≥12周）（43例）；根据流产次数分为2次组（123例）和≥3次组（75例）。分析RSA患者各病因所占比例，以及RSA病因在不同流产孕周组和不同流产次数组间的差异。结果　198例RSA患者，染色体异常9例（4.55%），生殖道解剖结构异常11例（5.56%），内分泌系统异常36例（18.18%），生殖道感染14例（7.07%），自身免疫异常30例（15.15%），不明病因98例（49.49%）。晚期RSA组患者生殖道解剖结构异常发生率大于早期RSA组，不明病因发生率低于早期RSA组（P<0.05）；早期RSA组与晚期RSA组患者染色体异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。流产次数2次组和流产次数≥3次组患者染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常、不明病因发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　导致RSA的病因有多种，包括染色体异常、生殖道解剖结构异常、内分泌系统异常、生殖道感染、自身免疫异常及不明病因等多种因素，其中不明病因的RSA占多数；生殖道解剖结构异常对妊娠晚期的影响大于妊娠早期。     

反应停治疗多发性骨髓瘤疗效观察

近年来随着多发性骨髓瘤 (MM)发病机制的探讨 ,认为抗血管新生可能是治疗 MM的新的有效措施 [1 ]。目前抗血管新生剂研究较多的为酞咪哌啶酮 (商品名反应停 )。我院应用反应停治疗 12例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,中位年龄 6 2岁 ,初治者 4例 ,病程分别为 3、8、13个月 ,难治复发病例 8例 ,病程 8～ 37个月 ,分别曾用 MP(马法兰、泼尼松 ) ,M2 (马法兰、泼尼松、长春新碱、卡氮介 ) VMP(长春新碱、米托蒽醌 )等不同的化疗方案多次化疗未缓解或缓解后复发而未再缓解者。全…     

新疆维吾尔族与汉族多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素水平与相关临床指标的相关性

目的:研究新疆维吾尔族与汉族多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerianhormone,AMH)的表达水平与分布特征,分析AMH与临床代谢及激素指标的相关性。方法:选择156例在新疆医科大学第二附属医院就诊的PCOS患者,按民族及体重指数(BMI)分为:维吾尔族肥胖组40例,BMI≥25kg/m2;维吾尔族非肥胖组36例,BMI25kg/m2;汉族肥胖组38例,BMI≥25 kg/m2;汉族非肥胖组42例,BMI25 kg/m2;另选正常人群80例为对照组,维吾尔族与汉族均40例。测定并比较各组的外周血清AMH、卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮水平;检测并各组的空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)和空腹血清胰岛素(ser uminsulin,INS),同时计算各组的稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessmentofinsulinre s i s t a n c e, H O M A-I R)。采用Pea r s o n相关分析血清A M H水平与上述临床各指标间的相关性。结果:维吾尔族肥胖组及汉族肥胖组血清FSH,LH,E2均低于维吾尔族非肥胖组及汉族非肥胖组(均P0.05),而血清FPG,INS及HOMA-IR均高于维吾尔族非肥胖组及汉族非肥胖组(均P0.05);维吾尔族患者血清AMH均高于汉族患者(均P0.05),而维吾尔族患者与汉族患者血清FSH,LH,E2,FPG,INS及HOMA-IR指标均无显著差异(均P0.05);4组PCOS患者上述指标均高于对照组(均P0.05)。维吾尔族及汉族PCOS患者AMH与LH、睾酮、FPG、INS及HOMA-IR均呈正相关,与FSH,E2均呈负相关(均P0.05)。结论:PCOS患者血清AMH显著升高,其升高与民族和BMI无关,与下丘脑-腺垂体功能障碍和糖代谢紊乱有关。     

《急危重病人交接单》在急诊科护理风险管理中的应用

[目的]在急危重病人院内转运中应用《急危重病人交接单》,以减少意外事故,保障病人安全,降低和防止医疗纠纷的发生。[方法]选取2013年1月—2013年12月在我院由急诊科转入各科室的1231例病人作为观察组,将2012年1月—2012年12月在我院急诊科院内转运的1050例病人设为对照组。对照组按常规对病人进行治疗、护理和转运病人,交班时用口头交接班。观察组在急诊科与手术室、重症监护室(ICU)、内科和外科转运病人时要求严格遵守转运流程,必须使用《急危重病人交接单》。比较《急危重病人交接单》干预前后的差异。[结果]观察组护理风险发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对急诊危重病人院内转运应用《急危重病人交接单》可提高危重病人院内转运的安全性,在护理风险管理过程中起到了预防控制的作用。     

胆道闭锁患儿早期胆红素变化

目的：比较胆道闭锁及婴儿肝炎综合征（以下简称为婴肝）患儿出生后2个月内胆红素水平,分析胆道闭锁和婴肝患儿胆红素变化的规律,探讨胆道闭锁患儿胆红素水平与年龄的内在联系。方法选择2000年1月至2009年4月因黄疸于出生后60 d 内行血清胆红素检查的胆道闭锁患儿68例,为胆道闭锁组;2005年1月至2009年4月因婴儿肝炎综合征于出生后60 d 内行血清胆红素检查的患儿72例,为婴肝组;正常对照组为近1年内非肝脏疾病于出生60 d 内行胆红素检查的54例患儿。分析各组血清胆红素水平随年龄变化的特点,并计算检查时年龄、直接胆红素与总胆红素的比例。将上述结果分组进行对比分析,研究各组血清胆红素与年龄之间的关系。结果胆道闭锁患儿血清总胆红素、直接胆红素水平明显高于婴肝组患儿（P ＜0.05）。胆道闭锁组患儿出生后10 d 内血清总胆红素、直接胆红素水平明显高于婴肝组和正常对照组。胆道闭锁组患儿直接胆红素水平、直接胆红素与总胆红素比值随年龄增长缓慢升高,而婴肝组患儿直接胆红素水平、直接胆红素与总胆红素比值在出生20 d后变化甚微。结论胆道闭锁患儿总胆红素水平在新生儿期逐渐下降,1个月后再缓慢升高;且并不是一开始就表现为以直接胆红素升高为主的高胆红素血症,出生后20 d 内其与婴肝相似,均表现为以间接胆红素升高为主的黄疸。年龄小于2个月的婴儿,直接胆红素占总胆红素的水平超过0．7可以作为诊断胆道闭锁的线索。     

新型双标记荧光探针同时测定人非小细胞肺癌EGFR和miRNA21

癌症已成为世界上最具破坏性的疾病之一,根据美国癌症协会数据,非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)占所有男性癌症死亡人数的26%,和女性癌症死亡人数的25%[1]。尽管NSCLC在手术、放射治疗和抗癌药物方面进展迅速,但NSCLC患者的5年生存率仍然很低,仅为16.6%,严重的威胁着人们的身体健康[2]。因此NSCLC的生物标志物的检测对早期诊断具有重要意义。     

案例式教学法在血液内科实习中应用分析

目的在血液内科临床实习教学过程中,探讨案例式教学法在血液科实践教学中的应用效果。方法选取本校临床专业的60名大四学生随机分为两组,每组30名。对照组采用传统教学方法,观察组采取案例式教学方法。比较两组学生的理论考核成绩、实验技能考核成绩和学生满意度。结果与对照组相比,观察组的理论知识、实验技能的考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组的学生对教学满意度为93.33%,较对照组更高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采取案例式教学法可有效提高学生对理论知识的和实验技能的掌握程度,并能有效的提高学生对教学的满意度。     

助孕宁Ⅱ号治疗多囊卵巢综合征早孕先兆流产患者的临床疗效及对其炎症因子的影响

目的探讨助孕宁Ⅱ号治疗多囊卵巢综合征(PCOS)早孕先兆流产患者的临床疗效及对其炎症因子的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年12月-2016年2月在新疆医科大学第二附属医院门诊及住院处就诊的40例PCOS患者作为研究对象,分为观察组A(20例)及观察组B(20例),观察组A为PCOS胰岛素抵抗组,观察组B为PCOS胰岛素非抵抗组。另选取同期在新疆医科大学第二附属医院产检的正常早孕妇女20例,作为对照组。观察组A及观察组B给予助孕宁Ⅱ号方治疗,疗程为30 d,对照组未给予任何治疗。观察并对照3组给予助孕宁Ⅱ号前后中医证候积分、血β-h CG、血清孕酮、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-18、IL-10等相关指标变化。结果组内比较:经治疗后,观察组A患者各项指标均有所改善,观察组B除HOMA-IR外,其余指标均改善,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。组间比较:治疗后3组血β-h CG、孕酮、IL-10两两比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后观察组AHOMA-IR、IL-18仍高于观察组B及对照组(均P0.01),观察组BHOMA-IR、IL-18与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论助孕宁Ⅱ号能显著改善PCOS早孕先兆流产患者临床证候,优化患者的各项指标水平,改善患者的妊娠结局。     

基于心理特点对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育路径的效果观察

目的探讨基于心理特点应用健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病住院患者实施护理的效果。方法成立健康教育路径实施小组,以慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点为导向制定健康教育路径,对本科72例慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育。结果患者出院前健康知识掌握程度良好、焦虑程度和抑郁水平降低(P0.01)。结论基于心理特点对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育路径,可提高患者对疾病的认知水平和自护能力,降低患者焦虑和抑郁水平,是一种科学的健康教育方法。     

岳阳市2009-2012年非结防机构网络报告肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析岳阳市2009-2012年非结防机构网络报告肺结核患者的转诊、追踪情况,提升患者发现水平。方法利用结核病管理信息系统中岳阳市2009-2012年定时统计非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪及核查年报表,对13 242例应转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位确诊情况及非结防机构患者发现占总肺结核患者发现的比例情况进行分析。结果岳阳市2009-2012年非结防机构网络报告肺结核患者转诊到位率分别为52.7%(1 556/2 955)、67.5%(2 181/3 232)、67.9%(2 284/3 365)和65.8%(2 427/3 690);追踪到位率分别为74.8%(1 023/1 367)、94.1%(977/1 038)、95.9%(1 022/1 066)和97.0%(1 224/1 262),呈逐年上升趋势(x~2=344.9,P0.05);总体到位率分别为88.4%(2 611/2 955)、98.1%(3 171/3 232)、98.7%(3 321/3 365)和99.0%(3 652/3 690),呈逐年上升趋势(x~2=445.9,P0.05);到位活动性肺结核患者检出率为37.0%(4 714/12 755);非结防机构活动性肺结核患者发现占总发现比例为27.6%(4 714/17 078),发现新涂阳肺结核患者占总新涂阳发现数的29.6%(2 481/8 392)。结论加强与各级非结防机构的合作,完善患者转诊与追踪体系,提高患者发现水平。