某新建钴-60辐照中心放射防护检测结果分析

目的 检测某新建钴-60辐照室周围工作场所放射性水平,保障放射工作人员和周围公众的健康安全。方法 用6150AD6/H型辐射剂量当量率仪进行现场检测,用GMX出40P4-76型高纯锗γ谱仪和BL-4型低本底α、β测量仪检测分析贮源井水放射性水平,通过检测结果估算放射工作人员和公众受照剂量,依据管理目标值对结果进行评价。结果 该辐照中心选址与布局均合理,辐照室二楼周围剂量当量率水平高于当地天然辐射本底水平,所检测的其他工作场所周围剂量当量率水平均在当地天然辐射本底水平范围内。贮源井水钴-60活度浓度和总β放射性水平均低于本实验室γ能谱仪和低本底α、β测量装置的探测下限。在辐照装置正常运行状态下,放射工作人员和公众估算的受照剂量均低于年剂量管理目标值。结论 该辐照中心在正常运行状态下,其对放射工作人员和公众的健康影响在可接受的范围内,不会造成额外的健康损害。辐照中心在运行过程中应定期进行安全检查和检测,保证辐照装置的安全运行。     

某水池贮源γ射线辐照建设项目职业病危害放射防护预评价

目的对某水池贮源γ射线辐照装置职业病危害进行放射防护预评价，从源头控制或消除职业病危害，防治职业病，保护放射工作人员和公众健康。方法根据国家相关的法律法规及放射卫生标准，采用理论估算、现场调查以及检查表分析等方法进行综合评价。结果该项目的辐照装置设计、工作场所布置基本合理；辐射安全符合国家相关标准要求；放射人员和相关公众接受的最大剂量估算值小于建设单位有效剂量管理目标值要求。结论该建设项目的放射防护设施设计基本符合国家规定。     

某医院新建放射中心职业病危害放射防护预评价

目的 对某二级医院新建放射中心的射线装置进行放射防护预评价,探讨射线装置项目的评价模式。方法 收集该工程项目的基础资料,按照相应的标准及评价目的要求,对理论估算及现场调查进行综合评价。结果 该项目的设计、布置基本合理;通过放射卫生的理论估算,放射人员和公众接受的最大剂量估算值小于国标规定的年剂量限值要求。结论 该二级医院新建放射中心的射线装置的放射防护基本符合国家规定。     

陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗装置放射防护效果评价

目的 对某医院陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗装置放射防护效果进行评价。方法 对陀螺刀机房放射防护、陀螺刀自身放射防护等进行现场测量。结果 对放射工作人员的年受照剂量进行估算,并对该工作场所的放射防护效果进行评价。结论 该陀螺刀项目的总体屏蔽可行,正常工作状况下放射工作人员接受的职业照射年剂量和公众接受的公众照射的年剂量低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002规定的剂量限值。     

LA45医用高能加速器测试场所辐射安全评价

目的 为了评价LA45医用高能加速器测试场所是否符合辐射安全评价要求,估算了其对工作人员和公众年受照剂量,依据相关标准,进行评价。方法 基于NCRP151号报告剂量估算模式计算了高能加速器测试产生的X射线、电子束、中子等不同种类射线产生的辐照剂量。结果 结果表明该场所的辐射防护设施屏蔽和防护效果可以有效保障工作人员和公众的辐射安全。结论 医用高能加速器在我国的使用尚属起步阶段,随着射线能量的提高,其存在的辐射风险也逐渐增大,本文提供的高能加速器辐射安全评价方法,为工作人员和公众的辐照安全提供了技术参考。     

γ辐照加工装置职业病危害控制效果评价

目的监测某γ辐照装置辐照室周围及迷道内的环境辐射水平和检验安全联锁装置性能，评估职业病危害控制管理措施有效性，以控制潜在照射，保护工作人员的健康。方法用辐射剂量仪测量正常工作条件下辐照室外和迷道内的γ辐射水平，按照国家相关法规、标准对安全联锁装置和职业病危害管理措施进行验证和检查。结果辐照装置各处剂量当量率均小于0．2μSv／h，安全联锁装置工作正常，制订有较完善有效的职业病危害管理措施。结论辐照室周围的辐射水平符合国家相关标准的要求。正常情况下，安全联锁措施能够满足预防潜在照射的需要。     

应用仿真人体模型估算辐照场所受照人员物理剂量的方法研究

目的:探讨中国人辐照仿真人体模型适用于60Co源辐照场所放射事故受照人员的剂量估算的可行性,为放射事故现场医学救治提供剂量监测方法。方法:在60Co源辐射场下,将热释光剂量计(TLD)布放在仿真人体模型重要器官(心脏、肾脏和肝脏等)内,模拟辐照场所人员受照情况,得出事故受照人员器官的剂量,并与蒙特卡罗模拟估算的器官剂量进行比较。结果:TLD方法测量得到的器官剂量值与蒙特卡罗程序模拟估算的器官剂量值基本一致,相对偏差在±31.3%以内。结论:在中国人辐照仿真人体模型重要器官内布放热释光剂量计可以作为估算辐照场所受照人员剂量的有效方法。     

一例事故受照者的剂量估算

湖北省某辐照加工单位 ,1名工作人员违反操作规程 ,误入正在照射状态的 6 0 Co辐照室 ,导致一起意外照射事故。为尽快估算受照者的剂量 ,通过事故现场调查 ,模拟操作确定出受照者的几何条件和受照时间 ,对受照者进行了物理剂量和生物剂量估算。1　事故经过2 0 0 1年 1 2月 1 1日上午 7时 ,因辐照货物吊篮在辐照室内受阻 ,造成辐照装置自动停机 ,当班工作人员刘某在没有观察控制台上的 Y射线剂量仪、模拟屏上的源位显示和升降源钢绳源位 ,未携带警报器和佩戴个人剂量计的情况下 ,进入辐照室检查处理故障。当刘某从东侧迷道口进入辐照室中部…     

辐照场人员误入事故误照剂量估算

用实验模拟测量照射量率、“空气—组织比”计算方法估算误照人员等效全身平均吸收剂量。其结果总不确定度≤±２５％，且与相应剂量产生的生物效应吻合。本法用于板状辐照源装置事故剂量估算快速简便适用。     

某扩容γ辐照加工装置辐射安全分析与评价

目的 评价某γ辐照加工装置扩容后的辐射防护效果及运行安全性,保障环境辐射安全。方法 通过测量辐照装置工作场所及周围环境瞬时γ辐射剂量率、外照射累积剂量、贮源井水放射性核素含量、工作人员个人剂量等放射性指标,统计分析及核查运行系统故障率及安全保障系统的有效性等运行指标,评价该γ辐照加工装置扩容后运行的辐射防护效果和运行安全效果。结果 结果表明,扩容后辐照装置工作场所及周围环境瞬时γ辐射剂量率为0.042~0.55 μGy·h^-1,γ外照射年累积剂量水平在0.07~0.97 mSv之间,贮源井水中⁶⁰Co活度浓度未检出,工作人员年个人有效剂量在0.079~1.58 mSv·a^-1,工艺系统运行故障率保持在0.5%~1.0%的水平,所有安全保障设施正常有效。结论 该设施扩容后辐射屏蔽设施防护水平可以满足国家相关标准要求,公众人员和辐射工作人员年有效剂量满足低于1mSv·a^-1和20 mSv·a^-1的限值要求。     

运用项目管理 提高药品运营效率——来自某大型公立医院的案例

新医改背景下,公立医院需要提高药品的运营效率、控制成本。本文通过样本医院的实例分析,探讨如何利用项目管理来降低药品周转天数,对公立医院如何提高整体运营效率有一定的借鉴意义。     

从新医改方案看公立医院落实公益性的难点及其对策

我国公立医院的属性是公立,资产属于国家,而经营行为,明显走上了营利性道路。公立医院公益性淡化的根源在于：政府主导责任缺失、补偿机制扭曲、资源配置不合理、公立医院公益性意识淡化。落实公立医院的公益性质,要坚持政府主导,增加政府投入,强化行业监管;坚持推进改革,完善医院运行机制。     

公立医院资产负债表水平分析的实证研究

本文运用资产负债表水平分析法对33所三级公立医院资产负债表进行实证研究,分析医院资产负债表中各项目的变动程度及其变动原因,从而揭示医院经济运营中的财务风险和经营风险,为医院的经营管理和投资决策提供依据。     

关于规范公立医院管理体制与运行机制研究

针对公立医院目前运行中普遍存在的体制不畅、机制不活、管理薄弱等问题,以医改政策为指针进行了深入讨论,进而提出了公立医院回归公益性的运行模式、体制、机制及着眼点,对公立医院回归公益性、实现科学发展提供参考。     

基于DRG管理软件平台的病组收支模型构建*

随着DRG支付方式改革的不断推进，公立医院医保和运营管理面临巨大的挑战和机遇，降本增效是医院DRG管理的必由之路，因此亟需测算出准确合理的各病组成本。本研究探索以建立DRG管理软件平台为基础，通过统一医院全成本口径，结合成本费用比法计算扣除药品、耗材及医技分摊成本后病组的实际医疗收入；结合二级分摊法通过全院公共支出成本核算计算各科室需承担的每床日公共成本；建立适宜不同病种数据的病组收支结余模型。     

基于信息技术的公立医院行政管理协同体系构建

通过对公立医院行政管理流程繁琐、协同运作不畅、体系落后等现状和存在的审核程序繁琐、工作效率低下、医疗成本剧增等问题的分析,提出基于信息技术的公立医院行政管理协同这一全新的概念,并探讨了构建公立医院行政管理协同体系的重要意义以及体系框架、功能结构和保障机制等.     

某院临床科室经营绩效评价分析

目的 对某公立医院各临床科室的运营效率进行评价,为医院和科室管理提供决策参考。方法 根据14个临床科室2015年—2016年的面板数据,运用数据包络分析（DEA）中的CCR和BCC模型进行生产效率绩效评价,并运用Tobit回归分析,探索影响经营绩效的关键因素。结果 14个临床科室综合效率值2016年比2015年提高0.074,表明医院对临床科室的投入与产出资源使用效率2016年比2015年有所提高。运用Tobit模型探索分析影响科室经营绩效的关键因素,发现病床使用率、纯医疗收入占比、医保患者占比与综合效率     

医院资材成本管控

顺应医改政策,降低医院运营成本,切实解决老百姓看病贵的问题是公立医院未来的生存之道。本文针对影响医院资材成本的关键环节,结合四川大学华西医院实施的资材成本管控策略和取得的良好效果,在分享管理经验的同时,挖掘医院资产成本管控的潜力,减少浪费、降低成本,实现医院、社会、就诊民众三方满意。     

基于TOPSIS法和因素分析法的我国公立医院经济运行分析

目的：评估我国公立医院运行情况，分析公立医院门诊收入和住院收入的影响因素，为促进公立医院良好运行、控制医疗费用不合理增长提出建议。方法：采用结合因子分析的TOPSIS法和因素分析法，从公立医院运行指标和医疗收入两个切入点展开分析。结果：公立医院的经济运行状况与当地的经济发展水平并没有明显相关关系；我国多数省份公立医院资产风险较高；东部地区省份公立医院成本管理能力有待提升；中西部地区公立医院运营能力较差；门诊收入增长为门诊人次和次均费用共同作用的结果，住院收入增长则主要依赖于住院人数的增长。结论：我国公立医院经济运行整体质量不高，建议加大政府投入，减轻公立医院债务负担；提高成本管理水平，增强内部管理能力；积极推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。     

所有权与经营权分离是城市公立医院改革和发展的途径

传统卫生管理体制承袭了计划经济的所有特征,价格扭曲的宏观政策环境、资源的集中计划配置体制与公立医院在微观上的缺乏经营自主权三者并存.这种制度安排越来越不适应市场经济条件下卫生改革和发展的需要,而卫生经济体制改革始自微观经营机制,核心是两权分离和放权让利,这是自然的,同时也是正确的改革方向.