医保差异化补偿政策下北京居民就医流向的影响因素研究

目的：分析医保差异化报销政策下北京市居民就医流向的影响因素,为促进与完善分级诊疗制度提供理论依据和政策参考。方法：自行设计调查问卷对北京市550位参保人进行随机抽样调查,采用单因素分析和二元Logistic回归模型,探究差异化医保报销下居民就医选择偏好及影响因素。结果：若参保人因常见病或多发病就医,门诊或者住院实施差异化医保报销政策时,分别有63.82%和59.09%的参保人认为该政策会影响其门诊或住院行为。家庭人均可支配收入、基层服务能力对居民在差异化医保报销政策下的就医选择行为有显著作用（P<0.05）。结论：差异化医保补偿方式对居民基层就诊和住院有一定引导作用,但鉴于目前医保报销比例差距不明显,且易受个体经济状况、倾向特征和不同等级医疗机构服务质量异质性的影响,该政策不足以引导居民合理就医。     

上海市闵行区学生体质指数分布情况及肥胖流行现状研究

背景　随着我国经济的快速发展,上海市面临着严峻的学生肥胖流行现状。因此,了解上海市学生体质指数（BMI）分布情况及肥胖流行现状,对我国进行儿童肥胖标准的修订和精准干预十分重要。目的　分析上海市闵行区学生BMI分布特征和肥胖流行现状,为我国制定相关卫生政策提供科学证据。方法　从上海市闵行区2016年度学生健康体格检查（以下简称体检）资料中,选取基本人口学信息、身高和体质量资料完整,月龄≥84个月（7岁）且<216个月（18岁）的中小学生作为研究对象,共95 360名（其中男生49 926名、女生45 434名）。采用广义可加模型拟合上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线;并以2010年全国第六次人口普查中7~18岁人口作为标准人口,计算其标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率。将上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线及计算出的标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别与“2005年九城数据”BMI百分位数曲线（源自教育部组织实施的“2005年中国学生体质与健康调查研究”中来自北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市数据拟合的BMI百分位数曲线）、“2014年中国汉族城市男、女生数据”（源自教育部组织实施的“2014年中国学生体质与健康调研报告”中7~18岁汉族城市样本数据）进行比较。结果　上海市闵行区男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均比女生曲线BMI高,且男女生之间没有交叉。与“2005年九城数据”拟合的BMI百分位数曲线相比,不同性别的上海市闵行区中小学生BMI随年龄上升趋势相同,但在相同年龄时上海市闵行区中小学生BMI均高于“2005年九城数据”。上海市闵行区男生标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别为15.9%、20.6%、36.5%,女生为7.8%、12.8%、20.6%,均高于2014年全国汉族城市男、女生数据标准化水平。小学阶段（7~11岁）：公办学校和Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于Ⅱ类民办学校（χ2值分别为124.36、39.88,P值均<0.001）,公办学校女生超重肥胖合计率高于Ⅰ类、Ⅱ类民办学校（χ2值分别为12.87、43.78,P值均<0.05）。中学阶段（12~18岁）：Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于公办学校（χ2=15.08,P<0.05）,公办学校和Ⅰ类民办学校女生超重肥胖合计率比较,差异无统计学意义（χ2=1.91,P=0.17）。结论　上海市闵行区中小学群体中,男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均较女生曲线BMI高;男生超重率和肥胖率较明显,建议卫生部门和教育部门联合采取社区-学校-家庭联动干预措施,为降低成年期慢性病患病率打好前期基础。     

基于TOPSIS法和因素分析法的我国公立医院经济运行分析

目的：评估我国公立医院运行情况，分析公立医院门诊收入和住院收入的影响因素，为促进公立医院良好运行、控制医疗费用不合理增长提出建议。方法：采用结合因子分析的TOPSIS法和因素分析法，从公立医院运行指标和医疗收入两个切入点展开分析。结果：公立医院的经济运行状况与当地的经济发展水平并没有明显相关关系；我国多数省份公立医院资产风险较高；东部地区省份公立医院成本管理能力有待提升；中西部地区公立医院运营能力较差；门诊收入增长为门诊人次和次均费用共同作用的结果，住院收入增长则主要依赖于住院人数的增长。结论：我国公立医院经济运行整体质量不高，建议加大政府投入，减轻公立医院债务负担；提高成本管理水平，增强内部管理能力；积极推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。     

基于META分析的肺结核患者按病种支付方式实施效果研究

目的:收集近20年来国内外学者发表的按病种支付方式下肺结核患者补偿情况的研究,并进行循证医学分析,探寻支付方式对肺结核患者疾病经济负担的作用效果.方法:以"肺结核/结核病"和"支付方式"为关键词,从中国知网、PubMed等数据库检索文献,根据纳入排除标准,利用NoteExpress软件对文献进行筛选,采用RevMan5...     

基于米特-霍恩模型的北京市紧密型医联体政策执行影响因素分析

目的：分析北京市紧密型医联体政策执行的影响因素。方法：基于深入访谈和问卷调查,利用米特-霍恩模型,从政策目标与标准、政策资源、执行组织间沟通和执行活动、执行机构特性因素、执行人员的价值取向,以及政治、经济和社会环境等方面分析北京市紧密型医联体政策的执行情况。结果：医疗机构和医务人员的内在动力不足是进一步推进医联体发展的主要障碍;部门间合作机制不畅通,未形成合力,导致医联体的发展受到一定约束。结论：探索医联体内医保总额打包支付,并完善人员激励机制,促进紧密型医联体形成利益共同体、责任共同体和发展共同体。     

荷兰和美国的慢性病捆绑支付模式对我国结核病付费改革的启示

结核病是一种由结核分枝杆菌感染导致的慢性传染性疾病，其诊疗疗程长，往往需要联合用药，对患者个人、家庭，甚至整个社会带来极大负担，亟需采取相应手段予以缓解。而支付方式通过影响供方行为，可以抑制不合理医疗支出，但目前国内较为主流的结核病支付方式并不符合该病的诊疗特点，且尚未达到有效降费的预期目标。由此，作者对国际上较为流行的针对慢性病的捆绑支付模式进行综述研究，系统分析荷兰、美国慢性病捆绑支付的具体做法，在此基础上结合结核病诊疗特点及防治体系，分析捆绑支付对于结核病的适应性，旨在为我国探索适合于当前防治体系的创新型结核病补偿模式提供良好的参考借鉴。