NT—proBNP和cTnI联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值。方法对本院2009年6月-2011年6月收治的120例慢性心力衰竭患者进行研究：不同NYHA心功能分级的血浆NT—proBNP和cTnI水平;通过随访研究不同NT—proBNP和cTnI水平的心血管事件情况。结果心衰患者的NT—proBNP和cTnI水平分别为（1664．8±632．91pg／ml和（0．35±0．12）ng／ml,健康体检组的NT—proBNP和cTnI水平分别为（92.3±6．7）pg／ml和（0．01±0．03）ng／ml,两指标水平均高于健康体检组（P〈0．01）,且随着心衰严重程度的加剧,血浆两指标水平均升高;低水平的NT—proBNP和cTnI患者心血管事件的发生率分别为17．9％和19．5％,显著低于高水平的NT—proBNP（43．4％）和cTnI（50．0％）。结论NT—proBNP和cTnI联合检测可用于慢性心力衰竭患者诊断和预后评估,同时应对血浆NT—proBNP和cTnI高水平者进行高度重视,两者联合检测可在临床上进行推广。     

D-二聚体、NT—proBNP水平改变在急性冠脉综合症病变患者中的临床意义

目的探讨D-二聚体、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变在急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法选取我院收治的46例ACS患者作为观察组,同期46例健康体检者作为对照组,均抽取静脉血行常规检查和血浆D-二聚体、NT—proBNP检测。比较两组血浆D-二聚体、NT—proBNP水平。结果观察组血浆D-二聚体水平为（2．28±0．21）mg／L,显著高于对照组的（0．24±0．09）mg／L（P〈0．05）;观察组血浆NT—proBNP水平为（537．13±197．28）μg／L,显著高于对照组的（66．54±23．35）μg／L（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体和NT—proBNP水平同急性冠脉综合征的发生密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT—proBNP水平可有效提高ACS的检出率,对早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。     

血浆N-端脑利钠钛前体和心钠素水平在慢性肺源性心脏病中的临床意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者血浆N-端脑利钠钛前体（ET-proBNP）和心钠素（ANP）的水平及临床意义。方法对46例肺源性心脏病患者及42例正常受试者采用快速化学发光法测定血浆ET—proBNP、ANP,并行同步动脉血气分析、肺功能检查,同时应用超声波检测收缩期三尖瓣返流压力价差（TRPG）估测肺动脉压（PAP）。结果慢性肺源性心脏病患者NT—proBNP、ANP均显著高于对照组（P〈0．01）,且血浆NT—proBNP水平与ANP、PAP呈正相关,与PaO2、FEV1、MMEF呈负相关（均P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP和ANP共同参与了肺源性心脏病的病理生理过程,测定NT-proBNP和ANP水平的变化有助于判断肺源性心脏病病情、严重程度和估计预后。     

基于MLHFQ评分探讨血清ACT－A和血浆NT－proBNP水平与心力衰竭的相关性及预后评定价值

目的：基于MLHFQ评分研究血清激活素A（ ACT－A）和血浆NT－proBNP水平与心力衰竭相关性及预后评定价值。方法选取146例心力衰竭患者为试验组,进行MLHFQ评分,另选取120例无相关心力衰竭、高血压、糖尿病等相关疾病的患者为对照组,基于酶联免疫吸附 Elisa 试剂盒法测定血清 ACT－A 水平,常规检测血浆NT－proBNP水平,分析各组间血清ACT－A和血浆NT－proBNP水平差异,以判断两种指标水平与心力衰竭相关性及预后评定价值。结果试验组患者的血清ACT－A和血浆NT－proBNP水平显著高于对照组;各分数段患者间的血清ACT－A水平随着分数的升高而增加,各段间增加值明显（P＜0．05）;血浆NT－proBNP水平以75分为界差异明显（P＜0．05）;发生心脏不良组的MLHFQ评分,血清ACT－A和血浆NT－proBNP水平均显著高于未发生组（P＜0．05）。结论基于MLHFQ评分将血清ACT－A和血浆NT－proBNP水平与心力衰竭相关性及预后评定具有较高的临床价值。     

血清N末端B型钠尿肽原评估维持性血液透析患者干体重的应用价值

目的 研究维持性血透（maintenanceheamodialysis,MHD）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—probrainnatriureticpeptide,NT—proBNP）水平与干体重的关系,寻找有效的评价干体重的方法。方法分别测定18例干体重控制良好（干体重达标组）MHD患者和20例干体重控制不良MHD患者（干体重未达标组）血清NT—proBNP,测定干体重未达标组患者经过4周下调干体重治疗前后的血清NT—proBNP的水平,记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级fACC／AHA）。结果所有MHD患者血清NT—proBNP水平高于临床诊断值3419．3（2368．7—5728．3）pg／ml。干体重达标组的血清NT—proBNP水平2872．4（1907．3～3655．9）pg／ml,干体重未达标组的血清NT—proBNP水平4568．4（3236．3～6530．4）pg／ml,两组数据比较有统计学意义（P〈0．01）;干体重未达标组治疗前后血清NT—proBNP水平中位数（4568．4vs2569．Opg／m1）明显下降,有统计学意义（P〈0．01）。结论血清NT—oroBNP水平能反映MHD的干体重,可作为干体重评估的简单、有效方法。     

氨基末端脑钠肽前体浓度的影响因素

脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）监测在21世纪初由国外传人我国,10多年来逐渐广泛应用于临床。2010年《急性心力衰竭诊断治疗指南》推荐BNP和NT—proBNP监测用于诊断和预后的判断。血浆BNP和NT—proBNP作为心力衰竭的诊断和预后指标成为近年来的研究热门。NT—proBNP和BNP在心肌扩张时同时释放人血,但由于NT-proBNP的半衰期比BNP长,因此NT—proBNP检测提供了更高的灵敏度,     

急性呼吸困难病因分布和N末端B型利钠肽原对病因诊断的作用

目的观察急性呼吸困难的常见病因,探讨N末端B型利钠肽原（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）对急性呼吸困难早期病因诊断的价值。方法选择2010年1月-2010年12月在我院急诊科以急性气喘或呼吸困难为主诉就诊的患者290例,根据病史、查体、辅助检查和治疗反应确定病因诊断,统计急性呼吸困难患者的病因;然后将所有患者分为急性心衰组（AHF组）和非心衰组（NHF组）,比较两组血浆NT—proBNP水平。结果（1）导致急性呼吸困难的病因比例前4位依次为：慢性阻塞性肺疾病急性发作110例（37．9％）、急性心力衰竭85例（29.3％）、支气管哮喘急性发作36例（12．4％）和自发性气胸26例（9．0％）.（2）急性心衰组患者Nt—ProBNP水平明显高于非心衰组（P〈0．01）。（3）以血浆NT—proBNP水平≥1500pg／ml为诊断临界值时,诊断急性心力衰竭的敏感性、特异性和阳性预测值分别为91．8％、95．1％和88．6％。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作和自发性气胸是急诊科急性呼吸困难患者的最常见原因。血浆NT—proBNP对于急性呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

NT—proBNP在心力衰竭诊断和治疗中的价值

目的探讨NT—proBNP在心力衰竭的诊断与治疗中的应用价值。方法选取昆山市第四人民医院2012年3月—2013年3月80例心力衰竭患者为研究组,并选取同期健康体检的80例对象为对照组,分别测定两组血清中NT—proBNP含量水平。结果研究组患者血清中NT—proBNP含量水平明显的高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在研究组中,随着心功能分级的增加,患者血清中的NT—proBNP含量水平也在不断增加（P〈0．05）;治疗后不同心功能分级的患者血清中NT—proBNP含量较治疗前有明显的降低（P〈0．05）。结论测定血清中NT—proBNP含量能够有效对心力衰竭患者进行诊断,且可以依据不同的含量水平进行判断心功能障碍程度。同时,可以将其作为指导临床治疗心力衰竭的重要生化指标。     

重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭疗效观察（附67例分析）

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗重度心力衰竭（下称心衰）的临床效果。方法选择心功能分级（NYHA）Ⅳ级的重度心力衰竭患者67例,随机分为rhBNP,治疗组和硝普钠对照组,观察两组患者治疗前1小时及治疗后48小时生命体征、尿量、心功能分级及血浆N末端脑利钠肽前体（NT—proBNP浓度的变化。结果两组临床疗效及血浆NT—proBNP浓度变化的差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论rhBNP能改善重度心衰患者的心功能,血浆NT—proBNP浓度明显下降,治疗安全可靠。     

冠心病及等危症患者血浆脂联素、氮端脑利钠肽前体的相关性研究

目的探讨脂联素（APN）与氮端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在冠心病等危症患者中是否存在相关性。方法入选患者分为四组：冠心病组（42例），冠心病等危症组（24例），冠心病合并等危症组（39例）以及对照组（35例）。测定血浆APN及NT—proBNP水平。结果冠心病等危症组、冠心病组和冠心病合并等危症组与对照组比较，血浆APN水平依次降低，组间比较差异有统计学意义。三个病例组的NT-proBNP水平较对照组显著升高，而APN与NT—proBNP存在显著负相关。冠状动脉狭窄程度分别与APN和NT—proB—NP水平存在显著负相关和显著正相关。结论血浆APN水平在冠心病合并等危症患者中显著降低，不同类型动脉粥样硬化患者的血浆NT-proBNP水平均显著升高。同时测定脂联素和NT-proBNP的水平能够更好的反映冠状动脉狭窄的程度。     

急性冠脉综合征患者N端B型脑钠肽浓度测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的价值。方法选取本院2011年12月～2013年12月收治的60例ACS患者,并与同期50名在本院做冠脉造影正常者进行比较。结果ACS患者的NT—proBNP水平高于正常组,且急性心肌梗死高于不稳定性心绞痛,多支病变高于单支病变（P〈0．05）。结论NT-proBNP水平可作为评价心肌缺血范围和严重程度的指标。     

急性心肌梗死患者早期快速测定血浆N-末端B型利钠肽原的临床价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期快速测定血浆N-末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的水平对临床预后的判断价值。方法选择56例符合诊断的AMI患者,人院早期快速测定血浆NT—proBNP的水平,根据血浆NT-proBNP的水平分成三组：A组〈500ng／L,B组500—2000ng／L,C组〉2000ng／L,观察三组在住院期间、30d发生心血管不良事件情况（严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡）。结果三组住院期间、30d发生心血管不良事件情况（A组1例、0例,B组3例、1例,c组8例、6例）明显不同（χ2=6．705,P=0．035;χ2=7．957,P=0．008）。三组发生心血管不良事件发生率呈递增趋势,分别为6．6％．18．18％,73．69％。结论AMI患者早期快速测定血浆NT—proBNP水平,对评估AMI患者近期临床预后及指导治疗具有重要临床价值。     

不稳定型心绞痛患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的变化及其临床意义

目的观察不稳定型心绞痛患者血浆氨基酸末端脑钠素前体（NT-proBNP）浓度的改变并探讨其临床意义。方法将78例患者分为2组：不稳定型心绞痛组62例，稳定型心绞痛组16例，另设12例健康体检者为对照组。用酶联免疫法测定3组血浆NT—proBNP浓度并行超声心动图检查心功能，行冠状动脉造影观察冠状动脉狭窄情况。结果①不稳定型心绞痛组血浆NT-proBNP水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组（P〈0．01），而稳定型心绞痛组与对照组之间元统计学意义。②左心室射血分数正常的患者中，不稳定型心绞痛患者的血浆NT-proBNP水平仍明显高于稳定型心绞痛患者（P〈0．01）。③不稳定型心绞痛组血浆NT—proBNP水平与Gemini积分呈正相关，r=0．87，P〈0．01。④血浆NT-proBNP浓度可预测不稳定型心绞痛患者狭窄70％以上的冠状动脉病变。结论血浆NT—proBNP浓度在不稳定型心绞痛患者中明显升高，其升高程度与心肌缺血程度相关，可预测冠状动脉狭窄程度。     

家兔急性失血性休克对氨基末端脑钠肽前体浓度的影响

目的探讨家兔急性失血性休克对氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的影响。方法选择30只家兔，随机分为实验组（急性失血性休克组）和对照组，每组15只。所有家兔麻醉后行股动脉和股静脉插管，实验组于置管成功后开始按20ml／kg总量快速放血（10ml／min）至50ml注射器内，使平均动脉压（MAP）从正常下降至5．33—6．66kPa，并同时调节注射器内血容量和输入液体使MAP连续维持在这一范围以造成失血性休克模型，整个实验从置管成功开始90min结束。对照组仅给予麻醉和动静脉置管处理。分别于家兔置管成功后即刻（T1），置管后10rain（T2）、20min（T3）、30min（T4）、50min（T5）、70rain（T6）、90min（1_7）各时间点采集5rnJ静脉血栓测血红蛋白，血浆NT—proBNP。结果2组他至T6时间点NT—proBNP浓度逐渐上升，与Tl比较，T5、T6时间点NT—proBNP显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论失血性休克可使NT．proBNP分泌增加，合并出血性休克的患者将血浆NT—pro—BNP作为心力衰竭的诊断和预后指标，应联合心脏彩超、心肌损伤标志物等综合分析判断。     

2型糖尿病并发无症状心肌梗死患者血清脑钠肽N末端前体水平的检测

本研究拟通过检测2型糖尿病并发无症状心肌梗死（T2DM—SMI）患者血清无活性的氨基末端B型脑钠肽原（NT—proBNP）水平，以探讨NT—proBNP检测对于2型糖尿病无症状心肌梗死患者的意义。     

NT—proBNP对评估IABP治疗前后心源性休克患者心功能变化的意义

目的探讨心源性休克患者经主动脉球囊反搏（IABP）治疗前后N-末端B型尿钠肽（NT—proBNP）的变化及其与心功能的关系。方法58例患者按入选单双数排序分为1ABP组、常规药物治疗组。所有患者均在治疗前和治疗后第5—10天,应用酶联吸附免疫法试验（ELISA）测定血浆NT—proBNP浓度。心功能测定：采用Swan2Ganz漂浮导管测定治疗前后血液动力学参数,超声心动图检查。观察各组NT—proBNP的变化及与心功能的关系。结果IABP和常规药物治疗两组治疗后NT—proBNP值均明显减少,差异均有统计学意义,IABP组治疗后NT—proBNP每日下降幅度均较常规药物组明显,差异均有统计学意义。另一方面,IABP组治疗后,平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管嵌压（PCWP）较治疗前明显下降,动脉收缩压（SBP）、心脏指数（CI）较治疗前明显上升,差异有统计学意义;IABP组治疗后MPAP和PCWP各值下降幅度均大于常规药物治疗组,SBP及CI上升幅度大于常规药物治疗组,差异有显著性。结论IABP对于心源性休克患者能在一定程度上改善泵功能及降低血NT—proBNP值,NT—proBNP可以客观准确评价心功能,可作为临床诊断心衰的实验室指标之一。     

N端B型脑钠肽对急性心肌梗死运动耐量的预测价值

目的观察N端B型脑钠肽（NT—proBNP）对急性心肌梗死运动耐量的预测价值。方法将60例急性sT段抬高型心肌梗死患者,按入院后床旁超声心动图测定的左心室射血分数（LVEF）分为LVEF≥50％组（30例）和LVEF〈50％组（30例）,比较两组患者入院当时、2周、6个月时血清NT—proBNP水平及6个月时6min步行试验步行距离。结果LVEFi〉50％组与LVEF〈50％组心肌梗死后2周、6个月的NT—proBNP水平均差异有统计学意义（P〈0．05）。两组6min步行试验步行距离差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NT—proBNP对急性心肌梗死运动耐量有较好的预测价值。     

血浆超敏C反应蛋白、NT—proBNP与老年急性冠脉综合征相关性研究

目的探讨血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与老年急性冠脉综合征的临床相关性。方法选择急性冠脉综合征（ACS）患者84例,其中不稳定心绞痛（UAP）39例、ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）21例及非sT段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）24例;同期慢性稳定性心绞痛患者33例作为对照组。所有入选对象均检测hs—CRP和NT—proBNP并进行分析。结果ACS组血浆hs．CRP、NT-proBNP水平均较对照组增高,且由对照组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组依次呈现增高趋势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS患者血浆hs-CRP、NT—proBNP联合检测对评价ACS严重程度有一定的临床意义。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的短期疗效。方法采用随机对照研究,将62例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分成常规治疗组（给予常规抗心力衰竭治疗,31例）和曲美他嗪治疗组（在常规心力衰竭治疗基础上加用上曲美他嗪,31例）,两组疗程均为4周。治疗前后分别检测NT—proBNP浓度,左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）,心胸比,左室射血分数,心排血量指数。结果治疗前两组患者NT—proBNP水平差异无统计学意义,治疗后两组NT—proBNP均下降（P〈0．05）,而曲美他嗪组降低更加明显。并且血浆NT—proBNP与左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）差异均有统计学意义（γ分别为-0．472、0．451;P均〈0．05）。结论曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者具有明显的治疗作用,NT-proBNP可作为治疗心力衰竭的效果指标。     

联合检测慢性心力衰竭患者血清NT—proBNP、hs—CRP和cTnI的临床意义

目的探讨血清氨基末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（h-sCRP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的联合检测在慢性心力衰竭（CHD诊断中的临床意义。方法将100例CHF患者按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,同时检测100例CHF患者和30例正常对照组NT—proBNP、hs—CRP和cTnI水平。结果CHF患者不同心功能分级组间血清NT—proBNP、hs—CRP和eTnI水平差异有统计学意义（P〈0．05）,并且随着心力衰竭严重程度的加重而增高;NYHAI级患者的血清NT-proBNP、hs—CRP检测水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,cTnI检测水平差异无统计学意义∽〉0．05）。结论NT—proBNP是诊断CHF较好的心肌标志物,联合检测血清NT—proBNP、hs—CRP和cTnI水平可为慢性心力衰竭（cHF）提供诊断依据,且其升高幅度与病情的严重性相一致。