植入式化疗泵复合自控镇痛系统治疗癌痛的护理

癌痛严重影响癌症患者的生存质量.本院1997年9月至2004年4月采用植入式化疗泵联合自控镇痛系统硬膜外注药治疗癌痛25例,取得了良好镇痛效果,提高了生存质量,现将护理体会报告如下.     

植入式化疗泵复合自控镇痛系统治疗癌痛的护理

癌痛严重影响癌症患者的生存质量。本院1997年9月至2004年4月采用植入式化疗泵联合自控镇痛系统硬膜外注药治疗癌痛25例,取得了良好镇痛效果,提高了生存质量,现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1一般资料全部病例均为晚期癌痛患者,其中男17例,女8例,年龄35~76岁,平均52岁;体     

皮下埋藏式镇痛泵用于癌痛治疗

对晚期癌痛患者进行镇痛治疗有多种方法。WHO 三阶梯药物疗法、硬膜外置管注药、硬膜外自控镇痛(PCEA)都是较为可靠的镇痛方法,但因其并发症较多、药源受限及治疗不便利,临床应用受到一定限制。为探寻镇痛效果好、副作用少,且较便利的镇痛方法,我院应用皮下埋藏式镇痛泵(简称镇痛泵),对21例晚期癌痛患者进行治疗,现报告如下。     

应用改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛（PCEA）法治疗晚期癌痛的疗效观察

目的：对应用改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛(PCEA)法治疗晚期癌痛的疗效进行观察。方法：将2013年2月至2014年2月我院收治的198例晚期癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组各99例患者。为对照组患者采用静脉自控镇痛法进行治疗,为观察组患者采用改良式PCEA法进行治疗。记录比较两组患者的镇痛效果（VAS评分）、发生并发症的情况及对镇痛方法的满意度。结果：与对照组患者相比,观察组患者的镇痛效果更好,对镇痛方法的满意度较高,发生并发症的几率较低,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：用改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛法治疗晚期癌痛的效果确切,安全性高,导致不良反应的几率小,值得在临床上推广应用。     

镇痛泵皮下给药用于晚期癌症的疼痛治疗

目的：探讨镇痛泵皮下给药对晚期癌痛的止痛效果。方法：20例晚期癌痛病人选用芬太尼＋氟哌利多混合液采用镇痛泵皮下持续输注＋自控间断给药,观察止痛效果,病人睡眠和生活质量。结果：镇痛泵皮下给药治疗晚期癌痛,镇痛效果确切安全。     

改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛在晚期癌痛的疗效观察

目的 观察改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛患者的镇痛效果.方法 晚期癌痛患者25例,用改良埋入式注射泵植入皮下疏松结缔组织连接大容量镇痛泵持续注药止痛.药物配方:0.125%盐酸罗哌卡因、0.0002%芬太尼、0.0125%地塞米松、0.003%氟哌啶,流量1 ml/h-1,PCA 0.5 ml...     

改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人中的应用

目的：探讨埋人式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人应用中的有效性及安全性。方法：接受疼痛治疗的病人40例,随机分成实验组和对照组,每组20例。实验组为改良硬膜外自控镇痛治疗。对照组为经静脉自控镇痛治疗。结果：治疗期间实验组病人的HR、R、P、BP、SPO2平稳;VAS评分实验组低于对照组（P〈0．01）,病人对镇痛方法的满意度显著高于对照组（P〈0．01）;对照组的并发症显著高于实验组（P〈0．01）。结论：经改良硬膜外自控镇痛术于晚期癌痛病人临床应用安全有效。     

3种不同镇痛方法用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨产妇自控硬膜外镇痛(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛和笑气吸入镇痛不同分娩镇痛方法的镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法选择90例产妇分为产妇自控硬膜外镇痛组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛组(CSEA组)、笑气吸入镇痛组(笑气组)各30例。EA组于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;CSEA组于活跃期给予施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;笑气组于活跃期给予吸入含50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。分别观察3组产妇的起效时间、镇痛效果、产程时间及新生儿窒息情况。结果在镇痛起效时间方面,CSEA组明显较EA组短,CSEA组与EA组比较差异有显著性(P<0.05);在镇痛效果方面,EA组镇痛分级0级为23例,Ⅰ级为5例;CSEA组0级为28例,级Ⅰ为2例;笑气组Ⅰ级为15例,Ⅱ级为11例。3组比较有显著性差异(P<0.05)。产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论产妇腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果满意,对产妇及...     

埋入式硬膜外镇痛泵治疗晚期癌痛的临床观察

硬膜外注射阿片类等药治疗急、慢性疼痛,具有剂量小、效果好、全身副作用少的优点,尤其适用于晚期癌痛患者。但经硬膜外导管注药,一般1日至少2次,每周需更换导管,日常生活如洗澡等很不方便。埋入式硬膜外镇痛泵系统,是将硬膜外导管从皮下引至前侧胸壁,连接到埋于皮下的储液泵上,通过皮肤将药物注入储液泵而达硬膜外腔的方法。作者将本法用于10例晚期癌痛患     

自控硬膜外注药用于癌症晚期镇痛

目的　观察皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗癌症晚期疼痛的效果。方法　对 14例晚期癌症疼痛患者选择相应脊髓节段硬膜外穿刺皮下埋置导管 ,由患者自控注药。结果　 14例镇痛均有效 ,2 4小时吗啡用量31.4± 0 .95mg ,芬太尼用量 0 .2± 0 .0 4mg。 结论　皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗晚期癌痛可取得良好的效果     

硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛在全膝关节表面置换术中的应用

目的 探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响.方法 将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例.试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛.观察两组患者术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3 、7、14、40 d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果.结果 试验组TKA术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法 对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广.     

耻骨后间隙镇痛治疗前列腺电切术后膀胱痉挛

目的探讨硬膜外镇痛失败后膀胱痉挛的治疗方法。方法择期前列腺电切术后患者28例,硬膜外镇痛失败或终止,发生膀胱痉挛后,随机分为两组：Ⅰ组为治疗组,行耻骨后间隙穿刺置管,接自控镇痛泵持续镇痛;Ⅱ组为对照组,给予东莨菪碱10mg肌肉注射。结果Ⅰ组13例镇痛效果满意,1例因膀胱内出血再次手术治疗,有效率为92．86％;Ⅱ组8例疼痛缓解,4例有轻度疼痛,2例加用止痛药,有效率为75％。结论耻骨后间隙镇痛,效果良好,操作简单,全身影响小,具有一定的临床应用价值。     

前列腺摘除术后镇痛泵的应用

目的：旨在减轻病人痛苦，减少前列腺摘除术后并发症的发生。方法：我们将50例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后病人随机分为两组，A组25例术后采用镇痛泵处理，B组25例术后采用硬膜外间断给药。结果：镇痛效果、病人术后恢复A组均优于B组。结论：镇痛泵的应用是减少耻骨上经膀胱前列腺摘除术后疼痛及合并症的有效方法之一。     

老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性

目的：探讨老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的疗效。方法随机收集2013年2月-2015年1月该院接受全髋置换术的100例患者,随机分为50例研究组(接受舒芬太尼硬膜外自控镇痛﹚和50例对照组(接受舒芬太尼静脉自控镇痛治疗﹚。对比研究组和对照组手术后24 h、48 h舒芬太尼用量及VAS疼痛评分。结果①研究组和对照组手术后24 h、48 h舒芬太尼用量结果比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。②研究组和对照组手术后24 h、48 h VAS疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛效果基本一致,但是硬膜外自控镇痛所使用舒芬太尼剂量更少。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响研究

目的：研究分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响。方法：选取2012年6月至2013年5月于本院采用剖宫产进行生产的96例产妇为研究对象,将96例产妇随机分为对照组（哌替啶肌内注射组）48例和观察组（硬膜外自控镇痛组）48例,然后将两组的排气时间、泌乳时间、产后不同时间疼痛程度及干预前后的炎性指标进行比较。结果：观察组在排气时间、泌乳时间方面均明显优于对照组,产后不同时间疼痛程度也均轻于对照组,干预后不同时间的血清炎性指标也明显低于对照组,P均＜0．05,均有显著性差异。结论：硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响更为积极,不仅仅有助于缓解患者的疼痛程度,且对患者的其他相关指标也发挥着积极的改善作用。     

双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛在肛周手术后镇痛的应用

目的观察双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛用于肛周手术后镇痛的临床效果。方法选择拟行肛周手术患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组术毕使用双氯芬酸钠栓剂50mg,然后行硬膜外自控镇痛;对照组术毕仅行硬膜外自控镇痛。记录术后VAS疼痛评分、患者舒适度及不良反应。结果试验组各时点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,而舒适度评级均高于对照组（P〈0.05）;两组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双氯芬酸钠栓剂联合硬膜外自控镇痛用于肛周手术后镇痛可有效缓解患者术后疼痛,效果优于单用硬膜外自控镇痛,且不良反应少。     

硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响

目的：研究硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响程度。方法：选取本院收治的78例胃癌根治术患者为研究对象,将78例手术患者随机分为对照组（肌内注射镇痛组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例,然后将两组术前及术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态进行比较。结果：观察组术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态指标均明显优于对照组,且观察组术后3d的免疫及炎性应激指标均差于其他时间,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响更为积极,也更有助于患者术后的尽早康复。     

氯胺酮联合吗啡、可乐定用于晚期癌痛患者硬膜外自控镇痛

目的:探讨吗啡+氯胺酮+可乐定对晚期癌痛的自控镇痛效果。方法:60例三阶梯疗法欠佳的晚期癌症疼痛病人随机均分4组,分别配制吗啡、吗啡+氯胺酮、吗啡+可乐定、吗啡+氯胺酮+可乐定镇痛液进行硬膜外自控镇痛(PCEA),记录第1、3、6、10、15、17、20 d的视觉模拟评分(VAS),测量血压、脉搏、氧饱和度,并用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行治疗前后的抑郁情绪评估,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症。结果:吗啡+氯胺酮+可乐定组VAS评分和HAMD评分均较其他3组低、不良反应次数最少。结论:吗啡+氯胺酮+可乐定用于晚期癌症镇痛效果好,副作用少,安全性高。     

硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影晌

目的：研究分析硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响。方法：选取于本院进行手术治疗的90例老年骨科患者为研究对象，将90例患者随机分为对照组（静脉自控镇痛组）45例和观察组（硬膜外自控镇痛组）45例，然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、血清疼痛依存指标与围术期的血清氧化应激、应激激素水平进行比较。结果：观察组术后6、12h与48h的疼痛程度、血清疼痛依存指标均低于对照组，术后1、3d及5d血清氧化应激、应激激素水平也好于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果较好，对患者术后应激的控制效果也较好。