胰瘘病人护理体会

胰腺外科手术复杂,难度较高,术后并发症多。我科1988年1月至2002年4月施行了556例胰腺外科手术治疗,术后发生不同程度胰瘘19例。本文通过对19例胰瘘病人护理问题进行分析,提供有针对性的护理措施,使病人顺利进入再次手术期、康复期,减少住院日数及费用,顺利康复。     

捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术历来为腹外科较大型规范手术之一．手术操作复杂，难度大，并发症多，死亡率高。而胰肠吻合口瘘(胰瘘)是胰十二指肠切除术并发症和导致死亡的主要原因。发病率为13．5％，而其引起患者死亡率为25％。为了预防和减少术后胰瘘的发生，临床已应用了多种方法，如胰腺残端(胰管)结扎、胰管栓塞、胰胃吻合、胰空肠吻合等。     

胰腺良性肿瘤23例临床治疗分析

目的 探讨胰腺良性肿瘤的诊断与治疗,手术方式的选择,术后并发症的防治.方法 回顾性分析我院2004年1月至2009年12月收治的23例胰腺良性肿瘤患者的临床资料.患者均接受外科手术治疗.5例行肿瘤摘除术,8例行胰体尾脾脏切除术,1例行胰腺中段切除术,5例行胰十二指肠切除术,4例行胰腺囊肿空肠R-Y吻合内引流术.18例患者手术后应用了生长抑素.结果 本组术后病理诊断:胰腺囊肿8例,胰岛细胞瘤4例,黏液性囊腺瘤6例,浆液性囊腺瘤3例,实质性假乳头状瘤2例.10例发生胰瘘的患者有7例出现继发的腹腔感染.死亡1例,死于胰十二指肠切除术后多脏器功能衰竭.结论 胰腺良性肿瘤无特异性症状和血清学实验室检查,CT及内窥镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)对临床诊断治疗有很大帮助.手术方式的选择取决于肿瘤生长部位及术中对肿瘤良恶性的判断,可行胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术、保留或不保留脾脏的胰体尾切除术及肿瘤摘除术.胰瘘是手术后主要的并发症.可靠结扎主胰管、妥善处理胰腺创面、胰液外引流可以降低胰瘘发生率.     

不同吻合方式对行胰十二指肠切除术患者术后并发症和营养状态的影响

正胰头癌和壶腹周围癌起病隐匿,患者常合并胆管十二指肠梗阻和顽固性疼痛等症状,胰十二指肠切除术(PD)是治疗该类肿瘤的标准手术方式。尽管日趋完善的手术技术和围术期处理显著降低了患者围术期死亡,但诸如胰瘘、围术期出血、胃排空延迟(DGE)等术后相关并发症发生率仍高达30%~50%[1-2],显著高于其他腹部手术,其中胰瘘作为最严重的术后并发症,可继发大出血、重度腹腔感染,严重影响预后。胰腺残端吻     

胰十二指肠切除术后胰瘘的诊断及危险因素

正胰十二指肠切除术(PD)为当前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的标准术式。该手术切除部位多、手术难度大、术后并发症较多,为腹部外科最复杂的手术之一[1]。近年来外科技术、设备及围手术期治疗日趋完善,胰十二指肠术后死亡率已降到5%以下,但术后并发症依然居高不下。其中胰瘘为     

胰十二指肠切除术后出血的防治

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠及壶腹部恶性肿瘤及部分良性疾病的主要手术方式,其手术范围广,创伤大,并发症和手术病死率也相对较高。PD主要术后并发症包括胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等[1],其中术后出血是一种严重并发症,可危及患者生命[2]。随着医疗技术和手术技巧的提高,在大的胰腺外科中心,胰十二指     

胰头下部切除术后胰瘘的观察及护理

对于局限于胰头下部或钩突部的胰腺良性或低度恶性的肿瘤,传统的手术方法多为胰十二指肠切除术.然而,胰十二指肠切除术手术创伤大,术后并发症多,并且会导致正常胰腺实质丧失过多.也可用单纯肿瘤摘除术,但因其可能损伤主胰管而少被采用.胰头下部切除术是近年才见报道的新术式[1],其手术切除范围小,胰腺内外分泌功能保有最大化,术后生活质量高,同时保留了十二指肠及胆管和肠道的连续性,符合现代精准外科理念.胰瘘仍是胰头下部切除术最主要的并发症.2010年6月～2012年6月,我院行胰头下部切除术15例,经精心观察与护理,取得满意效果.现报告如下.     

胰瘘患者的护理体会

由于胰腺特定的解剖位置,手术难度大,风险高,虽经充分术前准备,但术后部分患者仍会发生不同程度的并发症。我科自1988年1月至2006年4月施行了656例胰腺手术,对其中29例胰瘘患者进行了跟踪调查、分级护理,现将护理体会介绍如下。     

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术(pancreat duodenect my,PD)手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高.胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,国内外学者对残留胰腺与消化道的吻合方法进行了很多的研究与改进,彭淑牖教授发明的捆绑式胰肠吻合术已被国内外多家医院采用,其近来倡导捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG)越来越受到人们的关注.我们自2009年1月至2012年1月间采用捆绑式胰胃吻合术重建消化道,施行胰十二指肠切除术40例,现报告如下.     

自制腹腔双套管在胰十二指肠切除术中的应用

<正>胰十二指肠切除术因手术切除范围广,创伤大和重建吻合口多,是腹部外科破坏性大、操作复杂、难度和风险均较高的手术方式之一[1],术后吻合口瘘是常见并发症,往往是致死的主要原因。其中胰瘘发生率为5%~15%,因胰液对组织有较强的腐     

改良胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺及壶腹部肿瘤的基本术式.随着手术技巧的提高和术者经验的积累,PD手术的病死率及并发症已经从20世纪的20%～40%及40%～60%分别下降至5%及10%[1],手术的安全性已经有了很大的提高[2].但是术后胰瘘仍是胰十二指肠切除术后严重的并发症,是PD术后患者早期死亡的主要原因之一[3].     

胰瘘患者的护理体会

由于胰腺特定的解剖位置,手术难度大.风险高,虽经充分术前准备,但术后部分患者仍会发生不同程度的并发症.我科自1988年1月至2006年4月施行了656例胰腺手术,对其中29例胰瘘患者进行了跟踪调查,分级护理,现将护理体会介绍如下.     

改良胰肠吻合及消化道重建方法在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中胰-肠吻合技术及消化道重建方法的改进方式。方法搜集1998年3月至2010年12月采用改良胰空肠套入式吻合及胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合重建消化道的132例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,回顾分析术后早期并发症及术后6个月的随访资料。术后胰瘘诊断及分级标准参考国际胰瘘研究小组的临床指南。结果 132例患者中,手术死亡1例(0.8%),死因为溶血反应致急性肾功能衰竭;术后发生胰瘘16例(12.1%),A级者12例、B级者2例、C级者2例(需再次手术治疗)。无因胰瘘导致的死亡。112例获随访,随访期间无肿瘤复发者93例,除4例(4.3%)有脂肪痢样慢性腹泻和营养状况较差外,余89例消化吸收功能基本正常,营养状况良好;无胆汁反流性胃炎、胆道逆行感染、胃肠吻合口溃疡的发生。结论该改良胰-肠吻合方法具有操作简便、吻合可靠、胰瘘率低的特点,并能较好地保留胰腺外分泌功能;胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合可减少后期并发症的发生。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌21例临床诊治分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析近8年收治的均经手术和病理检查证实的21例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛.胰腺囊腺瘤16例,均经手术切除,胰腺癌5例,手术切除4例.肿瘤位于头颈部者5例,行胰十二指肠切除2例;胰颈节段切除+胰空肠吻合2例,开腹探查肿瘤活检1例;位于胰体、尾者16例中行保留脾脏的胰体、尾切除3例,胰体、尾切除及脾切除10例,胰体、尾切除+左上腹联合脏器切除3例.术后主要并发症胰瘘2例(9.5%),均治愈.结论 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查发现.其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除.     

胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理进展

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,手术复杂,创伤大,并发症多,病死率高。由于手术所涉及的组织器官较多,各种并发症会对胰十二指肠切除术的疗效产生影响,有的甚至危及到患者的生命。所以如何加强术后出血、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、功能性胃排空障碍等多种并发症的观察和护理,以提高胰腺癌手术的成功率,是近年来很多护理人员关注的问题,现将其并发症的观察和护理研究进展综述如下。     

胰瘘患者的护理体会

由于胰腺特定的解剖位置，手术难度大，风险高，虽经充分术前准备，但术后部分患者仍会发生不同程度的并发症。我科自1988年1月至2006年4月施行了656例胰腺手术，对其中29例胰瘘患者进行了跟踪调查、分级护理，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

胰十二指肠切除术24例手术配合

目的:探讨胰十二指肠切除术的手术配合方法。方法:对24例肿瘤患者行胰十二指肠切除术,并给予密切手术配合。结果:本组除1例术中发生大血管损伤,经快速修补吻合无并发症外,其余病例均顺利完成手术。术后发生胆瘘1例,胰瘘2例,均治愈出院。平均住院时间23 d。结论:胰十二指肠切除术围术期严密的手术配合是缩短手术时间、提高手术成功率、减少并发症的保证。     

预见性护理对老年慢性心功能不全患者预后的影响

目的：探讨胰十二指肠切除术的手术配合方法。方法：对24例肿瘤患者行胰十二指肠切除术，并给予密切手术配合。结果：本组除1例术中发生大血管损伤，经快速修补吻合无并发症外，其余病例均顺利完成手术。术后发生胆瘘1例，胰瘘2例，均治愈出院。平均住院时间23d。结论：胰十二指肠切除术围术期严密的手术配合是缩短手术时间、提高手术成功率、减少并发症的保证。     

三腔胃肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后病人中的应用

胰十二指肠切除术操作复杂,创伤较大,而胰头癌和壶腹周围癌病人术前常伴有慢性营养不良、肝功能异常,术后机体易出现严重的应激反应并且容易发生胰瘘、胆瘘、出血、感染、胃潴留等严重并发症,导致住院时间延长以及治疗费用增加。Braga等[1]对胃肠手术病人术后12 h开始进行肠内营养（EN）,认为早期EN时胃肠手术病人并非禁忌,     

链扣式缝合处理胰腺断面49例分析

目的 总结与探讨胰腺断面的处理方式.方法 回顾性分析荆州市第三人民医院从2003-08-2008-08收治的33例胰腺体尾部损伤及16例胰尾部肿瘤的胰腺断面的手术处理情况.结果 47例治愈,1例死亡为严重多发伤致多器官系统功能不全(MODS),仅1例发生胰瘘.结论 链扣式缝合处理胰腺断面可明显降低胰漏出血等并发症,提高患者生存率.