三胎妊娠帆状胎盘致死胎1例

患者 ,2 8岁。G4 P0 + 3,因停经 32周。皮肤瘙痒 2 0天于 2 0 0 3年 10月 9日入院。LMP :2 0 0 3年 2月 2 8日。停经 17周B超检查示“宫内孕三胎妊娠” ,并定期产前检查 ,2 0天前无诱因出现皮肤瘙痒 ,以四肢明显 ,渐加重。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 85次 /min ,R 2 0次 /min ,BP110 / 73mmHg ,步入神情 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺肝脾(- ) ,双下肢水肿 (+) ;产科情况 :宫高 4 1cm ,腹围10 9cm ,三胎胎心为14 8 136 12 8次 /min。辅助检查肝功示胆汁酸 87.8μmol/L(正常 0～ 2 0 μmol/L) ,转氨酶及胆红素轻度升高 ;血尿常规正常 ,肝炎标志物…     

中西医结合治疗异位妊娠临床观察

本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月用MTX +RU4 86配伍中药 ,应用中西医结合保守治疗异位妊娠 4 8例 ,取得较好效果 ,现分析如下 :1 .资料与方法1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 1 2月本院共收治宫外孕 1 1 9例 ,其中 4 8例行保守治疗 ,年龄 :1 8- 4 1岁 ,孕次 :孕 1次 2 0例 ,孕 2次 1 1 9例 ,孕 3次以上 9例 ,再次宫外孕 4例 ,经产妇 2 2例 ,未婚妇女 2 6例。1 .2　病例选择标准　①生命体征平稳 ;②B超证实宫内无孕囊 ,附件包块<3.5cm ,无明显胎心搏动 ;③腹腔内出血 <1 0 0ml;④血 β -HCG <1 1U/L(正常值 <3U/L)…     

双子宫足月妊娠双胎1例

孕妇25岁,孕2产1,于1999年12月8日孕37周来我院检查.查体 :血压正常,腹部呈横置哑铃状,两侧腹部均触及一胎儿,胎心率分别为140次/min、1 44次/min.临床诊断:37周妊娠,双胎.B超检查:腹腔内探及双子宫,双子宫内均探及一胎儿及其附属物.左宫腔内胎儿:胎位LOP,胎心胎动可及,双顶径8.5 cm,后壁胎盘,羊水指数14 cm;右宫腔内胎儿:胎位RSA,胎心胎动可及,双顶径9.0 cm, 后壁胎盘,羊水指数15 cm.B超诊断:双子宫同时妊娠.     

脐带帆状附着前置血管破裂2例分析

例 1 ,2 1岁 ,孕 1产 0 ,因“停经 3 5周 ,阴道流液 3小时”入院。检查 :不规则宫缩 ,ROA ,宫口未开 ,胎膜已破 ,胎心 1 4 8次 分。约 8:0 0开始出现规则宫缩 ,8:2 0阴道流液增多 ,并出血约 1 5 0ml ,颜色鲜红 ,同时胎心率下降为 1 0 0次 分 ,疑为“前置胎盘”。立即行B超检查 ,提示“低置胎盘” ,在B超显示下胎心率进行性下降 ,依次为 80次 分、60次 分 ,B超检查结束时胎心率仅有 3 0次 分。 9:1 0胎心消失 ,阴道出血也停止 ,给予输血、应用止血剂。阴道检查未触及明显胎盘样组织 ,宫口扩张 3cm ,2 0 :0 0宫口开全 ,2 1 :4 0行穿颅术 ,…     

羊水栓塞并发DIC 1例报道

患者 3 4岁 ,因停经 40 + 2 周 ,不规律下腹痛 5 + 小时入院 ,查体 :T3 6.5℃ ,P 80次 分 ,R 2 0次 分 ,BP 19 12kPa ,心肺正常 ;肝脾肋缘下未触及。产科检查 :宫高 3 5cm ,腹围 116cm ,胎心 +× 14 0次 分 ,先露头 ,LOA已固定 ,骨盆外测量均正常 ,阴道检查 :宫口容指松 ,胎膜未破 ,胎头“ +1” ;宫颈评 8分 ;实验室检查 :血HGB 12 8g L ,凝血四项均正常 ,B超 :双顶径 9.2cm ,胎盘功能II+ 级 ,羊水适量。初步诊断 :40 + 2 周妊娠 ,G2P1L1LOA轻度妊高征 ,入院后给予催产素 2 .5U静滴引产 ,自然破膜 10分钟后 ,自感胸闷 ,经吸氧…     

脐带绕颈6周剖宫产1例

孕妇，女，28岁，因停经39^ 2周，计划分娩入院。查体：体温36．5℃，P80次/分，R20次/分，BP128／68mmHg。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高32cm，腹围92cm。先露高浮。ROA、胎心好，率140次/分。骨盆外测量无异常。无宫缩，肛诊：宫颈未消，宫口未开。B超示脐带绕颈。患者于3年前曾因过期妊娠，胎心宫内窘迫，剖宫     

妊娠子宫扭转1例

患者,28岁,孕1产0。因停经38周入院待产,3年前曾行子宫肌瘤剥除术,以往月经规律。查体:一般情况好,心肺正常,双膝下凹陷性浮肿一个月。宫高30cm,腹围105cm,胎头位于右上腹,胎心率143次/分,宫口未开,胎膜未破。B超检查:单胎横位,脐带绕颈2周。诊断:38周妊娠,孕1产0,胎     

中西医结合保守治疗植入性胎盘3例分析

病历资料 例1：患者,26岁,孕3产0,以“孕足月,阵发性腹痛2小时”为主诉入院。查体：T36．8℃,P70次／分,R20次／分,BP120／70mmHg,心肺听诊无异常,腹隆符合孕周,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。产科检查：宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿体重3200g,胎方位LOA,胎心音140次／分,可触及规律宫缩。     

双子宫同时妊娠至足月产1例

孕妇 3 0岁 ,G2 P1健存一女 ,现 3岁。因孕 3 8周双胎在家自然分娩一胎 ,2小时后另一胎未娩出于 2 0 0 2年 6月 3日急诊入院。末次月经 2 0 0 1年 9月 1 0日 ,预产期2 0 0 2年 6月 1 7日。停经 4月 ,B超诊断双子宫妊娠 ,以后未行任何检查。入院当天在家顺产一活女婴 ,体重2 3kg ,胎盘胎膜完整娩出。 2小时后因另一胎未娩出而急诊入院。查体 :T3 6.5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 5 /1 0kPa,宫高 3 0cm ,腹围 90cm ,宫缩 2 0”/5’ ,胎心音1 40次 /分 ,RSA位消毒后内诊检查 :单阴道 ,会阴及阴道壁无损伤 ,左侧宫颈已收缩并见少许流…     

晚孕合并羊水栓塞抢救成功一例报告

1　临床资料　患者 ,2 3岁 ,因停经 3 9周、下腹不规律阵痛 6h,于 2 0 0 0年 12月 5日急诊入院。孕期检查均正常 ,无高危因素。宫高 3 0 cm,腹围 96cm,胎心 15 0次 /min,胎先露头 ,左枕前 ( L OA)位 ,已入盆 ,胎膜未破 ,宫口未开。 B超提示晚孕单活胎 ,双顶径 9.4 cm,羊水 4 .7cm,胎盘位于宫底 , 级。患者入院后宫缩逐渐规律 ,于 2 0 0 0年 12月 6日 2 :0 0自然破膜 ,羊水量中 ,色清 ,随后患者突然出现全身抽搐 ,呼吸急促 ,胸闷 ,尤以宫缩时加重。检查 :P10 5次 /m in,R60次 /min,BP 19/13 k Pa,不能平卧 ,肺部听诊呼吸音粗 ,未闻及干湿…     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1 病例介绍 患者27岁,因停经38+5周,下肢浮肿2个月,于1999年8月8日入院.末次月经1998年11月10日,预产期1999年8月17日.孕4+月自觉胎动,孕8+月双下肢出现浮肿,入院前20天下肢浮肿加重波及大腿,测BP138/92mmHg,无头痛、头晕及视物模糊.孕期无阴道流血.既往体健,孕3产0.入院查体:T36.3℃,P78次/分,R20次/分,BP118/92mmHg.神清,心肺正常,肝脾肋下未触及,双下肢浮肿++,CNS(-).产检:宫高35cm,腰围98cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音142次/分,骨盆外测量正常.实验室检查:尿蛋白(-),HGB100g/L.B超显示:胎头双顶径9.4cm,胎盘厚2.9cm,附着于子宫侧壁,Ⅱ级,羊水暗区3.3cm.诊断:孕3产0,妊娠38+5周,轻度妊娠高血压综合征.     

子宫角妊娠误诊1例

<正> 患者,23岁,因停经37周死胎于1997年1月30日入院。平时月经规律,末次月经1996年5月9日,此次孕期无明显异常。入院前2d自觉胎动消失。1995年3月妊娠2月时自然流产。入院查体:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP13/10kPa,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾肋下未触及。宫高24cm,腹围85cm,胎方位LOA,先露固定,未听到胎心。辅助检查:Hb128g/L,WBC7×10~9/L,BT、CT均正常,肝肾功化验正常。B超提示:死胎、胎儿约7月妊娠大小。入院诊断,①孕2产0,妊娠37周LOA;②死胎。     

帆状胎盘致死产1例

患者 ,2 1岁 ,孕 1产 0。因超期孕 14天下腹阵痛 3小时 ,于 1997年 7月 2 8日 11时入院。孕期无特殊 ,近日胎动好 ,既往史 ( - )。 4 1 4周孕门诊 B超示前壁胎盘 级 ,羊水 5cm。入院查 :BP14/ 10 k Pa,胎位 L O,胎心 140次 /分 ,先露头半入盆。宫缩弱 ,30秒 / 5～ 6分。肛查 :头 - 3。宫口未开 ,宫颈评 5分 ,胎膜未破 ,做CST评 10分。诊断 :G1P0 4 2周孕 LO临产、过期妊娠。因宫缩弱 ,予催产素 0 .5U/ dl静滴加强宫缩。 13时 30分宫缩 4 0秒 / 1分 ,阴道突然流鲜红血 10 0多 ml,无阴道流水 ,孕妇无心慌等不适。检查无腹部压痛 ,胎音…     

输卵管扭转误诊2例

例 1:女 ,2 7岁 ,因停经 6个月 ,突然右下腹痛 ,来就诊 ,诊断为妊娠合并阑尾炎。入院当天早晨 4点无任何诱因突然右下腹痛 ,为持续性疼痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,查体 :T 36 .5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 10 / 4kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上一指 ,胎心 14 8次 /分 ,右下腹麦氏点区深压痛。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 18× 10 9/L ,N0 .8,L 0 .2 ,入院当天行剖腹探查术 ,术中见子宫如孕 6个月大 ,右髂窝区少量淡红色液体 ,阑尾正常 ,右侧输卵管瘀血 ,肿大约 5cm× 4cm× 4cm ,表面呈紫黑色 ,扭转 3周…     

米索前列醇宫腔放置用于前置胎盘剖宫产术中止血2例

1　病历简介例 1 :患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,妊娠 34 4 周 ,反复无痛性阴道流血 6天 ,量同月经量 ,于 2 0 0 3年 5月 1 5日入院。查体 :T36 8°C ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 0 8/ 70mmHg ,神清 ,心肺(- ) ,宫高 31cm ,腹围 88cm ,LOA位 ,胎心 1 4 6次 /分 ,B超提示“中央性前置胎盘”。实验室检查 :HGB1 0 9g/L ,PLT2 1 1× 1 0 9/L ,PT1 1 6秒 ,TT1 4秒 ,APTT31 7秒 ,Fib6 2 1g/L。入院诊断 :G2 P0 妊 34 4 W ,中央性前置胎盘。入院后给予抑制宫缩、止血等期待治疗 ,入院 1 0天再次出现阴道流血约 30 0ml,即送手术室行…     

腹腔妊娠误诊妊娠并发子宫肌瘤1例

病人 ,女 ,3 4岁。孕 2产 1,停经 3 8周 ,要求计划分娩入院。停经 40d出现早孕反应 ,持续 7个月尚好转。停经 4月余自觉胎动 ,胎动良好 ,孕 8个月时曾在乡镇医院行产前检查 ,诊为臀位。入院查体 :T 3 6.5℃ ,P 80min- 1 ,BP 14 /10kPa,一般情况好 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及。产科检查 :腹围 80cm ,宫高 2 5cm ,胎位LSA ,胎心 13 4min- 1 ,无宫缩 ,宫口未开。B超检查 :胎儿双顶径 7.0cm ,欠规整 ;胎心好 ,无羊水液暗区 ;肢体显示不清 ;宫体前下方见一大小约 6.5cm× 8.9cm实性回声光团。初步诊断 :3 8+ 3周妊娠待产 ,G2 P5,LSA …     

重症病毒性肝炎合并多发性肺脓肿1例

患者 ,男性 ,2 8岁。因纳差 ,乏力伴皮肤黄染 10天。于 1988年 7月 13日入院。体检 :T37℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 7.98k Pa。全身皮肤中度黄染 ,巩膜黄染。心肺 ( - )。腹平软 ,肝肋下 1.5cm,质软 ,脾未触及。腹水征 ( ) ,双下浮肿 ( )。实验室检查WBC5.6× 10 9/ L,N0 .67,L0 .2 5。肝功能 :胆红质15.8mg,射浊 16U,谷丙转氨酶 >2 0 0 U,凝血酶原时间 33秒 ,碱性磷酸酶 9.7U。入院诊断病毒性肝炎、亚急性重症。按肝炎常规治疗 ,2 0多天病情无明显改善。8月 3日加口服强的松 4 0 mg/ d。 8月 14日开始发热 ,体温 38℃～ 4…     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

病例报告　患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 31周 ,阵发性腹疼 11小时于 2 0 0 2年 7月 15日入院。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 12月 9日 ,预产期 2 0 0 2年 9月 16日 ,孕期平顺。2 0 0 1年 7月外阴发现一结节 ,直径约 0 5cm ,质硬 ,不痛 ,自行破溃 ,约 10天未治自愈 ,产前未行梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高 2 8cm ,胎位骶左前位 ,胎心率 14 6次 /min ,CST( - ) ,宫缩 2 5S/( 5～ 6 )min ,肛查 :宫颈展平 ,胎膜未破。实验室检查 :WBC 13 7× 10 9/L ,RBC 3 2 7× 10 12 /L ,Hb10 4 g/L,肝肾功正常 ,B超示双顶径 7 0cm ,…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

自发性残角子宫破裂1例

患者 ,2 6岁 ,因阵发性腹痛加剧 6h ,于 1999年 7月 2 0日 10 :3 0急诊入院 ,孕 1产 1,孕期无外伤史和高血压及阴道流血现象 ,停经早期有妊娠反应。 1999年 7月 2 0日早睡眠时突感腹痛 ,持续性加剧渐至全腹疼痛 ,不能平卧 ,伴恶心呕吐 ,精神萎糜 ,面色苍白 ,口唇色淡 ,全身汗淋。体格检查 :血压 110 /80mmHg(14 .7/10 .7kPa) ,神志清晰 ,急性痛苦面容 ,贫血外貌 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,腹部可扪及 4mo大包块。产科检查其子宫高 2 3cm ,腹围 84cm ,胎心音不清 ;B超检查子宫体积增大 ,形态欠…