双源CT双能量在肾脏占位性病变检查中的应用研究

目的探讨肾脏占位性病变行双源CT虚拟平扫检查的临床应用价值。方法采用回顾性研究对192例肾脏占位性病变患者行常规平扫与虚拟平扫。以liver VNC软件获取图像,由2名医师评价图像,测查两组肾癌、肾囊肿及错构瘤的平均CT值、信号噪声比、对比噪声比、钙化显示、图像质量及辐射剂量,且实施对比。结果测查肾癌、错构瘤、肾囊肿的平均CT值,常规平扫依序为39. 52±2. 36、37. 13±2. 78、12. 07±1. 92,虚拟平扫依序为39. 63±11. 17、37.83±11. 96、12. 78±11. 35,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。肾癌、错构瘤、肾囊肿图像的信号噪声比,常规平扫依序为5. 20±0. 39、5. 41±0. 52、1. 87±0. 28,虚拟平扫依序为7. 01±0. 40、6. 85±0. 69、2. 44±0. 23,虚拟平扫显著高于常规平扫,差异具有统计学意义(P 0. 05)。肾癌、错构瘤、肾囊肿图像的对比噪声比,常规平扫依序为16. 89±1. 71、15. 19±1. 31、9. 49±1. 33,虚拟平扫依序为16. 22±1. 74、15. 74±1. 32、9. 80±1. 33,虚拟平扫显著高于常规平扫,差异具有统计学意义(P 0. 05)。肾癌、错构瘤、肾囊肿的图像质量,常规平扫依序为3. 83±0. 43、4. 02±0. 53、3. 99±0. 45,虚拟平扫依序为3. 89±0. 32、3. 86±0. 35、3. 98±0. 34,两组对比差异无统计学意义(P 0. 05)。虚拟平扫与常规平扫都能够显示钙化问题。虚拟图像会遗漏微小钙化,两组钙化情况比较差异无统计学意义(P 0. 05)。辐射剂量上,双能量扫描比常规扫描减少6. 56 m Sv,约33. 33%。结论双源CT双能量于肾脏占位性病变中可给出高质量虚拟图像,辐射剂量显著降低。     

中药方剂多选题试题

(答案下期发表)[A缝题】试题,~241.药物时炮制方法,下述哪项不属水制法? ()A.洗 B.漂1 C.水飞D.蒸 E.渍2.下述哪项不属中药性能的内容?()A.性味 B.升、降、浮、沉C.配伍D.归经E.有毒无毒3.药物的四气是指:()A.寒、热、温、平B.寒、热、温、凉C.春、夏、秋、冬D.香、腥、腺、腐E.以上都不是4.药物配伍“十八反”,下述哪项不对?(A.甘草尽甘遂B.爹芦反人参C.乌头反半夏D,甘草反贝母E.菠芦反细辛5.既能发汗,又能宣肺平喘利水的药物是: 〔)A.杏仁’B.细辛、C.前胡‘心.桂枝。E.堆黄一‘6.下述哪组药是辛凉解表药?()A.升麻、葛根、蔓荆…     

微生物学及寄生虫学试题

一、名调解释 1.条件致病菌,2细胞免疫,3.无菌,4.类毒素。 二、筑空. 1.细菌的基本形态可分为_、_、 。2.免疫活性细胞是指,和。3.补体通常处于非活性状态,一旦被激活其途径有 、。4.细菌生长繁殖的条件是__、、与。5.给病人注射破伤风抗毒素时,须先做_试验。6.沙眼的病原体是_。7.结核菌素试验是属于_型变态反应。8.免疫球蛋白的种类包括_、-.…、、、。9.B细胞接受抗原刺激后,分化增殖,最终为_细胞,并由该细胞分泌抗体。10.引起癣的真菌是_.n.流脑的病原菌是_。12.抗“O,,试验是_的辅助诊断。13.革兰氏阳性的病原性球菌有…、及。14.炭疽…     

二联益生菌辅助复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者疗效及胃肠激素水平的影响

目的探讨二联益生菌辅助复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及胃肠激素水平的影响。方法回顾性选取2018年1月到2019年1月上海市静安区市北医院收治的腹泻型肠易激综合征患者124例,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予二联益生菌辅助复方谷氨酰胺治疗。比较两组患者的总有效率及肠易激综合征症状严重程度量表评分、血浆血管活性肠肽、生长抑素水平的改善情况。结果观察组患者排便腹胀、腹痛、胃肠不适、焦虑、抑郁、头痛的改善总有效率分别为88. 7%、93. 5%、85. 5%、96. 8%、90. 3%、83. 9%,显著优于对照组的61. 3%、66. 1%、58. 1%、71. 0%、66. 1%、69. 4%,差异均具有统计学意义(χ2=13. 764、15. 357、16. 265、19. 304、13. 441、6. 632,P 0. 05);治疗后,观察组患者的肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分为(109. 3±57. 5)分,显著优于对照组的(176. 9±65. 8)分,差异具有统计学意义(t=-6. 091,P 0. 05);治疗后,观察组患者的血浆血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平分别为(208. 1±12. 8) pg/ml、(23. 4±8. 7)ng/ml,显著优于对照组的(296. 6±4. 9) pg/ml、(51. 8±7. 6) ng/ml,差异均具有统计学意义(t=-50. 843、-19. 357,P0. 05)。结论二联益生菌辅助复方谷氨酰胺可以显著提高腹泻型肠易激综合征的治疗效果,改善胃肠道激素水平及肠道菌群,从而改善患者的免疫状况,值得在临床中推广。     

血栓弹力图检测室内质量控制体系的建立

目的探讨适合血栓弹力图检测的室内质量控制体系,建立并按体系规则执行室内质控。方法参照IFCC和NCCLS C24-A2标准方法,对2个水平的室内质控品进行血栓弹力图检测,确定质控品的血栓弹力图检测主要参数R值、K值、α角、MA值的均值、标准差sd、变异系数cv。以均值为中心线,±2sd为警戒限、±3sd为失控限,制作室内L-J(Levey-Jennings)质控图,分析L-J质控图,判断及分析失控原因。结果 TEG主要参数R值、K值、α角、MA值Ⅰ水平质控品的均值为1. 28、0. 80、83. 13、51. 43;标准差sd为0. 08、0. 00、0. 47、1. 14;变异系数cv为:6. 51%、0. 00%、0. 57%、2. 22%; +2sd为:1. 44、0. 80、84. 07、53. 71;-2sd为:1. 12、0. 80、82. 19、49. 15; +3sd为:1. 52、0. 80、84. 54、54. 85;-3sd为:1. 04、0. 80、81. 72、48. 01;Ⅱ水平质控品的均值为:1. 25、0. 84、79. 50、33. 56;标准差sd为0. 07、0. 05、0. 62、0. 68;变异系数cv为:5. 51%、5. 86%、0. 78%、2. 01%; +2sd为:1. 39、0. 94、80. 74、34. 92;-2sd为:1. 11、0. 74、78. 26、32. 20; +3sd为:1. 46、0. 9、81. 36、35. 60;-3sd为:1. 04、0. 69、77. 64、31. 52。两水平质控的cv值均在1/2允许总误差范围内。以为中心线,±2sd为警告限,±3sd为失控限绘制L-J质控图,两水平质控均无失控。结论血栓弹力图检测尙无系统的室内质量控制体系,我们参照IFCC和NCCLS C24-A2标准建立的血栓弹力图检测室内质控体系可以对血栓弹力图检测室内质控进行规范、科学、合理的评价。     

未足月胎膜早破的相关危险因素分析

目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)发生的相关危险因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2012年6月至2018年4月在秦皇岛市妇幼保健院产科分娩的PPROM患者400例(观察组),同时选取足月胎膜早破产妇450例作为对照组。收集两组产妇临床资料、新生儿资料,分析PPROM发生的危险因素。结果 观察组分娩时空腹血糖为(6. 50±1. 01) mmol/L,明显高于对照组(5. 92±1. 03) mmol/L,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组有生殖道感染、双胎妊娠、胎位异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、人工流产史和组织绒毛膜羊膜炎比率分别为33. 00%、24. 50%、20. 25%、23. 25%、18. 22%、22. 25%和16. 00%,明显高于对照组的17. 33%、15. 56%、9. 33%、7. 56%、10. 22%、11. 33%、7. 11%、4. 22%、11. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组新生儿感染、新生儿窒息及胎儿窘迫发生比率分别为22. 25%、10. 25%和11. 50%,明显高于对照组的2. 22%、2. 89%、3. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组有不良妊娠结局者分娩时空腹血糖为(7. 10±1. 12) mmol/L,明显高于无不良妊娠结局者的(6. 23±1. 01) mmol/L(P 0. 05); Logistic回归分析结果显示:生殖道感染、胎位异常、妊娠期糖尿病、人工流产史和组织绒毛膜羊膜炎是PPROM发生的危险因素(OR=3. 050、2. 061、1. 829、2. 128和1. 863,P 0. 05)。结论 PPROM发生的危险因素较多,包括生殖道感染、胎位异常、妊娠期糖尿病、人工流产史和组织绒毛膜羊膜炎,PPROM产妇分娩时空腹血糖与妊娠结局有一定关系。     

实时剪切波弹性成像技术评估肝纤维化程度及其分期的临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评估肝纤维化程度及其分期的临床意义。方法在我院肝病科就诊的108例慢性肝病患者,行常规血清学检查、病理学检查以及SWE技术检查,以病理检查为金标准,判断SWE技术的诊断价值,并比较各期肝纤维化指标和肝脏弹性模量水平,分析肝脏弹性模量与肝纤维化指标的相关性。结果 S0/S1期(20例)的透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)、弹性模量水平分别为(30. 2±2. 5) ng/ml、(31. 5±2. 6)μg/ml、(64. 8±5. 8) ng/ml、(57. 1±4. 9) ng/ml、(5. 3±1. 2) kPa; S2期(61例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(51. 4±5. 0) ng/ml、(44. 8±4. 1)μg/ml、(75. 9±7. 2) ng/ml、(70. 2±6. 5) ng/ml、(6. 8±1. 7) kPa; S3期(19例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(64. 8±6. 7) ng/ml、(55. 9±5. 2)μg/ml、(93. 0±8. 6) ng/ml、(121. 1±11. 2) ng/ml、(9. 7±2. 5) kPa; S4期(8例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平分别为(78. 9±7. 5) ng/ml、(61. 6±6. 4)μg/ml、(111. 5±10. 8) ng/ml、(204. 4±18. 4) ng/ml、(14. 3±3. 6) kPa;各期的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平比较,差异均有统计学意义,且随着分期的增加,HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平均逐渐增加(P 0. 05)。肝脏弹性模量与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关(P 0. 05)。≥S2分期的临界值为8. 8 kPa,对应的敏感度、特异度分别为75. 0%、95. 0%;≥S3分期的临界值为10. 9 kPa,对应的敏感度、特异度分别为85. 2%、87. 7%; S4分期的临界值为17. 0 kPa,对应的敏感度、特异度分别为87. 5%、91. 0%。结论采用SWE技术对慢性肝病肝纤维化患者进行定量检测可较好的反映其肝脏纤维化程度及分期,且其弹性模量水平变化与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关,对肝纤维化程度具有较高的诊断效能,临床应用前景较好。     

右美托咪定对全身麻醉下 腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2019年8月南京大学附属鼓楼医院收治的78例拟行全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者,按照简单随机化方法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者常规全身麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0. 5μg/kg,10 min输注完毕,术中以0. 3μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束即刻(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肌松效果指标(顺式阿曲库铵用量,起效时间,15%、30%、45%恢复时间)、麻醉恢复指标[自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、镇静-觉醒评分(OAA/S)]、不良反应、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血清磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(pP38MAPK)、磷酸化JNK(p-JNK)水平。结果 T1、T2、T3、T4时刻,观察组患者的HR分别为(85. 71±9. 08)次/min、(99. 27±6. 32)次/min、(102. 35±10. 03)次/min、(94. 17±7. 44)次/min,小于对照组的(80. 12±10. 62)次/min、(112. 59±8. 05)次/min、(119. 12±8. 79)次/min、(105. 81±8. 15)次/min(P 0. 05),T1、T2时刻,观察组MAP分别为(70. 85±4. 13) mm Hg、(81. 15±5. 41) mm Hg,高于对照组的(67. 91±5. 05) mm Hg、(87. 62±7. 26) mm Hg,T3、T4时刻观察组MAP分别为(88. 67±5. 25) mm Hg、(82. 02±7. 18) mm Hg,低于对照组的(95. 19±7. 08) mm Hg、(90. 27±9. 07) mmHg(P 0. 05),观察组T1、T2、T3、T4时刻SOD分别为(302. 94±32. 46) U/L、(290. 52±30. 52) U/L、(281. 05±32. 95)U/L、(274. 59±28. 91) U/L,高于对照组的(272. 61±40. 19) U/L、(257. 54±35. 97) U/L、(249. 98±33. 28) U/L、(235. 66±30. 07) U/L,MDA分别为(4. 29±1. 12) nmol/ml、(4. 55±1. 24) nmol/ml、(4. 69±1. 17) nmol/ml、(4. 74±0. 93) nmol/ml,低于对照组的(4. 82±0. 97) nmol/ml、(5. 21±1. 13) nmol/ml、(5. 48±1. 08) nmol/ml、(5. 78±1. 11) nmol/ml,差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的顺式阿曲库铵用量为(9. 65±2. 04) mg,低于对照组的(11. 32±3. 11) mg,起效时间为(101. 86±30. 25) s,短于对照组的(119. 75±26. 93) s,15%、30%、45%恢复时间分别为(37. 18±7. 55) s、(42. 19±6. 30) s、(46. 98±5. 36) s,长于对照组的(28. 64±8. 01) s、(34. 19±7. 52) s、(41. 53±6. 29) s,差异均具有统计学意义(P 0. 05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的麻醉苏醒期OAA/S评分为(3. 56±0. 52)分,高于对照组的(3. 14±0. 43)分,麻醉苏醒期不良反应发生率(0)低于对照组(15. 38%,6/39),差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者麻醉苏醒后MMSE评分为(26. 98±0. 87)分,高于对照组的(24. 12±0. 82)分,血p-P38MAPK、p-JNK表达分别为(14. 25±4. 19) pmol/L、(17. 97±3. 71) pmol/L低于对照组的(16. 79±5. 05) pmol/L、(22. 46±4. 39) pmol/L,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定可减轻全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,促进血流动力学的平稳与术中肌松,提高麻醉苏醒期质量,抑制术后认知功能障碍,其机制可能与调控p-P38MAPK、p-JNK有关。     

核酸逆转录酶抑制剂治疗397例艾滋病患者发生神经病理性疼痛的影响因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)患者使用核酸逆转录酶抑制剂(NRTIs)治疗后引起神经病理性疼痛(NP)的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,选取2014年8月至2016年3月于首都医科大学附属北京地坛医院接受NRTIs类药物治疗的AIDS患者共计400例,排除信息缺失患者3例,共计患者397例,记录年龄、性别、身高、体重、民族、吸烟史、饮酒史、精神健康状况、高血压史、糖尿病史、带状疱疹史、结核病史、巨细胞病毒感染史,通过Logistic回归模型分析这些因素对NP发生的影响。结果 Logistic回归分析显示,年龄、性别、身高、体重、民族、吸烟史、饮酒史、精神健康状况、高血压史、糖尿病史、带状疱疹史、结核病史、巨细胞病毒感染史均不是NRTIs治疗NP发生的危险因素(Wald χ~2=2. 60、0. 18、0. 40、0. 35、0. 00、2. 55、2. 17、0. 00、3. 10、0. 05、0. 14、0. 13、0. 06,P=0. 11、0. 67、0. 53、0. 56、1. 00、0. 11、0. 14、1. 00、0. 08、0. 83、0. 71、0. 72、0. 80);对于使用NRTIs引起NP的患者,在采取镇痛药物或者把NRTIs药物更换为替诺福韦(TDF)后,疼痛缓解率达到54. 55%。结论年龄、性别、身高、体重、民族、吸烟史、饮酒史、精神健康状况、高血压史、糖尿病史、带状疱疹史、结核病史、巨细胞病毒感染史均不是NP发生的危险因素。接受NRTIs治疗后的AIDS患者如果出现NP,可以通过使用镇痛药物或者把NRTIs药物更换为替诺福韦缓解疼痛,从而继续进行高效抗反转录病毒治疗,以提高患者生存质量。     

PU.1与造血系统发育和造血系统疾病的关系

Ets家族的转录因子在造血细胞的生存、生长和分化方面起着重要的作用.而PU.1是Ets家族中最重要的转录因子.PU.1蛋白的C末端结合区域与Ets-1极其相似.与其他Ets家族转录因子一样,GGAA是PU.1的结合点.在体外,GAGGAA是PU.1的理想结合点.PU.1主要表达于造血细胞,包括CD34＋细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞和原始红细胞等.最近的研究表明,PU.1与中性粒细胞、巨噬细胞、巨核细胞、红细胞、成骨细胞、嗜酸细胞、树突细胞和肥大细胞等的发育、分化有着密切的关系,也与白血病、淋巴瘤的发生有关.对PU.1的研究是近年来的一个研究热点.     

蝗虫致I型变态反应4例报告

1 病例报告男.30岁.主因恶心、呕吐、头晕,呼吸困难伴皮疹20分钟就诊.20分钟前,吃油炸蝗虫2～3个.约5分钟后觉恶心、头晕,随即呕吐,吐出少许胃内容物,继之出现呼吸困难、面色潮红.颈部、胸部片状皮疹.并伴有心悸、乏力.查体;体温36.0℃ ,脉搏102次/分.呼吸28次/分、血压15.0/9.0kPa.急性痛苦面容、颈部、面部及胸部可见大片状红色斑丘疹,咽部充血,两肺呼吸音粗.心率102次/分,律齐.心电图示窦性心动过速.例2:男.23岁.皮疹、恶心20分钟来诊.病史同例1.查体:体温36.5℃.脉搏68次/分.血压16.3/8.9kPa.皮肤潮红,全身可见斑片状丘疹.以面部前胸为著.心肺正常.心电图无异常.     

中药临床应用备要之二十二

贝母 贝母有川贝母、浙贝母之分,二者均为百合科植物的鳞茎.明代以前的本草统称贝母,明代以后分别记述.川贝母味苦、甘,性微寒.归肺、心经.功能清热润肺,化痰止咳.浙贝母又称大贝母,味苦,性寒.归肺、心经.功能清热散结,化痰止咳.临床应掌握二者的主要功能,并正确区别其药性.     

中国医师协会内镜医师分会内镜医学研究院(中南大学内镜医学研究院)2008年硕士、博士研究生招生简介

www.nhec.gov.cn www.ceda.gov.cn在中国卫生部、中国科技部、中国民政部、中国医师协会的支持下,历经三年论证、调研,批准成立了中国内镜     

经阴道三维超声对子宫宫腔病变的诊断价值分析

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对子宫宫腔病变的诊断价值。方法 2017年1月至2019年1月本院诊治的260例宫腔病变患者,均有完整3D-TVS检查及宫腔镜诊断结果,以宫腔镜诊断为金标准,对比分析3D-TVS对宫腔病变诊断价值。结果 260例患者经宫腔镜诊断子宫内膜息肉130例,子宫黏膜下肌瘤65例,宫腔粘连55例,纵隔子宫10例;经3D-TVS诊断子宫内膜息肉134例,子宫黏膜下肌瘤64例,宫腔粘连53例,纵隔子宫9例; 3D-TVS诊断与宫腔镜诊断总体诊断符合率为93. 08%(242/260); 3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为(96. 15%、93. 08%、94. 62%、93. 28%、96. 03%)、(89. 23%、96. 92%、95. 00%、90. 63%、96. 43%)、(90. 91%、98. 54%、96. 92%、94. 34%、97. 58%)、(90. 00%、100. 00%、99. 62%、100. 00%、99. 60%); 3D-TVS诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连的Kappa值分别为0. 892、0. 866、0. 907。结论经3D-TVS对子宫宫腔病变诊断效能好,与宫腔镜诊断一致性高,值得用于宫腔病变诊断中。     

短信随访干预对改善冠心病患者遵医行为的影响

目的 探讨短信干预对冠心病患者遵医行为的影响. 方法 将200例冠心病患者随机分为研究组和对照组各100例. 两组住院期间均按照冠心病诊疗常规给予相应的治疗护理,病情稳定后给予健康教育.出院后对照组门诊随诊,研究组在此基础上增加短信干预,时间为1年. 观察比较两组干预前、后遵医行为的变化. 结果 两组干预前遵医行为各项目组间差异均无统计学意义( P>0. 05 );在出院后第12个月末,两组遵医行为各项目均有一定程度改善,但研究组改善程度优于对照组( Z=-2. 645、-2. 082、-2. 087、-2. 426、-2. 076、-2. 033、-2. 064、-1. 966,P=0. 008、0. 037、0. 037、0. 015、0. 038、0. 042、0. 039、0. 049). 结论 短信随访干预能显著改善冠心病患者遵医行为.     

羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的疗效分析

目的探讨羧甲基纤维素钠眼液对糖尿病合并白内障术后干眼症的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年8月至2018年5月四川大学华西第四医院收治的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术治疗糖尿病合并白内障的患者89例,均在术后并发干眼症,以简单化随机分组方法将患者分为两组:观察组44例(52眼)选择羧甲基纤维素钠眼液联合常规治疗,对照组45例(52眼)选择常规治疗。对比两组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌时间(SIt)、角膜荧光染色(FL)。结果观察组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 43±0. 23)分、(4. 34±1. 25)分、(2. 89±1. 22)分、(1. 02±0. 25)分,BUT为(8. 33±2. 16) s、(4. 87±1. 21) s、(5. 74±2. 25) s、(7. 97±1. 23) s,SIt为(8. 46±2. 15) mm、(15. 14±4. 22) mm、(11. 59±3. 15) mm、(8. 51±2. 19) mm,FL为(3. 56±1. 44)分、(6. 67±1. 54)分、(5. 34±1. 79)分、(3. 79±1. 68)分;对照组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 48±0. 22)分、(5. 94±1. 37)分、(4. 19±1. 33)分、(3. 39±1. 56)分,BUT为(8. 54±2. 23) s、(3. 29±1. 22) s、(4. 16±1. 25) s、(5. 64±1. 17) s,SIt为(8. 89±2. 47) mm、(14. 86±4. 13) mm、(10. 64±3. 19) mm、(8. 23±2. 32) mm,FL为(3. 81±1. 65)分、(8. 22±2. 08)分、(7. 56±2. 07)分、(5. 14±1. 51)分。两组患者术后各时间点干眼症症状评分与FL均明显高于术前(P 0. 05),观察组患者术后干眼症症状评分与FL明显低于对照组(P 0. 05)。观察组患者术后1 d与术后1周BUT均明显低于对照组(P 0. 05),观察组患者术后BUT明显高于对照组(P 0. 05)。两组患者术后1 d与术后1周SIt均明显高于术前(P0. 05),两组患者各时间点SIt差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论糖尿病合并白内障手术后应用羧甲基纤维素钠眼液能够有效改善干眼症症状,提高泪膜稳定性,加强眼表功能,具有较高的临床价值。     

荧光定量PCR检测技术在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用价值

目的 分析荧光定量PCR检测技术在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年1月在漯河市第七人民医院肺科门诊或住院部结核患者1100例,所有患者均进行荧光定量PCR检测,与传统的罗氏药敏比例法对比,评价两种检测方法检测结核分枝杆菌耐药性的结果。结果 荧光定量PCR检测链霉素耐药的敏感度、特异度、符合率分别为78. 98%、95. 04%、90. 45%,利福平为87. 83%、77. 97%、81. 73%,异烟肼为62. 96%、95. 96%、83. 00%,乙胺丁醇为52. 00%、100. 00%、88. 00%,阿米卡星为18. 06%、100. 00%、89. 27%,莫西沙星为72. 32%、91. 09%、89. 18%。结论 除阿米卡星以外,荧光定量PCR检测多种药物耐药均具有较高价值,值得推广。     

S.T.A.B.L.E.在新生儿院前急救中的应用

S.T.A.B.L.E.包括血糖、体温、血压、呼吸道管理、实验室检查及情感支持,在国外作为继续学习培训项目广泛应用于区域性新生儿院前急救,并取了得理想的效果[1-3],有关S.T.A.B.L.E.在我国的应用研究较少。通过对项目地区产儿科医生进行S.T.A.B.L.E.培训,了解S.T.A.B.L.E.在新生儿院前急救中的重要作用。     

异体输血对脊柱手术患者机体凝血功能的影响

目的探讨脊柱手术患者在围手术期异体输血前后的血小板计数、凝血、纤溶功能相关指标的变化及临床意义。方法检测2017年11月410例脊柱手术患者血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝、血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和血小板计数(Plt),其中76例脊柱微创手术患者作为对照组;采用统计学的组内比较方差分析,组间比较t检验的方法进行分析。结果脊柱围手术期患者APTT(s)、PT(s)、TT(s)、FIB(g/L)、D-D(μg/L)及Plt值(×10~9/L):1组(均值分别为45. 1±3. 26、13. 8±3. 36、16. 4±1. 48、4. 98±3. 29、1027±87. 12、86. 39±32. 16)、2组(均值分别为34. 9±2. 31、12. 1±2. 79、15. 3±2. 11、2. 56±1. 92、676±59. 25、123. 15±12. 44)与对照组(均值分别为28. 3±5. 51、12. 5±2. 86、13. 2±0. 18、3. 18±0. 95、424±36. 88、178. 23±13. 21)比较,存在组间差异(P0. 05);围手术期后实验3组(均值分别为56. 89±2. 11、23. 31±1. 82、28. 18±2. 54、10. 18±2. 44、1689. 05±142. 34、56. 26±12. 87)、4组(均值分别为37. 571±2. 26、14. 02±1. 33、23. 29±4. 74、5. 56±1. 01、569. 74±78. 38、98. 33±28. 78)与对照组结果比较,组间存在有差异(P0. 05)。各组间的两两比较,患者围手术期前后的凝血、纤溶功能相关指标与患者病理类型、是否输血等临床特征之间:1组与对照组之间、1组与2组之间的APTT、FIB、D-D及Plt值有差异(P0. 05),PT、TT值无差异(P0. 05); 2组与对照组之间的APTT、PT、TT、FIB、D-D及Plt值无差异(P0. 05); 3组与对照组之间APTT、PT、TT、FIB、D-D及Plt值有显著性差异、4组与对照组之间的APTT、PT值有差异,3组与4组之间TT、FIB、D-D及Plt值有差异,3组均为P0. 05; 4组与对照组之间的TT、FIB、D-D及Plt值无差异,3组与4组之间APTT、PT值无差异(P0. 05)。结论脊柱手术患者1组的凝血、纤溶功能指标与对照组有显著性的差异,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态。脊柱手术患者凝血功能异常状态与围手术期是否输血有关,动态检测脊柱手术患者的血小板计数、凝血及纤溶功能指标,对病情评估及指导治疗有着重要意义。     

新生儿与儿童血栓弹力图结果比较

目的探讨新生儿与儿童血栓弹力图(TEG)检测指标的异同及新生儿TEG主要指标性别间的差异,为临床医生解读新生儿血栓弹力图报告提供依据。方法应用血栓弹力图仪分别对114例28 d内新生儿(实验组)及207例2—14岁儿童(对照组)检测如下指标:R值、K值、Angle角、MA值、EPL、LY30。比较2组上述指标的异同。再将新生儿(实验组)中男性与女性主要TEG指标进行比较。结果实验组R值(min)、K值(min)、Angle角(°)、MA值(mm)、EPL(%)与LY30值(%)分别为5. 64±2. 55、2. 81±2. 98、61. 26±16. 73、52. 32±17. 03、4. 92±8. 01、4. 98±7. 89,对照组分别为6. 38±0. 94、1. 64±0. 31、66. 30±0. 41、61. 87±3. 67、1. 66±1. 78、1. 66±1. 78,新生儿(28 d)与儿童(2—14岁) TEG结果 2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组男性R值(min)、K值(min)、Angle角(o)、MA值(mm)、EPL(%)与LY30值(%)分别为5. 36±2. 40、2. 60±2. 76、61. 72±16. 27、51. 44±18. 66、4. 20±5. 75、4. 20±5. 75,实验组女性分别为6. 20±2. 75、3. 22±3. 34、59. 99±17. 61、53. 38±13. 66、6. 30±10. 94、6. 32±10. 93,男性与女性新生儿TEG结果 2组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论新生儿凝血因子活性高于儿童,纤维蛋白原功能及血小板功能低于儿童,纤溶系统功能高于儿童。男性新生儿与女性新生儿凝血功能没有差异。