可脱球囊栓塞术在海绵窦瘘治疗中的应用

外伤性颈动脉海绵窦瘘在颅脑外伤中的发生率为2 5 %左右 ,神经外科手术治疗海绵窦瘘较为困难 ,微导管可脱球囊技术的发展为此类患者提供了较为安全的彻底治愈的机会[1] 。对象和方法一、对象 :2 1例外伤性海绵窦瘘患者 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 3 4 7岁。其中左侧ＣＣＦ12例 ,右侧ＣＣＦ9例。其中左侧大脑前动脉Ａ1段动脉瘤破裂合并海绵窦瘘 1例。二、方法 :所有患者均行栓塞术前ＴＣＤ检查 ,压迫患侧颈总动脉行健侧颈内动脉和椎动脉造影观察代偿情况和瘘口情况 ,行患侧颈内动脉造影观察“盗流”情况。栓塞术采用经股动脉…     

复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗

目的：探讨复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗。方法：6例复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘患者，采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞，其中2例结合开颅手术治疗。结果：6例复发性、难治性颈内动脉一海绵蜜瘘患者主要症状消失，1例患侧失明末恢复。结论：可脱球囊手术闭塞患侧颈内动脉或结合开颅手术进一步孤立瘘口的方法对治疗复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘有一定的价值。     

球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘10例

目的 :探讨血管内球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘 (TCCF)的方法及疗效。方法 :对TCCF患者行经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞手术治疗。结果 :10例患者中 8例瘘口闭塞并且保持颈内动脉通畅 ,2例闭塞瘘口的同时闭塞颈内动脉 ,患者均未出现严重并发症。结论 :经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞术是治疗TCCF的有效方法。     

颈内动脉、颈外动脉—海绵窦瘘的诊疗体会

我院遇1例颈外动脉、颈内动脉—海绵窦瘘,现就其诊断和治疗体会报告如下:1 病例摘要 患者,男49岁,1994年6月6日入院,四个月前因车祸致头部受伤,当时左眶青肿。伤后一月出现左眼突出,颅内杂音。二月后累及右眼。查体,两眼突出,以左侧明显,两眼球结膜充血,静脉怒张,于双眼眶、两额部均可闻及吹风样杂音,左侧尤为明显。左眼外展露白4mm,内视露白3mm,上视不能;右眼外展麻痹。股动脉插管连续全脑血管造影示:动脉期左海绵窦呈球形扩张显影,大脑前、中动脉未显影,初诊为左侧外伤性颈内动脉—海绵窦瘘。后每日行Matas试验,初时为每日4次,每次5分钟,逐渐增至每次20分钟。两侧颈动脉穿刺造影示左右海绵窦沟通,两侧窦     

埋伏牙引起鼻旁皮瘘1例

患者，男，７１岁，农民。２年前不明原因发现左鼻旁长一肿物，未曾治疗，病情渐进性发展，继而溢脓。于２００２－０１－１０来我院耳鼻喉科求治。检查：外鼻无畸形，左侧鼻旁有一瘘口，可见脓液流出，周围无红肿，探针可探入，鼻腔及咽腔未见异常。全口牙齿基本缺失，仅存左侧切牙残根，其中相当于尖牙的位置腭侧粘膜上有一瘘口，用双氧水加压冲洗，鼻旁瘘口未见水泡溢出。X线颌片示：左上颌骨有一埋伏牙，诊断为┼３埋伏牙伴鼻旁上腭瘘。在局麻下行鼻膀脓瘘切除刮治及┼２３埋伏牙拔除术。术中所见：左侧鼻旁瘘口有脓性物及肉芽组织，与…     

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘的平片X线改变及分析

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘是较严重的并发症之一，我院自１９８７年至１９９７年行食管癌与贲门癌切除术８２７例，患者中术后出现吻合口瘘４３例，现将其胸部Ｘ线表现进行分析。１临床资料４３例吻合口瘘患者经食管造影检查证实２９例，胸穿抽出经口进食物证实１２例，...     

血管超声造影在颈内动脉次全闭塞和完全闭塞诊断中的应用价值

目的 探讨血管超声造影在颈内动脉次全闭塞和完全闭塞诊断中的应用价值.方法 选取在2019年1月至2020年8月我科彩色多普勒超声检查提示为颈内动脉闭塞的患者30例,所有患者均行颈内动脉血管超声造影及CT血管造影(CTA)检查,统计学分析两者的吻合度.结果 血管超声造影检查提示颈内动脉完全闭塞28例(右侧17例,左侧11例),次全闭塞2例(均位于右侧);CTA检查提示颈内动脉完全闭塞27例(右侧17例,左侧10例),次全闭塞3例(左侧1例,右侧2例).Kappa检验显示血管超声造影与CTA检查结果吻合度高(Kappa=0.92,P＜0.001).结论 血管超声造影检查在鉴别颈内动脉次全闭塞和完全闭塞的诊断中,能达到与CTA一致的准确率,值得临床应用和推广.     

颊黏膜尿道成形术治疗尿道狭窄一例

患者 :男 ,2 0岁。10个月前行包皮瓣转移尿道成形术一期治疗先天性尿道下裂 (阴茎型 )。术后腹曲矫正满意 ,吻合口处出现尿瘘 ,2个月后行瘘修补术治愈。但出现逐渐加重的尿线变细、排尿时间延长。排泻性尿道造影显示转移皮瓣成形之尿道段狭窄 ,经多次尿道扩张效果不明显。我们采取自体颊黏膜移植再次尿道成形术 ,将阴茎腹侧原缝合口切开 ,游离显露皮瓣成形之尿道段 ,见尿道缩窄 ,吻合口处明显形成瘢痕性狭窄。彻底切除瘢痕组织及全段狭窄之尿道 ,并向近端游离 1.0 cm长正常尿道 ,测量尿道缺损长度。口腔内左侧颊黏膜部避开腮腺管口以 1%利多…     

带膜食管支架在食管胃胸内吻合口瘘治疗中的应用

目的总结探讨带膜食管支架在治疗食管癌开胸术后胸内吻合口瘘的植入时间、位置、数量及其并发症的防治。方法对13例食管癌、贲门癌左侧开胸术后胸内吻合口瘘患者行带膜食管支架置入。结果术后3例患者出现胸骨后隐疼不适;3例发生大出血死亡;1例出现持续吻合口瘘;9例患者痊愈。结论带膜食管支架是一种治疗吻合口瘘的有效办法,对于左侧开胸主动脉弓上吻合口瘘的病例,其形成的弯曲明显,瘘口周围重度感染,在主动脉弓持续不断的搏动性冲击下,支架植入后,易导致主动脉破裂大出血,应视为手术禁忌。对位于左房压迹水平的贲门癌术后吻合口瘘,应努力促使炎症局限后再行支架植入。     

硬脑膜动静脉瘘血管内治疗（附11例报告）

报道１１例硬脑膜动静脉瘘，病因与静脉窦部分或全部狭窄，闭塞以及与外伤有关。颈外动脉供血为主，颈内动脉、椎动脉也可联合供血，引流也很复杂。全脑血管造影可确立诊断。手术结扎供血动脉可暂时缓解症状，但瘘口依然存在，很快复发。经血管内动脉联合静脉治疗，将微导管超选择送至近瘘口处，用不同的栓塞材料Ｉｖａｌｏｎ、Ｃｏｉｌ、真丝微粒、线段、ＩＢＣＡ闭塞瘘口是较理想的治疗方法。Ｉｖａｌｏｎ在ＡＶＦ中弥散度较好，栓     

新型液态栓塞剂Onyx栓塞枕大孔区动静脉瘘1例

病例患者，女，48岁。突发头痛、恶心、呕吐4h入院。查体：T36．4℃，P82次／min，R19次／min，Bp126／6mmHg。神志清楚，双瞳等大等圆，对光反射正常，脑膜刺激征阳性。急诊头颅CT示“蛛网膜下腔出血，并三、四脑室内积血”（图1）。给予脱水、降颅压、防治脑血管痉挛等药物治疗。1周后在全麻下行全脑血管造影显示：枕大孔区硬脑膜动静脉瘘，其供血动脉为左侧咽升动脉，引流至岩上窦（图1）。随即行介入栓塞术，经左侧入路将5F单弯导管选择性插管于左侧椎动脉开口处，再将6F导引导管经右侧入路置于左侧咽升动脉开口处，造影明确病变血管情况后，运用同轴导管技术，经导引导管在微导丝引导下，将Margic微导管超选择性插管于左侧咽升动脉并到达枕大孔区硬脑膜动静脉瘘口处，再次造影证实瘘口及引流静脉形态显影清晰。     

外伤性颈内、外动脉—海绵窦瘘的护理体会

1 病例报告 患者,男,49岁,因头部外伤4个月,左眼球突出明显,于1994年6月入院。检查:双眼球突出,左侧尤为明显,双侧球结膜充血,静脉怒张,双侧眼睑下垂,左眼球、左眼眶上部,左额颞区均可闻及血管杂音;血压为24/16kPa。经脑血管造影和双侧颈外动脉造影,诊断为颈外动脉、颈内动脉—海绵窦瘘。于1994年8月15日在局麻加基础麻醉下行左侧颈     

食管癌贲门癌切除术后胸胃穿孔3例

例 1:男性 ,65岁。食管中段癌 ,行左侧开胸食管癌切除 ,食管胃弓上吻合术。术后 4d胸腔引流管突然引流褐色胃液约 3 0 0 m L。胃造影吻合口光整 ,卧位后见造影剂从胃底部吻合口下方约 3 cm处流入胸腔 ,证实为胃底部穿孔。当日二次开胸 ,见胃底部近小弯侧胃壁坏死穿孔约 3 cm长 ,其下方胃壁有约 2 cm× 2 cm大小范围颜色稍黑 ,行胃修补术 ,胸腔引流 ,胃肠减压 ,术后静脉高营养。术后切口感染 ,14d行胃造影未见瘘 ,开始进食 ,2 2 d患者咳嗽后切口有食物残渣流出 ,修补失败。患者拒绝继续治疗 ,自动出院。例 2 :女性 ,5 0岁。食管中段癌 ,左侧…     

大脑前动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术1例

1 一般资料 患者女性,65岁,左侧肢体无力1个月,2010年入院。CT：右侧颞叶、顶叶脑梗死。造影示：右侧颈内动脉起始段闭塞,右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄,左侧椎动脉颅内段动脉瘤。双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞疗法。方法 总结自1998年至今用可脱球囊栓塞治疗68例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的方法及经验。结果 获得一次治愈63例,瘘口被闭塞而颈内动脉保持通畅,瘘口外闭塞颈内动脉3例;颅底骨折失败2例。但经第二次栓塞仍得以治愈。结论 栓塞疗法安全、有效,并发症低,获得了满意的疗效,为外伤性颈内动脉海绵窦瘘的首选方法。     

上消化道造影及逆行胰胆管造影对胆总管十二指肠瘘的诊断价值

目的：探讨上消化道造影及逆行胆胰管造影（ERCP）对胆总管十二指肠瘘（CDF）检查方法及诊断价值。方法：回顾性分析经上消化道造影及ERCP检查证实的胆总管十二指肠瘘19例，分析瘘口部位、大小及形态。结果：7例上消化道造影显示CDF，瘘口位于十二指肠球后部5例，球部2例；ERCP检查11例均显示CDF，Ⅰ型4例，Ⅱ型7例。结论：上消化道造影简单易行，可提供CDF直接依据，但阳性率较低，ERCP对CDF诊断有优势，可直接显示瘘口的形态，两者结合，可互为补充。     

更正

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)系海绵窦段的颈内动脉壁或该段的分支破裂，导致与海绵窦之间形成异常的动．静脉沟通。其中外伤性CCF占75％。理想的治疗方法是既闭塞瘘口又保持颈内动脉通畅，以往以手术治疗为主，近年来微导管可脱性球囊技术取得很大进展，因其方法简便、并发症少、病死率低而成为本病的首选治疗，现将我科1999年7月至2003年7月共8例CCF患者行可脱性球囊栓塞术的围手术期护理总结如下。     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

我院于1992年4月至1996年6月收治4例颈内动脉海绵窦瘘(CCF),应用可脱性球囊栓塞技术治疗,除1例因微导管未达瘘口而失败,余3例均取得了满意的临床效果。 1 病例 病例1 男,30岁。因车祸致头部外伤20余天入院。临床表现:右球结膜充血,右侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,右眼眶、颞部闻及血管杂音。脑血管造影:右CCF,瘘口在海绵窦段,向右侧眼静脉、岩上窦、大脑内静脉回流。     

原发性肝癌合并肝动脉-静脉瘘的介入治疗

目的 探讨原发性肝癌合并肝动-静脉痿的介入治疗中的体会.方法 选取我院2006年9月一2007年12月18例原发性肝癌合并肝动脉-静脉瘘的介入患者,分析数字减影血管造影技术(DSA)造影检查结果及治疗手段.结果 所选18例患者中10例血管造影可见明确瘘口;5例无法辨别确切瘘口;3例分流量大,导致血管影模糊.15例行动脉栓塞化疗,3例行动脉灌注化疗.结论 对原发性肝癌合并肝动-静脉瘘者,先行瘘口的封堵,而后行栓塞治疗,提高了肝癌的介入治疗疗效.     

中低直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后吻合口瘘的原因分析及防治

目的：分析中低位直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后发生吻合口瘘的原因为防治措施提供参考。方法2009年1月～2013年12月普外科共收治47例中低直肠癌患者,所有患者均进行直肠全系膜切除及双吻合器吻合术,观察患者术后吻合口瘘的情况并分析其原因。结果术后4例患者出现吻合口瘘,占总患者数的8.51%,出现吻合口瘘的时间为4～10 d,平均为（6.72±1.69）d,其中2例吻合口瘘患者经临床保守治疗治愈,1例吻合口瘘患者经暂时性横结肠造口治愈,1例吻合口瘘患者经肛门瘘口缝合加保守治疗措施治愈。结论吻合口瘘是中低位直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后常见的严重并发症之一,通过对吻合口瘘出现的原因进行分析,采取相应的防治措施,可降低吻口瘘的发生。