重症监护病房老年患者留置导尿的尿路感染特点

导尿术是临床常用的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难,观察尿量的基本手段。由导尿术引发的尿路感染在医院感染中占有很大的比例,在西方国家居各部位医院感染之首,占30％～50％,在我国医院感染中为21.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中约有80％的医院内尿路感染与导尿术有关。重症监护病房(ICU)老年患者留置导尿尿路感染的发病情况及病原菌等临床特点,却少有报道。对2001年1月～2001年12月ICU病房的40例留置导尿老年患者尿液进行病原菌培养、调查及分析。     

老年糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院老年糖尿病患者合并尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法分析本院2008年1月～2010年12月266例老年糖尿病合并尿路感染患者尿培养分离出302株病原菌及其耐药性。结果老年糖尿病合并尿路感染的菌株以革兰阴性杆菌为主,199株（65．9％）,其次是革兰阳性球菌,87株（28．8％）和真菌,16株（5．3％）,耐药菌株比率呈上升趋势。结论老年糖尿病患者合并尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌,耐药率呈上升趋势,多重耐药现象普遍存在,对老年糖尿病合并尿路感染的病原菌及其耐药性监测,可为老年糖尿病患者尿路感染的诊治提供依据。     

A型肉毒毒素逼尿肌注射治疗脑血管意外患者顽固性急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是脑血管意外患者重要的后遗症之一，不但严重影响患者的生活质量，而且对患者造成严重的心理伤害。2004年1月至2005年7月，我院应用A型肉毒毒素经尿道膀胱逼尿肌注射治疗脑血管意外后遗症患者顽固性急迫性尿失禁32例，疗效满意，现报道如下。     

老年抑郁症住院患者尿路感染危险因素及病原菌分布

目的:探讨老年抑郁症患者尿路感染危险因素,分析老年抑郁症患者尿路感染病原菌分布特点,为尿路感染预防和控制提供参考依据。方法:回顾性分析2014年1月－2019年12月宁波市康宁医院210例老年抑郁症患者的住院临床资料,对发生尿路感染患者危险因素病及原菌分布特点进行分析。结果:210例老年抑郁症患者中有41例发生尿路感染,感染率为19.52%,分别取清洁中段尿培养后分离出52株病原菌,以革兰阴性菌为主,占69.23%;单因素分析发现,年龄、性别、每日饮水量<2000ml、每日户外活动<1h、合并严重基础疾病、留置导尿管、长期卧床、长期使用抗菌药物、抑郁症状控制差是导致老年抑郁患者尿路感染的危险因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,每日饮水量<2000ml、抑郁症状控制差、合并严重基础疾病、留置导尿管、长期卧床、长期使用抗菌药物是导致老年抑郁症患者尿路感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:革兰阴性菌是老年抑郁症患者尿路感染的主要病原菌,与患者生活习惯、长期卧床、合并严重基础疾病、抑郁症状控制差、长期使用抗菌药物等因素密切相关,临床上应针对老年抑郁症尿路感染相关危险因素做好相关防治工作,以改善患者预后。     

院内尿路感染主要致病菌及其耐药性研究

目的：研究院内尿路感染主要致病菌及其耐药性的特点。方法：回顾分析我院六年来住院病人发生尿路感染的有关资料，结果：2．19％发生尿路感染，院内尿路感染病原菌种类多，复杂，且病原学检查常阳性率低，仅为26．7％。这些院内病原菌易产生耐药性，对红霉素、青霉素、磺胺类及庆大霉素基本耐药；对阿米卡星、头孢第三代较敏感，本组未发现耐万古霉素菌，结论：治疗院内尿路感染，必须依据可靠的临床资料，正确选择抗菌药物。     

针灸治疗老年脑血管意外后遗症的临床观察及护理

目的：观察针灸治疗老年脑血管意外后遗症的临床疗效及护理效果。方法：60例老年脑血管意外后遗症的患者随机分为两组，各30例。治疗组采用颞三针为主穴，配合人中、风池、极泉、尺泽、环跳、三阴交、功能锻炼与手法结合，同时给予相应的护理措施，对照组给予静脉滴注血塞通治疗。结果：针灸组总有效率为97％．对照组总有效率为60％，针灸组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：采用颞三针为主穴治疗老年脑血管意外后遗症并给予针对性的护理，可以提高治愈率，减轻家庭和社会负担，提高患者的生活质量。     

老年脑卒中住院患者并发尿路感染的临床分析及诊治研究

目的 探讨老年脑卒中住院患者并发尿路感染的危险因素及病原菌、耐药情况.方法 随机选取济南市第八人民医院2010年12月至2013年1月收治的368例老年脑卒中患者为研究对象,对其中的42例伴有尿路感染的患者进行危险因素及病原菌、耐药情况进行分析.结果 Logistic回归分析结果显示,老年脑卒中住院患者尿路感染的危险因素有高龄、留置导尿管、糖尿病、低蛋白血症、出血性脑卒中（P＜0.05）.病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占51%;在革兰阴性菌中,仅对亚胺培南、头孢噻肟、阿米卡星敏感性较高;在革兰阳性菌中,对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素的敏感性高;而在真菌敏感性中,对所有抗真菌药物的敏感性均较高.结论 老年脑卒中住院患者尿路感染的危险因素较多,主要与病情有关,且应选择敏感的抗生素对症治疗.     

替卡西林-克拉维酸钾治疗老年脑血管后遗症患者社区获得性肺炎临床观察

对2005年至2007年,呼吸科收治的86例社区获得性肺炎的老年脑血管后遗症患者随机分为替卡西林-克拉维酸钾治疗组和头孢呋辛钠对照组,各43例,治疗前后行痰培养,观察治疗效果。本研究社区获得性肺炎患者以革兰阴性杆菌感染（74％）为主,其中以肺炎克雷伯杆菌（26％）和大肠埃希菌（14％）为主;治疗组与对照组治疗有效率分别为93％和72％（X^2=6.54,P〈0.05）,治疗后细菌清除率分别为90％和62％（X^2=6.00,P〈0.05）,差异均有统计学意义。说明对于老年脑血管后遗症并社区获得性肺炎患者的治疗,应用替卡西林-克拉维酸钾疗效确切。     

碘伏在剖宫产导尿术中的应用分析

剖宫产术前常常需要留置导尿管，但临床调查发现导尿引发的尿路感染占医院内获得性感染的25％，且70％以上与导尿引起的逆行感染有关[1]，甚至有2％～4％患者因导尿发生菌血症、败血症或尿道热，其病死率高达13％～30％。为了预防和减少因导尿术所引发的逆行感染，减少因操作引起的尿路感染，我院产科于2011年10月-2013年1月应用利多卡因联合碘伏行导尿术，疗效满意，现报道如下。     

老年尿路感染者的病原菌分析及大肠埃希菌耐药性研究

目的:探讨老年尿路感染者的病原菌分析及大肠埃希菌耐药性.方法:采用梅里埃VITEK2-compact自动鉴定药敏系统及配套鉴定药敏卡进行细菌鉴定药敏实验,统计2017年—2019年天津市第三中心医院住院老年尿路感染者清洁中段尿液标本中分离的各种病原菌,同时统计大肠埃希菌药敏测定结果.结果:本次研究老年尿路感染者中段尿培养且分离鉴定出166株病原菌,9种细菌,主要为大肠埃希菌95株(57.23％);95株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率>60.00％,对碳青霉烯类药物(亚胺培南)十分敏感.95株大肠埃希菌中36株超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)测定为阳性,阳性率37.89％.结论:老年尿路感染主要致病菌为大肠埃希菌,根据其耐药性情况科学的应用抗菌药物.     

脑血管意外后遗症患者红细胞超氧物歧化酶活性的研究

本研究观察了42例脑血管意外后遗症的老年患者和40例无明显心、脑血管疾病的老年人血红细胞SOD活性。结果发现,脑血管意外后遗症患者的红细胞SOD活性明显低于无心、脑血管疾病表现的老年人,其SOD活性分别为1268士54μ/gHb和1704士60μ/gHb。差异具有显著性意义(p<0.01)。实验表明,脑血管疾病患者可伴有血SOD活性降低,从而提示脑血管疾病的发生可能与自由基有一定关系。     

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急迫性尿失禁是脑血管意外患者重要的后遗症之一,不但严重影响患者的生活质量,而且对患者造成严重的心理伤害。2004年1月至2005年7月,我院应用A型肉毒毒素经尿道膀胱逼尿肌注射治疗脑血管意外后遗症患者顽固性急迫性尿失禁32例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组3     

门诊糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染病原菌特点、感染的危险因素探讨

目的:探讨分析门诊糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染病原菌特点,以及感染的危险因素。方法:本研究中所讨论的26例患者均随机选取于我院2013年4月至2015年7月期间所收治的门诊糖尿病肾病尿毒症患者内,回顾分析其病历资料,分析其尿路感染病原菌特点,将数据导入到EXCEL内回归分析其诱发尿路感染的危险性因素。结果:26例糖尿病肾病尿毒症患者中共发生7例尿路感染,感染率为26.92%,检测共发现22株病原菌,其中包含革兰阳性菌12株、革兰阴性菌8株、真菌2株。单因素分析糖尿病肾病尿毒症疾病患者、年龄、糖尿病病程时间、性别、留置尿管、抗菌药物使用状况等均属于导致出现尿路感染的危险性因素(P0.05)。Logistic多因素回归分析患者出现尿路感染危险因素发现,出现尿路感染独立性因素包含女性、年龄60岁,尿管留置时间等均属于其出现尿路感染的独立性因素(P0.05)。结论:门诊糖尿病肾病尿毒症患者存在较多尿路感染因素,其发病高危人群为女性、高龄,需给予相应措施加强其导管护理和营养指导,达到降低糖尿病肾病尿毒症疾病尿路感染可能性。     

术后留置尿管与预防泌尿系感染的进展

自1883年首次有人报道尿道插管与发热关系以来，导尿术所致的泌尿系感染的研究至今已有一百多年。随着医学的进步与发展，导尿术已得到了普遍应用，据美国疾病控制中心所报道，目前导尿及留置尿管引起的尿路感染占医院内感染的42％，居于首位“‘，已引起临床专家们的重视。目前我国对这一探讨做了很多工作。临床上经过细菌培养，结果指出：非导尿患者尿路感染率为3．l％，单次导尿患者尿路感染率为1％一5％，保留尿管患者尿路感染率为9．9％，尿路感染率且随保留尿管的日数而直线上升。开放式引流4日以上感染率为100％，而密闭式可推迟。导…     

细菌性尿路感染病原菌构成及其耐药性分析

目的了解细菌性尿路感染病原菌的构成及其体外耐药性，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2年来尿路感染患者培养获得病原菌及主要致病菌的体外耐药性。结果927株尿路感染病原菌中大肠埃希菌占40．99％，排第一位，其他主要病原菌分别是葡萄球菌属8．63％，铜绿假单胞菌7．77％，阴道加德纳菌6．36％，克雷伯菌属5．50％，念珠菌属5．39％，变形杆菌属3．34％。药敏显示G杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他定耐药率最低，大肠埃希菌对左旋氧氟沙星耐药率较高，达76％。葡萄球菌绝大多数是MRS菌株，粪肠球菌对青霉素类很敏感，屎肠球菌则相反，未出现耐万古霉素肠球菌，阴道加德纳菌对青霉素类和万古霉素较敏感。结论大肠埃希菌仍是细菌性尿路感染的主要病原菌，阴道加德纳菌也成为重要的尿路感染病原菌之一。临床一线用药已广泛出现耐药，因此必须重视细菌及药敏检测，合理使用抗生素，降低细菌选择性耐药的产生，以提高尿路感染的治愈率。     

脑血管患者的健康教育

我国是脑血管发病率较高的国家之一，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。脑血管患者90％留有后遗症，并且有复发的可能。做好脑血管患者的健康教育，对脑血管患者保障生命，减少后遗症，预防复发起着重要的作用。     

心钠肽脑钠肽与蛛网膜下腔出血后低钠血症及脑血管痉挛的研究进展

蛛网膜下腔出血（subarachoidhemonrhage；SAH）后低钠血症发生率为30％～40％，这与抗利尿激素异常分泌和脑盐耗有关。CSW的机制有作者报道心钠肽（atrialnatriuretic peptide，ANP）可引起低血钠，另有作者则认为低血钠与之无关而与脑钠肽（brainnatriuretic peptide，BNP）有关，并发现患者的脑血管痉挛与低钠血症有关。了解及研究ANP和BNP与SAH后低钠血症和脑血管痉挛的关系十分重要。现予以简要综述如下。     

老年尿路感染36例临床分析

尿路感染是最常见的泌尿系统疾病，发病率占我国人口的0．9％。由于人的寿命延长，老年尿路感染的发病率逐渐上升。本文就我校2004年5月至2006年5月来本中心就诊的36例老年尿路感染患者进行临床分析，旨在强化对老年尿路感染的认识和防治。     

尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

随着抗生素、免疫抑制剂、激素等的广泛应用及介入诊断和治疗的增多，尿路感染发生率显著升高，细菌耐药性日益增强。为了解我院尿路感染常见病原菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据，我们对本院2003年3月～2005年12月从尿路感染患者尿液中分离得到的561株病原菌的分布及耐药性进行了回顾性分析，现报道如下。     

老年女性尿路感染病原菌构成比及耐药性分析

目的研讨老年女性尿路感染病原菌的构成比及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性调查分析我科2010年6月~2014年6月住院老年女性尿路感染患者资料,对尿培养分离出的259株细菌进行鉴定和耐药性分析。结果 259株老年女性尿路感染病原菌中,以大肠埃希菌最多,占48.6%;其次是肠球菌属和肺炎克雷白杆菌,分别占12.4%和8.5%。大多数病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,但大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类药物100%敏感。革兰阳性球菌中,粪肠球菌对万古霉素等糖肽类抗菌药物100%敏感。产超广谱β内酰胺酶ESBLs检出率为48%。结论大肠埃希菌是老年女性尿路感染主要致病病原菌,且具有多重耐药性。医院应加强女性尿路感染病原菌分布及耐药性监测,临床医生应根据药敏结果合理应用抗菌药物,防范多重耐药菌的发生。