附加钢板治疗下肢髓内钉固定后肥大性骨不连的疗效观察

目的探讨附加钢板加植骨术治疗股骨胫骨髓内钉固定后肥大性骨不连的方法及临床疗效。方法2005年9月～2007年9月,采用附加钢板加植骨术治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连的病例16例,从受伤到交锁髓内钉固定术后骨不连时间平均为8个月。钢板放于骨干旁侧偏前或偏后,骨折两端各用2～4枚螺钉固定,骨折间隙较大的行自体髂骨植骨,对骨折间隙较小的,采用同种异体骨。结果16例患者均在术后平均为14周(12～34周)X线显示开始有连续性骨痂通过,22～54周(平均为30.6周)出现骨性愈合。均无伤口感染,无内固定物断裂及松动等并发症,邻近关节功能恢复良好。结论采用附加钢板加植骨术改善骨折端局部不稳定,是治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连有效的方法。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合

我院自1998年6月～2003年6月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合21例,骨折全部愈合,报告如下:1资料与方法1.1资料本组21例中男性11例,女10例,年龄21～63岁,平均37岁。股骨干骨折18例,股骨远端骨折3例。首次治疗至本次手术时间4～20个月,平均13个月。1.2本次手术前情况首次治疗使用石膏作保守治疗1例,钢板内固定16例,动力加压髁螺钉(DCS)2例,梅花钉内固定2例;术后钢板或螺钉断裂12例,X线片显示骨折不愈合硬化17例,萎缩型4例。膝关节功能均不同程度受影响,其中3例关节僵硬。本院首次手术4例,外院转入17例。1.3治疗方法①在骨折端上、下4cm处…     

关节内松质骨骨折加压内固定治疗

关节内松质骨骨折行加压固定 ,不仅有利于骨折愈合 ,而且有助于维持骨折的稳定性。我科于1986年 6月至 2 0 0 0年 8月分别采用ＡＯ型松质骨加压螺钉和双端螺纹松质骨加压螺钉治疗关节内松质骨骨折共 5 2例 ,取得较满意结果。本文对两种螺钉的特点、优缺点和在使用上存在的问题进行比较分析。1　临床资料5 2例中男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 5～ 64岁 ,平均35岁。用ＡＯ螺钉治疗 38例 (4 4处骨折 ) ,骨折部位16个 ,包括上下肢关节。 4 4处骨折中 ,新鲜骨折 4 1处 ,陈旧骨折 3处。术中加用其它内固定有钢板 13例 ,普通螺钉 6例 ,骨栓 3例。术后使…     

12例股骨骨折内固定失误探讨

股骨骨折较多见 ,切开复位内固定是主要治疗方法 ,现将我科近 5年来治疗股骨骨折 12例失误总结如下。1　一般资料12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 30岁。上段骨折 5例 ,下段 7例 ;闭合性 11例 ,开放性 1例。梅花型髓内钉固定 5例 ,加压钢板 7例。2　内固定失误原因梅花型髓内钉 5例 ,其中 2例钉太细 ,固定不牢靠 ,下沉 ;2例钉太粗 ,髓腔扩大不够 ,卡壳 ,远端固定不牢 ,外旋 ;1例钉弯曲。钢板、螺钉断裂 2例 ,违反 AO技术、器材质量差造成。螺钉松脱 2例 ,应用方法错误造成。因断端不稳定 ,钢板疲劳断裂 1例。术后感染 1例 ,…     

钢板取出股骨干再骨折原因探讨

我院自 1992年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治股骨干骨折术后愈合钢板取出再骨折患者 15例 ,经再次内固定加植骨术全部治愈 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 15例 ,男性 13例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～ 4 8岁 ,平均 33岁。右侧 9例 ,左侧 6例。全部为加压钢板内固定 ,其中首次手术在外院实施的有 11例 ,在我院实施的有 4例 ,加压钢板最短为 8孔 ,最长为16孔。钢板取出术前全部达临床愈合标准 ,钢板取出时间 1 5～ 2年 10例 ,2年以上 5例。再骨折时间 ,最短为内固定取出术后 11天 ,最长为术后 1个月。 15例患者均为钢板取出后扶单拐下地行…     

骨折内固定失败12例临床分析

目的:探讨骨折内固定失败的原因,提高治疗效果.方法:对我院收治内固定治疗骨折失败的12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:3例钢板螺钉断裂、松动(1例同时合并骨不连)；3例钢板外露(1例合并骨不连)；8例骨不连或愈合延迟.结论:应依据骨折部位和分型,选择内固定器材；高度重视对骨、骨膜和周围软组织的保护；合理功能锻炼,不能依赖内固定而过早负重.     

四肢长管骨骨折内固定治疗及病发症防治的临床探讨

目的探讨采用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨骨折的临床疗效及病发症的防治。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年12月,采用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨骨折患者45例资料。结果本组42例患者术后随访10～18个月,其中3例于术后经X线证实钢板或螺钉松动、钢板断裂;1例出现感染;其余38例达到骨性愈合,切口全部I期愈合,无并发症发生。结论采用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨骨折,临床效果良好。     

胫腓骨骨折三种固定方法比较

目的　对胫腓骨骨折不同治疗方法比较分析 ,探讨最佳治疗方案。方法　本组治疗新鲜骨折118例 ,开放性骨折 6 7例 ,根据Gustilo标准分型[1] :Ⅰ型 2 7例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 17例 ,闭合性骨折 5 1例。外固定支架治疗 4 7例 ,角形加压钢板治疗 37例 ,带锁髓内钉治疗 34例。结果　平均随访 16个月 ,112例骨折愈合 ,平均愈合时间 6 3个月 ,6例骨折不愈合 ,骨折畸形愈合 7例。外固定支架组优良率 80 8% ,骨折平均愈合时间 6 7个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 3例 ,骨不连 2例 ,关节功能障碍 3例。角型钢板组优良率72 9% ,骨折平均愈合时间 7 9个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 3例 ,关节功能障碍 7例。带锁髓内钉组优良率 94 1% ,骨折平均愈合时间 5 7个月 ,骨感染 1例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 1例 ,关节功能障碍1例。经 χ2 检验三者差异有显著意义 (χ2 =10 97,P <0 0 5 )。结论　胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定 ,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定 ,钢板组优良率较低 ,远期并发症多 ,应减少使用。     

骨外固定架治疗内固定失败的长管状骨骨不连

骨不连是骨折常见的后期并发症 ,关键原因在于骨折治疗时未能获得良好的固定。我院自 1993年以来 ,应用骨外固定架治疗内固定失败的长管状骨骨不连 5 7例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例均符合骨不连诊断标准 ,男 3 9例 ,女 18例 ;年龄 18～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 3 0例 ,高处坠落伤 10例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 6例 ,机器挤压伤 2例。骨折部位 :胫腓骨 2 8例 ,肱骨 12例 ,股骨 9例 ,尺骨 8例。骨不连时间 8～ 18个月 ,平均 10个月。内固定方式 :加压钢板 16例 ,普通钢板 15例 ,普通髓内针 8例 ,单纯螺丝钉 5例 ,单纯钢…     

钢板固定治疗小儿股骨干骨折

目的：探讨小儿股骨干骨折的治疗方法。方法：56例年龄在3－14岁儿童股骨干骨折采用切开复位钢板内固定术，术后对多发伤和开放性骨折患者预防性应用抗生素3－5天，6－12月取出钢板，随访3－10年。结果：所有骨折在伤后4－9周（平均6周）X线愈合，无畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合和感染，也无再骨折和钢板断裂。50例肢体等长，6例肢体不等长（范围－0．8cm－1．8cm），平均1．1cm（P＞0．05），功能上无明显影响。结论：钢板固定治疗3－14岁小儿股骨干骨折安全有效。     

磁力导航髓内钉治疗股骨干骨折52例

目的观察磁力导航髓内钉治股骨干骨折效果。方法用磁力导航髓内钉治疗股骨干骨折52例：其中股骨骨折上1／3段8例,中1／3段35例,下1／3段9例。新鲜骨折46例,陈旧性骨折骨不连6例。结果随访6～36个月,平均15个月,48例正常愈合,3例延迟愈合,还有1例因过早负重且体重过大髓内钉断裂,重新髓内钉固定,4个月后复查摄片骨折愈合。骨折愈合时间2～18个月,平均4个月,手术时间50～120min,平均90min,平均失血量300ml。结论磁力导航髓内钉治疗股干骨骨折符和BO生物力学固定的理论,操作简单钻孔准确不用透视,创伤小,是一种较好的内固定方法     

开放性胫排骨干骨折18例

胫腓骨干骨折系外伤中的常见病,我院自1990年至今共收治胫腓骨干开放性骨折18例,其中男14例,女4例,男女之比为3.5∶11;年龄最大者71岁,最小者15岁。骨折部位:上段4例,中段3例,中下1/3交界9例,下段2例。骨折类型:横断骨折5例,粉碎性骨折8例,斜形骨折5例。皮肤损伤:伤口小于2cm 10例,其余均在2cm以上,伴皮肤挫裂伤者11例。主要合并症:伴股骨颈骨折1例,伴股骨骨折3例,伴骨盆骨折2例,足部骨折2例。 18例病人中,入院后即行清创手术,用内固定物行骨折内固定16例,计6孔钢板固定12例,4孔钢板固定2例,不锈钢丝捆扎加螺钉固定2例,余2例石膏外固定,内固定者术后一般也加用石膏外固定。 治疗结果:12例骨折Ⅰ期愈合,6例胫前皮瓣坏死并合并感染,后行皮瓣转移及植皮术,未发生骨髓     

动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的临床应用

目的探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨粗隆下骨折治疗中的临床应用。方法对31例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定。结果31例患者随访0.5～5年,所有病例骨折均愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。结论DCS操作简便,可提供稳定、有效的固定,适用于股骨粗隆下骨折的治疗     

腕舟状骨陈旧性骨折加压螺针内固定的治疗

腕舟状骨骨折在腕骨骨折中最为多见 ,多发生于青壮年 ,亦常因临床症状不明显 ,而不被患者所重视 ,或由于检查方法和拍片位置不正确而漏诊、误诊 ,或固定方法不当或固定时间不够而造成骨折不愈合。 Dias等 [1 ]报告误诊率平均 41%。自 1995年 3月至 1998年 5月 ,我院对 2 7例腕舟状骨陈旧性骨折 ,采取骨折断端植骨加压螺钉内固定术 ,骨折全部愈合 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 7例 ,男性 2 2例 ,女性 5例。年龄16～ 32岁 ,平均 18.8岁。左侧 6例 ,右侧 2 1例。就诊时间4周～ 2年 8个月 ,平均 3个月 2 8d。受伤机制 :前仆…     

前路减压植骨钢板固定治疗脊髓型颈椎病15例报告

脊髓型颈椎病是常见病 ,几十年来多采用前路减压植骨固定术 ,术后植骨块不稳定致并发症较多。我院自 2 0 0 0年以来采用前路手术并加用钢板内固定治疗脊髓型颈椎病患者 15例 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 3 3～ 60岁 ,平均 42 .8岁。均为脊髓型颈椎病 ,发病部位为Ｃ4～ 7,融合间隙 :一个间隙 13例 ,两个间隙 2例。1.2　内固定材料　均用钛合金钢板 ,钢板长度为 2 6～ 70ｍｍ ,期间以每 2ｍｍ递增 ,钢板宽度为 16ｍｍ ,厚度为 2ｍｍ。螺钉有松质骨螺钉 ,皮质骨螺钉和锁定螺钉 3种。松质骨螺钉直…     

45例肱骨干骨折患者术后骨不连原因分析及治疗体会

目的 探讨肱骨干骨折骨不连的原因及处理方法.方法 回顾性分析我院45例肱骨干骨折术后骨不连患者,采用骨折端切新,钢板螺钉内固定以及自体骨植骨治疗.结果 所有患者均达到骨性愈合,愈合率为100%,愈合时间2.5～12个月,平均愈合时间6.2个月,随访3～24个月,所有患者伤口均一期愈合.结论 肱骨骨折骨不连的主要原因为所受创伤过重、治疗措施不当及功能康复训练不当等.钢板螺钉内固定以及自体骨植骨治疗是有效治疗方法.     

股骨髓内针固定后骨折不愈合附加钢板固定治疗的研究

目的 探讨股骨骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,采取不更换髓内针附加侧方钢板固定,增加稳定性治疗的疗效.方法 回顾研究我院 2005至2010 年收治的股骨骨折交锁髓内针固定术后骨折不愈合患者23例,根据不同原因,术前评价不愈合表现,针对失稳定表现,增加稳定性结合植骨,6例髓内钉较细合并肥厚性骨折端、稳定性差,采用不更换原有髓内钉,行骨折端清理,附加侧方钢板结合植骨治疗.结果 均得到随访,随访时间8～16个月,加用钢板结合植骨后骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动未受影响.结论 股骨骨折髓内钉固定术后骨折不愈合,根据其失败原因采取相应增加稳定性治疗方案,取得满意疗效.     

AO螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折12例

腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见约占 71.2 % ,且以舟状骨腰部骨折多见约占 70 % ,由于骨折后近端血运受阻 ,常出现骨折不愈合 ,近端坏死 ,后期严重影响腕关节功能。自1998年至 2 0 0 1年来 ,我科采用 AO钛螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 2 4岁 ,平均 2 4岁。左手 7例 ,右手 5例。远端骨折 1例 ,腰部骨折 8例 ,近端骨折 3例。新鲜骨折 10例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并它处骨折 3例。2　手术方法我们采用以鼻咽窝为中心的弧形切口 ,既可解剖桡动脉小分…     

钢板与带锁髓内钉固定胫骨远端骨折的疗效分析

目的对比分析钢板和带锁髓内钉内固定两种方法治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法髓内钉组75例,钢板组36例。29例病例同时固定腓骨骨折。对111例患者平均24个月(12～84个月)后的骨折愈合情况以及二次手术进行统计对比。结果 5例发生骨髓炎,其中髓内钉组4例,钢板组1例。髓内钉组9例发生延迟愈合或骨不连,钢板组1例骨不连(P=0.10)。腓骨骨折固定后骨不连最常见(14%versus2.6%,P=0.04)。髓内钉组22例,钢板组2例(P=0.003)发生5度对线不正。8例患者发生大于10度的畸形愈合。Valgus是最常见的畸形(n=16)。结论钢板和带锁髓内钉都可以成功的治疗胫骨远端骨折,但是延迟愈合,畸形愈合以及骨不连更多发生在带锁髓内钉固定病例。     

单侧多功能外固定器治疗长骨骨折60例分析

我院自 1997年 6月以来 ,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢长管骨骨折 60例 ,其中发生骨折延迟愈合及不愈合 12例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,男 42例 ,女18例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均 2 8.5岁。肱骨骨折 12例 ,胫腓骨骨折 46例 ,尺桡骨骨折2例 ,其中粉碎性骨折 2 4例 ,横型骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 15例。开放型 2 5例、闭合型 3 5例。复位固定方式 ,开放性骨折伤口清创后复位 ,距骨折端 4ｃｍ安装支架固定螺钉。闭合性骨折采用小切口复位固定 ,粉碎性骨折块用拉力螺钉固定 ,小的…