社区饮食干预护理在糖尿病控制中的应用

目的探讨社区饮食干预护理在糖尿病控制中的应用效果。方法选取该社区服务中心在2012年6月—2013年6月收治的糖尿病患者180例,以随机数字表法分为对照组（90例）和饮食干预组（90例）,分别采用社区糖尿病常规护理干预和在此基础上加用饮食干预护理;比较两组患者科学饮食情况,干预前后血糖和血脂水平等。结果饮食干预组患者饮食知识掌握率和饮食疗法依从率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者干预后血糖和血脂水平均较干预前显著改善,且饮食干预组患者血糖水平显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区饮食干预护理有助于提高糖尿病血糖控制效果,实现科学饮食。     

自拟平肝益肾健脾方联合生活方式干预对高血压前期人群的短期疗效观察

目的：观察自拟平肝益肾健脾方联合生活方式干预对高血压前期患者中医症状及血压、血脂、体重指数的影响。方法将66例高血压前期患者随机分为治疗组（34例）与对照组（32例）,两组均进行半年的生活方式干预,治疗组在生活方式干预基础上加用自拟平肝益肾健脾方,观察两组患者治疗前后血压水平、中医证候疗效、血脂、体重指数变化。结果两组收缩压及舒张压、血脂、体重指数均较干预前有所降低,且血压及血三酰甘油水平治疗组较对照组降低明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组中医症状均有改善,治疗组改善更加明显（P＜0.05）。结论在生活方式干预的基础上,中药平肝益肾健脾方早期干预高血压前期患者有较好的临床疗效。     

立普妥预防2型糖尿病患者发生心血管事件的效果观察

目的探讨立普妥对2型糖尿病患者的血脂、血糖、血压以及心血管事件发生率的影响。方法将82例2型糖尿病患者分为观察组和对照组各41例,两组患者均继续以往的口服降糖药治疗,观察组口服阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥）,对照组应用安慰剂。通过对两组患者治疗前后各项检查指标以及心血管发生率的比较,评估立普妥对2型糖尿病的益处。结果治疗后观察组患者血脂、血糖和血压均比治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组患者上述指标治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的心血管事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论立普妥能有效降低2型糖尿病患者的血糖、血压以及血脂,从而降低心血管事件的发生率。     

糖尿病自我管理小组在社区糖尿病管理中的效果分析

入选200名糖尿病患者,以糖尿病自我管理小组形式。经过1年的综合干预,结果血压、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯低密度脂蛋白变化有统计学意义（P〈0.05）,对照组仅血压、空腹血糖差异有统计学意义（P〈0.05）。干预形式能提高病人的自我管理能力,改善病情发展具有积极意义。     

正常高值血压患者的健康管理及效果评价

目的对正常高值血压人群进行系统健康管理并评价其对生活方式和高血压、高血脂和高血糖及情绪的影响。方法纳入正常高值血压人群120例,随机分为对照组（n=60）和干预组（n=60）,对干预组进行3个月的认知、行为、心理干预和社会支持。然后对两组人群的生活方式、体重、血压、血糖、血脂及情绪方面进行比较。结果通过系统的健康管理,干预组较对照组的吸烟量和饮酒量均降低、高盐饮食人数减少,运动量增加（P均〈0.01）,体重[（76.3±7.4）kg vs.（77.5±7.1）kg,P〈0.05）、收缩压[（120.3±4.7）mmHg vs.（129.2±3.5）mmHg,P〈0.05]、舒张压[（80.8±3.0）mmHg vs.（86.0±2.8）,P〈0.05]、空腹血糖[（5.7±0.6）mmol/L vs.（5.9±0.8）mmol/L,P〈0.05）]、甘油三酯[（1.6±0.9）mmol/L vs.（1.8±0.6）mmol/L,P〈0.05]明显下降,焦虑抑郁评分明显下降（P〈0.05）。结论系统的健康管理可以纠正正常高值血压人群不良生活方式,改善糖脂代谢正常和降低血压,并显著缓解焦虑忧郁情绪。     

糖尿病患者健康教育联合家庭病床管理120例随访分析

目的探讨健康教育联合家庭病床管理应用在糖尿病患者中的效果。方法将该院2011年1月—2014年7月接诊的糖尿病患者120例作为研究组,该组患者采取健康教育联合家庭病床管理处理,将同期接诊的110例糖尿病患者作为对照组,该组患者采取常规治疗与护理管理。两组患者皆予以≥1年随访,观察记录两组患者治疗前与随访1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、血压、血脂情况,同时记录两组患者人均医药费情况,并对比分析。结果研究组随访1年后患者的空腹血糖、2 h血糖、收缩压、舒张压及糖基化血红蛋白有明显改善,相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,同时研究组随访1年后前述指标皆明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组人均医药费明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强糖尿病患者的健康教育及家庭病床管理,能明显改善患者的血压、血糖情况,同时能减少医疗费用,值得借鉴。     

综合干预对代谢综合征患者的疗效及血清脂肪细胞因子水平的影响

目的观察饮食、运动及药物综合干预对代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者的疗效及其对患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平影响。方法通过体检,纳入深圳市慢性病防治院＂慢性病管理数据库＂中的56例MS患者,随机分为综合干预组（n=30）及单纯药物干预组（n=26）。综合干预组给予饮食、运动及药物综合干预措施;单纯药物干预组给予药物干预治疗。两组患者分别于干预前、干预3个月、6个月末检测体重指数、血压、血糖、血脂及血清瘦素、抵抗素、脂联素水平,干预3个月、6个月末评价MS患者达标控制率,并对两组指标进行比较分析。结果两组患者干预后BMI、血糖、血脂、血压指标均有改善,但综合干预组改善效果更显著。综合干预组患者干预3个月及6个月后达标控制率分别为83.3%及93.3%,显著高于同时间段单纯药物干预组患者的达标控制率（73.1%及80.8%）,并有统计学意义（P〈0.05）。单纯药物干预组瘦素、抵抗素、脂联素水平在干预前、及干预3个月、6个月均无统计学差异（P〉0.05）;综合干预组干预3个月、6个月后瘦素、抵抗素、脂联素水平与干预前水平比较,及干预3个月与6个月时水平比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在干预6个月后瘦素、抵抗素、脂联素水平比较,也有统计学差异（P〈0.05）。结论饮食、运动及药物综合干预措施能有效改善MS患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平,提高MS患者症状的达标控制率。     

糖尿病前期生活干预与穴位注射干预的效果比较

目的：比较生活干预与穴位注射干预糖尿病前期的疗效。方法将90例糖尿病前期患者随机平均分为生活干预组和穴位注射干预组,两组均实施生活干预措施,其中穴位注射组加用黄芪注射液穴位注射,在穴位注射治疗3个疗程后比较两组疗效。结果①穴位注射干预组总有效率66.7%,生活干预组46.6%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;②穴位注射组FPG、1 hPG、2 hPG、3 hPG较前明显下降（P〈0.05）,生活干预组FPG、1hPG、2hPG、3hPG较前略有下降但差异无统计学意义（P〉0.05）;③穴位注射组FINS、2hINS、3hINS较前下降（P〈0.05）,0.5hINS、1hINS较前升高（P〈0.05）,生活干预组FINS、0.5 hINS、1 hINS、2 hINS、3 hINS较前略有下降但差异无统计学意义（P〉0.05）,穴位注射组0.5 hINS、1 hINS较生活干预组升高（P〈0.05）;④穴位注射组HbAlc较前明显下降（P〈0.05）,生活干预组hbAlc较前略有下降但差异无统计学意义（P〉0.05）,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;⑤两组TC、TG、LDL-C均较前下降（P〈0.05）,HDL-C较前明显升高（P〈0.05）,BMI、腰围、臀围、WHR均较前下降（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论提示黄芪注射液穴位注射干预糖尿病前期是安全的、有效的,其疗效优于生活干预组,其作用机理可能与黄芪注射液穴位注射能改善胰岛β细胞功能,改善胰岛素延迟分泌有关。     

智慧家医结合家庭医生签约服务模式对社区中青年高血压患者的管理效果

目的观察智慧家医结合家庭医生签约服务模式对社区中青年高血压患者的血压控制效果。方法选取2017年1-6月于首都医科大学北京市丰台区方庄社区卫生服务中心进行健康服务登记的中青年高血压患者360例为研究对象,按随机数字表法分为签约组和对照组,每组各180例患者,对照组患者予以常规健康管理干预,签约组患者在此基础上,予以智慧家医结合家庭医生签约服务模式干预,于干预前、干预后6个月、12个月时测量两组患者血压指标变化;于干预前、12个月后测定血脂水平变化;干预结束时对比两组患者治疗依从性、生活方式改善和血压控制满意度情况。结果干预前两组患者血压、血脂指标差异无统计学意义(P0.05);干预后签约组血压水平、血脂指标改善程度优于对照组(均P0.05);签约组干预后遵医嘱服药率、戒烟率、戒酒率和血压控制满意率为92.8%、84.5%、95.9%和98.9%,而对照组分别为82.2%,65.2%,84.3%和93.9%,2组间的差异有统计学意义(均P0.05)。结论智慧家医结合家庭医生签约服务模式可有效降低患者血压水平,促进不良生活方式的改善,增加服药依从性和血压控制率。     

氢氯噻嗪联合卡托普利和辛伐他汀治疗老年人高血压合并高脂血症临床分析

目的：对比不同给药方案对高血压合并高脂血症老年患者的疗效。方法将我院收治的158例高血压合并高脂血症的老年患者依据给药方案差异分组,其中78例给予氢氯噻嗪联合卡托普利治疗设为对照组,其余80例在此基础上添加辛伐他汀治疗设为观察组,对比两组疗效。结果用药后两组血压水平均有平稳下降,但两组用药前后血压水平差异不大（P〉0.05）;两组用药12个月后 TG、TC、LDL-C 以及 HDL-C 水平存在较大差异（P〈0.05）;两组随访期间心脑血管不良事件发生率依次为11.25％与26.25％,观察组效果明显更理想（P〈0.05）。结论给予高血压合并高脂血症患者采用氢氯噻嗪、卡托普利和辛伐他汀联合治疗,有利于改善其血压与血脂水平,且对其远期心脑血管不良事件发生率的降低均作用显著。     

洛伐他汀对缺血性脑卒中的防治研究

目的探讨洛伐他汀防治缺血性脑卒中的效果。方法分别应用洛伐他汀（治疗组）及安慰剂（对照组）治疗缺血性脑卒中伴血脂异常的患者,观察洛伐他汀对缺血性脑卒中危险因素、发病时的严重程度、预后、梗死体积及复发的影响。结果两组TC、TG、HDL、LDL、脂蛋白、血压、血糖及胰岛素的差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;治疗组第14天、1个月神经功能缺损明显改善（P〈0.05）;两组发病后第14天梗死体积、3个月神经功能缺损评分均有统计学差异（P〈0.01）。3个月时总有效率、2 a内复发率、复发患者的神经功能缺损、梗死体积均有统计学差异（P〈0.05）。结论洛伐他汀不仅有调脂作用,还具有改善胰岛素抵抗以及神经保护作用,并能改善脑卒中预后、缩小梗死体积、降低缺血性脑卒中的复发。     

浅谈卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析

目的：对比分析卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对血糖和血脂代谢的影响。方法本次研究的对象原发性高血压患者108例,并随机分为卡维地洛治疗组和美托洛尔治疗组各54例,3个月后观察并比较两组患者的血压控制情况、疗效及治疗前后血脂、空腹血糖（Glu）、胰岛素（INS）及胰岛素敏感性指数（ISI）的变化情况。结果卡维地洛组的治疗总有效率为79.6%,美托洛尔组的治疗总有效率为74.1%,两组相比差异不明显,P〉0.05,无统计学意义;治疗后两组患者的舒张压和收缩压均明显下降,与治疗前相比差异明显,P〈0.05,有统计学意义;卡维地洛组与美托洛尔组患者的血压变化相比差异不明显,P〉0.05,无统计学意义;卡维地洛可有效降低空腹血糖、胰岛素、TC、TG、LDL-C,提高ISI、HDL-C,卡维地洛组与美托洛尔组治疗后相比,P〈0.05,有统计学意义。结论卡维地洛与美托洛尔的降压作用相似,但卡维地洛更适于合并血糖、血脂代谢功能紊乱的高血压患者。     

2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析

目的探讨2型糖尿患者合并脑梗死的特点。方法113例脑梗死患者分为治疗组56例,为糖尿病合并脑梗死患者,对照组57例为非糖尿病的脑梗死患者,两组患者入院后均采用综合治疗措施,控制血压、扩血管、降低颅内压、抗血小板聚集,改善循环,营养神经及对症治疗。同时治疗组通过饮食控制,口服降糖药或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在6—8mmol／L,餐后2h血糖控制在10mmol／L以下。两组患者均测定血压（BP）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）对比并分析其与病情、预后的关系。结果2型糖尿病合并脑梗死患者组的脑神经损伤程度高于与非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组血压、血糖水平、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂均高于非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组的治疗效果低于非糖尿病脑梗死患者组,病死率高于非糖尿病脑梗死患者（P〈0．05）。结论糖尿病合并脑梗死致残率高,糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素,严格控制血糖、控制血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段。     

替米沙坦对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平的影响

目的探讨替米沙坦对不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法采用分层抽样法随机将100例不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组（n=50）和替米沙坦组（n=50）,替米沙坦在常规药物治疗的基础上联合应用替米沙坦治疗,分别测定两组患者在治疗前和治疗后6个月的空腹血糖、血脂、血压、血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ水平,并观察患者心血管事件的发生的率。结果常规治疗组及替米沙坦组患者治疗后空腹血糖、血脂及血压均呈现不同程度改善,但两组间并无统计学差异（P〉0.05）。两组患者血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ的水平在治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在治疗6个月后两组血清hs-CRP、MMP-9的水平均呈降低趋势,但替米沙坦组较常规治疗组降低幅度更大,两组血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者血清AngⅡ的水平在治疗6个月后均有所升高,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。常规治疗组心血管事件发生率（20.0%）高于替米沙坦组（8.0%）,有统计学差异（P〈0.05）。结论替米沙坦能够降低不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP和MMP-9的水平,稳定粥样斑块,改善患者预后。     

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 探讨多因素干预对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能的影响。方法 于2003年3月至2004年3月对大连医科大学附属第一医院的112例病程在1年以内的T2DM患者，超声波测定颈动脉内中膜厚度（IMT）≤1．0mm，临床无心、脑、肾及外周血管等动脉粥样硬化性疾病的证据。随机分成4组：A组给予强化血糖、血压控制；B组给予强化血糖、血压、血脂控制；C组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合维生素E治疗；D组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合复方丹参滴丸治疗。超声检测各组干预前及1年后颈动脉IMT、反应性充血后内皮依赖性血管舒张（EDD）及舌下含服硝酸甘油后非内皮依赖性血管舒张（EIDD）功能。结果 （1）各组颈动脉IMT干预前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）干预后，B、C、D组EDD较干预前有所提高（P〈0．05）；A组干预前后及B、C、D组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。（3）干预后，C组EIDD较前改善（P〈0．05），而A、B、D三组改善不显著（P〉0．05）。结论 同时降压、调脂后，EDD有所改善，而EIDD未见改善；联用维生素E改善了EIDD。     

社区健康干预对老年高血压患者危险因素影响的分析

目的：分析社区健康干预对高血压患者危险因素的影响。方法2010年9月至2012年10月我社区开展针对高血压危险因素的健康干预工作,研究对象为社区内80例高血压老年患者,所有患者经医生诊断为高血压,且排除其他严重躯体疾病及精神性疾病,在知情同意的基础上进行健康教育、用药指导和生活方式干预,随访观察两年。比较健康干预前后患者危险因素的知晓率、不良生活习惯的改善,服药依从性及体质指数、血压、血脂、血糖水平的改变情况。结果社区健康干预后依从管理率、危险因素的知晓率和服药依从性明显提高,不良生活习惯得到改善,血压、血脂和血糖水平较干预前均明显下降,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论社区健康干预可影响高血压患者的危险因素,有效控制血压,延缓心脑血管疾病的发生发展,适合基层社区推广应用。     

骨折合并糖尿病围术期护理干预措施研究

目的研究分析骨折合并糖尿病的临床护理干预措施。方法选取2013年8月—2014年8月期间在该院接受手术治疗的104例骨折合并糖尿病患者,利用随机抽样法将其平均分成两组,一组52例患者应用围术期常规护理设为对照组;一组52例患者应用强化护理干预设为实验组。结果两组患者的空腹血糖水平均获得有效改善,且实验组患者改善的更加明显,差异P〈0.05有统计学意义。实验组患者的I期愈合率、并发症率、术前准备时间、住院时间均远远小于对照组,差异P〈0.05有统计学意义。结论围术期强化护理干预可以明显改善骨折合并糖尿病患者的血糖水平,降低了患者临床并发症的发生率,以利于骨折的愈合。     

三七通舒胶囊对脑梗死早期康复的疗效观察

目的观察三七通舒胶囊对脑梗死患者早期康复的临床疗效。方法分别应用常规药物＋运动疗法（对照组）及常规药物＋运动疗法＋三七通舒胶囊（治疗组）治疗脑梗死患者,检测两组血脂,并进行神经功能缺损、运动功能（Fugl-M eyer）、日常生活活动能力（ADL）（Bathel）评分。结果治疗组治疗14、21 d,对照组治疗21、28 d神经功能缺损评分较治疗前有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）。治疗组治疗后14、21、28 d神经功能缺损评分低于对照组（P〈0.05或〈0.01）。治疗组治疗后TG、HDL-C和LDL-C较治疗前明显降低（P〈0.01）,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后血流变学指标有明显改善,以全血黏度及血小板聚集率下降为明显（P〈0.05）,与对照组比较亦有统计学意义（P〈0.05）。两组总有效率、ADL分级比较有统计学差异（P〈0.01或〈0.05）。两组治疗后Barthel指数、Fugl-M eyer评分均明显改善,以治疗组为著（P〈0.01或〈0.05）。结论三七通舒胶囊对脑梗死患者的早期康复有较好的疗效。     

正常高值血压患者认知行为干预效果评价

目的探讨对正常高值血压患者进行认知行为干预的治疗效果。方法将2011年4月~2011年10月体检时发现正常高值血压患者60例作为对照组,将2011年11月~2012年4月体检时发现的60例正常高值血压患者作为干预组。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上通过电话进行为期1年的认知行为干预,内容包括改变患者生活习惯、鼓励患者低盐低脂饮食、禁烟限酒,适当增加运动等,并分别于第2年体检时通过问卷调查患者对正常高值血压治疗性生活方式相关知识的知晓率、生活方式改变等情况。同时收集两组患者干预前后的体检报告,内容包括:血压、空腹血糖、血脂、测量当日身高、体重等指标,评价两组患者认知行为干预的效果。结果通过1年系统的认知行为干预,与对照组比较,干预组正常高值血压治疗性生活方式相关知识知晓率较高(90%vs.73.3%,P0.05),同时高盐饮食(23.3%vs.46.7%,P0.05)、高脂饮食(13.3%vs.35.9%,P0.05)、吸烟人数(25.0 vs.48.3%,P0.05)、饮酒人数(30.0%vs.36.7%,P0.05)均减少,而坚持运动的人数增加(86.7%vs.50.0%),同时血脂、血糖也获得了改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过系统的认知行为干预可纠正正常高值血压人群不良生活方式,改善患者代谢水平。     

社区糖尿病的危险因素与干预方式分析

目的观察研究社区糖尿病的危险因素与干预方式,达到对糖尿病进行有效控制的目的。方法选取晋宁区昆阳街道社区2015年2月—2017年2月的600例患者,按照随机数字表法将其分为观察组与参照组各300例,给予参照组常规糖尿病健康知识宣传,对观察组实施健康知识宣传基础知识的有效干预,对比两组患者的糖尿病改善情况。结果将两组患者基本知识掌握情况、两组患者血糖、血压、血脂、体质达标情况与两组患者生活行为方式改善进行对比,观察组均优于参照组且差异有统计学意义(P0.05)。将两组患者引发糖尿病因素进行对比差异无统计学意义(P0.05)。结论社区糖尿病的危险因素有血糖超标、生活不规律等,采取有效的社区护理干预,对改善糖尿病患者临床症状以及对糖尿病进行早期防治工作有重要作用,值得应用推广。