耻骨后保留尿道前列腺切除术后并发症的护理对策

前列腺增生是老年男性常见病,在60岁以上男性中占50%以上[1].1990年Dixon等首次推出耻骨后保留尿道前列腺切除术,目前临床上应用仍较广泛.我科2002年1月～2006年12月对50例前列腺增生行耻骨后保留尿道前列腺切除术,经术后精心护理,减少了术后并发症,提高了疗效.     

球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效观察

目的探讨球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效。方法前列腺切除术后尿失禁患者5例，行球部尿道膀胱颈吻合术。结果4例患者术后能完全控制尿，无排尿困难；1例术后出现排尿困难，经膀胱颈部电切后排尿通畅。结论球部尿道膀胱颈吻合术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一种可行方法。     

Madigan前列腺切除术（附20例报告）

前列腺切除后的早期出血、排尿疼痛以及诸多并发症的发生，多因该段尿道切除所致。Madigan提出保留尿道切除术可以防止上述缺点及并发症。我院自2000年3月至2005年10月对20例前列腺增生患者行Madigan前列腺切除术，报告如下。     

前列腺切除术后尿失禁影响因素分析

目的：总结良性前列腺增生癌患者耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术术后尿失禁的影响因素、预防措施及手术时机的选择。方法：将415例患者分为2组：197例行耻骨上经膀胱前列腺切除术，218例行经尿道前列腺电切除术。术前行相关尿流动力学检查，术后2组患者行1个月，6个月，12个月追踪随访。结果：80％以上的良性前列腺增生症患者术前合并膀胱功能改变，术后尿失禁患者均发生于失代偿的患者。结论：前列腺切除术后尿失禁的因素是多方面，膀胱功能障碍是其主要原因之一，通过尿流动力学检查术前评估患者的膀胱和括约肌功能，合理把握手术时机，争取在膀胱代偿期解决梗阻，可以减少术后尿失禁的发病率。     

经尿道前列腺切除术后排尿困难15例原因分析及处理

目的：探讨经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的原因及处理措施。方法：回顾分析181例经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的15例患者临床资料。结果：本组15例尿道狭窄6例、膀胱逼尿肌功能障碍2例、继发出血2例、再发前列腺癌3例、腺体残留2例。结论：尿道狭窄、膀胱逼尿肌功能障碍、继发出血、腺体残留是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿流动力学检查、精细的手术操作、术中仔细止血,可以减少术后排尿困难的发生。     

多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻(附9例报告)

目的 探讨多镜联合的微创技术治疗后尿道狭窄梗阻的手术效果。方法 结合文献回顾性分析9例后尿道狭窄梗阻患者的病因、再次手术治疗及术后处理。其中骨盆骨折后尿道狭窄3例，耻上经膀胱前列腺切除术后3例，耻骨后前列腺切除术后1例，TURP术后2例；有3例为后尿道完全性梗阻。结果 9例中8例行一次腔内手术成功，1例因狭窄复发而行二次手术成功。术后均常规行尿道扩张。结论 多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻，方法简单、安全、创伤小、合并症少，是一种理想的术式。     

经膀胱与经尿道前列腺切除治疗高龄及高危前列腺增生62例分析

目的　探讨治疗高龄及高危前列腺增生的最佳手术方法。方法　对 6 2例高龄高危前列腺增生患者联合应用经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺切除术进行治疗。结果　 6 0例 1次电切均成功 ;1例因术后出血行二次电凝止血 ,1例分两次手术。手术操作时间平均 4 2min ,平均失血量 90ml,平均切割前列腺组织 18g ,未输血 ,无前列腺切除术综合征发生。无一例发生心、脑、肺、肾等合并症加重。结论　联合应用经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺切除术 ,可以兼容二者长处 ,尤其适合于高龄高危前列腺增生患者。     

老年患者经尿道电汽化前列腺切除术126例的麻醉及管理分析

目的：探讨老年患者经尿道电汽化前列腺切除术的麻醉及管理。方法：对126例老年患者应用硬腰联合麻醉行尿道电汽化前列腺切除术，观察术中及术后患者的病情变化。结果：麻醉后血压均有下降，偶有窦性心动过缓，慢性支气管炎急性发作，频发室性早搏和1例TURS出现。术后麻醉随访2d，无任何并发症。本组全部成功。结论：硬腰联合麻醉在老年患者经尿道电汽化前列腺切除术足安全有效的方法，值得临床应用。     

腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中应用

目的:观察腰-硬联合麻醉应用于老年患者经尿道前列腺切除术的麻醉效果及血流动力学参数改变.方法:69例择期行经尿道前列腺切除术前列腺增生症患者,行腰-硬联合麻醉,观察阻滞平面和血流动力学参数变化.结果:麻醉效果均满意,麻醉前、后收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中有良好的麻醉效果及较稳定的血流动力学状态.     

经尿道前列腺电切术后尿失禁的循证护理

前列腺增生是老年男性常见病与多发病,严重影响老年人的生活质量.随着医疗手段的进一步提高,前列腺癌的发病率与诊断率也越来越高,前列腺手术,包括前列腺切除术、根治性前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光治疗等越来越普遍.尿失禁是上述前列腺手术的主要并发症之一,受到医护人员和病人的广泛关注.有文献报道[1],根治性前列腺切除术后尿失禁的发生率为2.5%～87.0%,前列腺切除术后尿失禁的发生率约为1%[2],经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率约为1.7%[3].循证护理是随循证医学的发展而出现的新兴领域,对护理质量的提高具有重要意义.对1例病人经尿道前列腺电切术术后尿失禁的护理,探讨如何运用循证的最佳证据来进行护理.     

耻骨上经膀胱前列腺切除术58例护理体会

前列腺增生是老年男性泌尿系统的常见病、多发病之一。目前手术治疗有耻骨上膀胱切开前列腺切除术，经尿道前列腺电切术或经尿道前列腺电汽化术。我科均行耻骨上经膀胱前列腺切除术。几年来，作者重视对患者的护理和健康指导，有效地减少并发症，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。     

较大腺体的经尿道前列腺切除(附78例报告)

目的：总结较大腺体的经尿道前列腺切除的经验教训。方法：对近7年来经尿道切除的较大前列腺病例进行分析，统计手术指标及并发症发生率。结果：较大前列腺经尿道切除术的并发症发生率并不高于经尿道前列腺切除术并发症的平均发生率。结论：彻底纠正患者全身情况，充分术前准备后，较大腺体并不是经尿道前列腺切除术的禁忌症。     

前列腺手术麻醉对策

前列腺手术方法分两类 :一类属开放性手术 ,有耻骨上前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、保留尿道前列腺切除术、前列腺联合部切开术、保存性功能的前列腺癌根治术 ;二类属尿道闭合性手术 ,有经尿道前列腺切开术 (ＴＵＩＰ)、经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)、经尿道前列腺冷冻术、经尿道前列腺高温射频治疗、经尿道前列腺激光治疗、经尿道针刺前列腺消融术。1　重视术前准备了解前列腺手术患者的特点 :年龄大 (70岁以上并不少见 )、6 0 %～ 70 %患者合并有内科疾病 ,术前访视患者 ,了解详细病史 ,对心脏、呼吸、神经、内分泌系统及肝、肾功…     

前列腺切除术后并发症的预防及护理

前列腺切除术后,相当部分患者,出现不同程度、不同类型并发症。膀胱痉挛、出血、低氧血症、心律失常、感染、尿失禁与尿道狭窄是常见的并发症[1]。我科自2004年1月至2006年8月共行前列腺切除术98例,出现各种并发症27例,术后护理具有专科特殊性,现报告如下。1临床资料本组前列腺     

前列腺切除影响性生活吗

前列腺增生的手术方法大致有四种，即经尿道、耻骨上、耻骨后、经会阴的前列腺切除。经尿道前列腺切除术．是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经，又不影响阴茎的血液供给，因此导致阳痿的可能性较小。耻骨上经膀胱前列腺切除术，     

前列腺切除术后再入院原因分析

目的：探讨前列腺切除术后再入院的原因及防治。方法：回顾分析1992年3月至2004年3月收治的前列腺切除术后再入院患者27例。结果：再入院原因为膀胱颈部挛缩10例，继发出血6例，尿道狭窄4例，腺体残留3例，尿路感染2例，再发前列腺癌1例，膀胱逼尿肌功能障碍1例。结论：膀胱颈部挛缩、继发出血、尿道狭窄、腺体残留是前列腺切除术后再入院的主要原因。术前行尿流动力学检查与控制感染、合理的手术操作可以减少术后再入院率。     

经尿道电切术与经尿道汽化切割术治疗良性前列腺增生症

微创技术在治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ )的应用方面 ,效果肯定和广泛应用的主要是经尿道前列腺增生部切除术 ,包括经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)和经尿道前列腺汽化切割术 (ＴＵ ＶＰ)。经尿道前列腺增生部切除术是经过尿道通过电切镜切除前列腺的增生部 ,ＴＵＲＰ与ＴＵＶ     

耻骨后保留尿道前列腺切除术126例临床分析

目的探讨应用耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan术)治疗前列腺增生症的疗效。方法对126例前列腺增生症患者行Madigan术；术后随访5个月～5年。结果本组126例手术顺利．术后恢复快，出血少，并发症少。结论Madigan术是治疗前列腺增生症一种较好的手术方法。     

护理干预对经尿道前列腺切除术后病人尿失禁的影响

[目的]观察护理干预对经尿道前列腺切除术后病人尿失禁的影响。[方法]将72例前列腺增生行经尿道前列腺切除术后病人随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上进行护理干预。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组总有效率为94.44%,优于对照组(61.11%,P<0.05)。[结论]加强经尿道前列腺切除术后病人的护理干预,可改善术后尿失禁。     

TUVP术后尿道不同部位狭窄的原因和防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后不同部位尿道狭窄的原因和防治。方法对13例TUVP术后不同部位尿道狭窄病人分别行定期尿道扩张和经尿道电切镜下瘢痕切除术等。结果本组13例全部治愈。结论TUVP术后尿道外口（舟状窝）、尿道球部、尿道膜部和膀胱颈口等不同部位均可发生尿道狭窄，操作不当、硬镜损伤、功率过高及尿道炎症反应均是其原因，早期尿道定期扩张和及时经尿道电切镜下瘢痕切除术是解决尿道狭窄的简便、安全且有效的方法。