结核性脑膜炎伴发脑出血2例

结核性脑膜炎伴发脑梗死临床较常见 ,而伴发脑出血罕见。笔者曾收治结核性脑膜炎伴发脑出血 2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,女 ,2 5岁。因头痛 7ｄ入院 ,无高血压病史。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ正常 ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。神志清楚 ,颈强直 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,双侧Ｋｅｒｎｉｇ征阳性。腰穿脑脊液压力 2 80ｍｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 395× 10 6 /Ｌ ,其中Ｌ 0 .85 ,Ｎ 0 .15 ,蛋白 0 .86ｇ/Ｌ ,糖 1.85ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 112 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。脑脊液墨汁涂片染色未查见新隐球菌 ,脑脊液结核抗体阳性。胸部Ｘ线片正常 ,头颅ＣＴ示…     

坚韧肠球菌脑膜炎1例

坚韧肠球菌 (Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｄｕｒａｎｓ)引起的脑膜炎临床上少见 ,本文报告 1例。1　临　床　资　料1.1　病历摘要 :患者 ,女性 ,48岁。因发热、头痛 1天 ,烦躁不安、神志不清 8ｈ入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,Ｂｐ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ;ＷＢＣ 16 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6 ;ＥＳＲ 5 5ｍｍ/ｈ。ＣＴ检查脑实质饱满 ,未见出血及占位性病变。脑脊液检查 :脑压 44 .8ｃｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 1375 0 / μｌ,Ｎ0 .95 ,Ｌ 0 .0 5 ,蛋白定量 4.15 8ｇ/Ｌ ,葡萄糖 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;脑脊液标本直接涂片可见革兰…     

再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道

再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏临床少见 ,现将 2例报道如下。病例 :例 1 ,女 ,7岁。因发热、恶心、喷射状呕吐 ,伴烦躁不安 2天入院。查体 :神志清楚 ,颈项强直 ,克氏征和布氏征阳性。脑脊液外观混浊 ,白细胞 2 5× 1 0 6/Ｌ ,蛋白 0 5ｇ/Ｌ ,糖 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,涂片见Ｇ+ 菌。经青霉素 6 0万Ｕ·ｋｇ- 1·ｄ- 1及氨苄青霉素2 0 0ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1静脉滴注 ,治疗 6天后症状消失 ,家长要求出院。出院 3个月 ,因低热伴鼻塞 3～ 4天 ,加重 1天 ,呕吐数次再次入院。体温 39℃ ,颈项强直 ,克氏征阳性。脑脊液混浊 ,白细胞 1 6× 1 0 6/…     

以反复低钾、低钠血症为首发症状的中央型肺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,71岁 ,农民。因多饮多尿半年 ,排尿困难 1个月余于 2 0 0 1年 7月 9日入院 ,患者半年前因无明显诱因多饮多尿到当地医院就诊 ,查血生化 :Ｋ 3.15ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-95 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,经对症治疗好转。 1个月前因排尿困难到当地医院做Ｂ超示 :膀胱颈口挛缩 ,拟手术治疗 ,术前查血生化 :Ｋ 3.0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 118ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-93.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,经对症处理效果欠佳 ,遂转入我院治疗。患者发病后无发热、无血尿 ,无呼吸困难及咳嗽 ,半年来体重减轻约3ｋｇ ,偶有腰痛 ,饮食可。家族中…     

从脑脊液及脐部分泌物中同时分离出铜绿假单胞菌一例

男性婴儿 ,7天 ,生于私人诊所 ,因发热、黄疸、惊厥于 2 0 0 1年 9月 5日入院。Ｔ 38 9℃ ,全身皮肤黄染 ,前囟隆起 ,颅缝增宽 ,四肢肌张力增高 ,腹膨隆 ,脐带未脱落 ,有脓性分泌物。经血液分析 ,白细胞计数 39 0× 1 0 9·Ｌ 1 ,中性粒细胞比值 0 77。疑为新生儿脐炎、败血症、化脓性脑膜炎。脑脊液常规检查 :外观呈黄色 ,混浊 ,白细胞 1 0 5 6× 1 0 3·ｍｍ3,中性粒细胞 0 99。脑脊液生化检查 :糖 8 0 0ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,蛋白质 1 8ｇ·Ｌ 1 ,氯化物 99 7ｍｍｏｌ·Ｌ 1 。脐部分泌物及脑脊液细菌培养均为铜绿假单胞菌 ,血培养阴性。…     

102株卡他布兰汉菌分离鉴定及耐药性分析

卡他布兰汉菌 (Ｂ .Ｃａｔａｒｒｈａｌｉｓ)为人类鼻咽部的正常寄生菌。该菌至发现以来 ,一直被认为非致病菌。 1 972年 ,Ｖｅｒｇｅｒ和Ｒｉｏｒ通过对痰细菌定量研究 ,首次证实其为下呼吸道感染的致病菌之一 ,世界各地的研究进一步证明 ,该菌可累及全身各系统 ,尤以肺炎、中耳炎多见[1 ] 。本文分析了从我院神经内科 ,呼吸内科等临床各科送检标本中分离出的 1 0 2株卡他布兰汉菌的生物学性状和耐药性 ,探讨该菌在脑血管意外、老年人下呼吸道感染中的致病性 ,报告如下。1　材料和方法1 .1　菌株来源及临床分布　 1 0 2株卡他布兰汉菌均分…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

伤寒沙门菌致婴儿腹泻1例

我科于 2 0 0 0年 9月 10日从 1例 8个月腹泻婴儿粪便中分离到 1株伤寒沙门菌 (Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａｔｙｐｈｉ) ,现报告如下。1　病例报告患儿 ,8个月 ,腹泻 2月余 ,近日发热来我院门诊就诊。查体 :Ｔ 39℃ ,表情淡漠 ,反应迟钝、呕吐、腹痛 ,心肺均正常 ,并无其他阳性体征。血常规 :Ｈｂ 10 5 ｇ/Ｌ .ＲＢＣ 3.30× 10 12 /Ｌ .ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ .Ｎ 0 .79.Ｌ 0 .2 1.便常规 :脓细胞 :充满 /ＨＰ .红细胞 :2～ 4/ＨＰ。便细菌培养 :为伤寒沙门菌 ,此菌对多种抗生素敏感 ,经用敏感抗生素治疗后 ,该患儿症状已消失 ,复查便细菌培养 ,…     

肾移植手术麻醉并发症的防洪（附二例报告）

例 1 ,患者 ,男 ,56岁。因肾功能衰竭 5年 ,要求行异体肾移植入院。糖尿病史 1 5年。术前检查 :血压 2 5/1 5ｋＰａ ,心肺正常 ,肝功能正常。空腹血糖 36 .3ｍｍｏｌ/Ｌ、血小板1 1 0× 1 0 9/Ｌ、尿素氮 2 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐2 0 0 μｍｏｌ/Ｌ、血钾 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。于 1 998年 1 0月 1 3日行异体肾移植术。入手术室后 ,选择Ｔ12 -Ｌ1间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉。硬膜外腔置管后回抽有血 ,经生理盐水反复冲洗无效 ,拔出导管 ,再次穿刺置管后回抽无血 ,推注 1 .6 %利多卡因 1 0ｍｌ后麻醉效果满意 ,手术顺利 ,病人安返病房。术后…     

太伏纶片修补外伤性脑脊液鼻漏1例

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,因头部外伤 3个月伴昏迷 1个月鼻腔流清水 5ｄ于 1999年 12月 9日转入我院神经外科。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 6 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,神志清楚 ,右鼻腔见ＣＳＦ滴出 ,“熊猫眼”征 ( ) ,余头颅五官及神经系统无明显异常。实验室检查 :ＣＳＦ蛋白 ( ) ,细胞总数 2× 10 6/Ｌ ,葡萄糖 2 .75ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＳＦ培养无细菌生长 ,三大常规、肝肾功能正常 ,ＣＴ诊断右额骨、前颅窝底骨折 (波及右额窦 ) ,双额硬膜下积气积液 ,右颞叶软化。经常规保守治疗 1个月后仍无效 ,2 0 0 0年 1月 4日在…     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

泌尿生殖器分泌物涂片发现革兰氏阴性双球菌的意义

革兰氏阴性双球菌包括奈瑟氏菌属及布兰汉氏菌属。其中布兰汉氏菌属的代表菌种为卡他布兰汉氏菌,另有3个未定种的为豚鼠布兰汉氏菌,羊布兰汉氏菌和兔布兰汉氏菌。奈瑟氏菌属包括脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、淡黄色奈瑟氏菌及粘膜奈瑟氏菌。该属     

斑疹伤寒合并脑病误诊2例分析

1993年 1月至 1 997年 1 2月我院共收治斑疹伤寒32例 ,其中合并脑病 3例 ,误诊为病毒性脑膜炎 2例 ,现分析如下。1　病历摘要例 1　男 ,2 3岁。头痛 1 2天 ,发热 7天 ,排尿不畅 1天 ,于 1 997年 9月 2 5日入院。 1 2天前头部呈阵发性疼痛 ,7天前加重并持续发热 ,体温 39.1℃ ,伴纳差 ,四肢大关节、肌肉酸痛 ,乏力。 5天前怕光、羞明 ,1天前排尿不畅。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 88次 /分 ,脑膜刺激征 ( ) ,巴氏征 ( -)。脑脊液检查 :脑脊液压力1 .58ｋＰａ ,白细胞 1 /ｍｍ3,葡萄糖 2 .82ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白质 0 .4 3…     

目前应用抗生素需注意的几个问题

1　临床资料女 ,45岁 ,干部。全身疲乏 ,消瘦 1年 ,近 2个月体重下降约 10ｋｇ。有明显善饥 ,食量增加不显著。检查 :血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,脉搏 86次 /分 ,体态肥胖 ,口唇红润 ,心、肺理学检查未见异常。怀疑为高血压、糖尿病、高血脂 ,做化验检查 :空腹Ｇｌｕ 7.3ｍｍｏｌ/ＬＴＧ 4 .5ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＨＤＬ -Ｃ　 0 .4ｍｍｏｌ/ＬＴＣ 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＴＬ 9.3ｇ/Ｌ2　化验结果分析(1)空腹Ｇｌｕ(空腹血糖 )真糖法 :(全血 )成人正常参考值3.3～5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;(血浆)成人正常参考值 3.9～6 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｆｏｌｉｎ -吴法…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

急性酒精中毒合并乳酸性酸中毒2例报告

急性酒精中毒临床较常见 ,预后较好 ,但若合并乳酸性酸中毒 ,病情发展迅速 ,预后较差。近年我院收治 2例报告如下。例 1,男 ,46岁 ,因饮白酒 (5 6°)约 0 .2 5ｋｇ后意识恍惚由家人送入院。既往无重要病史及服药史。查体 :浅昏迷 ,呼吸 34次 /分 ,心率 10 5次 /分 ,血压 12 /8ｋＰａ ,其他体征 (- ) ,实验室检查 :血糖 4.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血乳酸 5 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酒精浓度 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血谷丙转氨酶 5 2Ｕ/Ｌ ,血谷草转氨酶 48Ｕ/Ｌ。血气分析 :ｐＨ 7.2 2 ,ＨＣＯ3-9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥ - 10 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＣＯ2 33 .1ｍｍＨｇ ,Ｐ…     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病12例分析

1996年 6月— 2 0 0 2年 6月我院收治慢性充血性心衰并发低渗脑病 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 76岁 ,冠心病 4例 ,肺心病 6例 ,风心病 2例 ,心衰病程 6个月～7年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2.　临床表现　嗜睡 8例 ,烦躁 3例 ,谵语 4例 ,头昏 6例 ,头痛 5例 ,抽搐 2例 ,大小便失禁 1例。1.3.　实验室检查　 12例血浆渗透压 2 10～ 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 80～ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ) ;血钠 10 0～ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钾 2 .6～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖 4 .2～ 6 …     

经鼻内窥镜修补自发性脑脊液鼻漏1例

1　患者 ,女 ,48岁 ,主因左鼻腔流清水样液 1月余 ,于 1998年 12月 16日以脑脊液鼻漏收住我科。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 2 1/ 12ｋＰａ,神清 ,低头位时左鼻腔可见清亮液体溢出。行鼻内窥镜检查 ,左筛顶前端见清亮液体溢出 ,压迫左侧颈静脉 ,可见溢出增多 ,呈搏动性。实验室定量检查示 :分泌物生化定量糖 3.6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＬｌ2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 0 .3ｇ/Ｌ。分泌物常规细胞总数 14× 10 6/Ｌ ,白细胞数 8× 10 6/Ｌ。行影像学检查 :头颅ＣＴ扫描未见异常 ,螺旋ＣＴ扫描示 :额窦、筛板密度增高。于 1…     

甘露醇致急性肾功能衰竭1例

病例报告　患者男 ,42岁。因进行性左眼视力减退两个月入院。经检查明确诊断“颅底斜坡肿物 ,脊索瘤 ?”。于全麻下行颅底斜坡肿物切除术。术中因急性脑膨出 ,被迫加行右额叶部分切除、内减压术。术后患者深昏迷 ,格拉斯哥计分 5分 ,瞳孔不等大 ,左∶右 =2∶1。予抗炎、止血等药物治疗及甘露醇 50 ｇ/4ｈ静滴。当天血生化 :钾 3 54ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 38 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 1 0 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 64 1ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规无异常 ,尿量 2 960ｍｌ,入量 2 82 4ｍｌ。术后第 3天患者出现肉眼血尿 ,血生化 :钾 4 …     

用聚合酶链反应技术诊断结核性脑膜炎2例

例 1,男 ,2 6岁。 1999年 12月 1日因头痛、发热、呕吐2 0天 ,加重并昏迷 3天 ,疑为颅内感染及中毒性脑瘤收治入院。 1999年 2月起因头痛作ＣＴ未发现异常。体检 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ 6 6次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,颈强 ,四肢肌张力稍强。双Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ(+2 ) ,神志不清 ,下病危通知单。血常规 :ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 7× 10 9/Ｌ ,中性粒 0 .5 ,淋巴 0 .4 5 ,单核 0 .0 5。脑脊液 :Ｃｌ 10 0 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 1.33ｍｍ…