血清抵抗素水平与高血压的相关性

目的:研究血清抵抗素水平与高血压的相关性.方法:选择50例无糖尿病病史的高血压患者(高血压组)和40例体检正常者(对照组),收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖、空腹胰岛素、高敏C反应蛋白(hsCRP)等生化指标,采用ELISA法测定2组血清抵抗素水平,并用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标.结果:高血压组患者其腰围,BMI,血压,IRI,hsCRP和抵抗素水平较正常对照组高(均P<0.05),高血压组患者血清抵抗素与腰围、收缩压、IRI及hsCRP呈正相关(r值分别为0.391,0.425,0.608,0.447,均P<0.05),对照组血清抵抗素与IRI及hsCRP呈正相关(r值分别为0.406,0.452,均P<0.05).经Logistic多因素回归分析发现腰围、IRI、hsCRP及抵抗素与高血压相关(OR值分别是1.042、1.368、1.129、1.082,均P<0.05).结论:血清抵抗素水平与高血压炎症和胰岛素抵抗密切相关,提示抵抗素可能通过炎症,胰岛素抵抗在高血压发病过程中起重要作用.     

糖尿病患者认知功能障碍相关危险因素分析

目的研究2型糖尿病患者认知功能障碍的相关危险因素。方法使用蒙特利尔量表(Mo CA)对100例糖尿病患者进行评分后分为认知功能正常组40例,认知功能障碍组60例。比较两组间年龄、性别、腹围、体质指数(BMI)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白水平(U-MA1)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,并将评分与上述因素做直线相关及逐步回归分析。结果两组间糖尿病病程、胰岛素抵抗指数、微量白蛋白水平差异有统计学意义(均P0.05),Mo CA值与年龄、病程、胰岛素抵抗指数、尿微量白蛋白、颈动脉内膜中层厚度呈负相关(均P0.05)。逐步多元回归分析结果示糖尿病病程、颈动脉内膜中层厚度、尿微量白蛋白水平、胰岛素抵抗指数为独立危险因素(均P0.05)。结论糖尿病患者认知功能障碍与糖尿病病程、胰岛素抵抗指数、尿微量白蛋白水平、大血管病变程度相关。     

原发性高血压患者认知功能与微量白蛋白尿

目的 探讨原发性高血压(EH)患者认知功能损害与微量白蛋白尿的关系.方法 采集200例体检高血压病患者的一般资料,测量血压、身高、体重,测定空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇,甘油三酯,餐后2 h血糖,餐后2 h胰岛素及尿蛋白,对尿蛋白阴性的患者再测定尿微量白蛋白和尿肌酐,最后评价患者的危险分层.根据国际通用的简易智力状况量表(mini mental stateexamination,MMSE)得分进行认知功能评定,按国际标准24分为分界值,将患者分为2组:24分为认知功能正常组,≤24分为认知功能障碍组.结果 200例EH患者,尿蛋白阳性25例,尿蛋白阴性175例.卡方检验结果 提示,尿蛋白阳性与尿蛋白阴性患者之间认知功能差异无统计学意义(P0.05);175例患者测定尿微量白蛋白,进行单因素分析,结果 显示:年龄、文化程度、职业、吸烟史、冠心病史、脑血管病史、危险分层、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、餐后2 h胰岛素、胆固醇及舒张压11个因素在认知功能正常组和认知功能障碍组之间的差异有统计学意义(P<0.05);对175例患者进行logistic多因素回归分析显示,与认知功能下降有关的指标是:文化程度、危险分层及尿微量白蛋白.结论 本研究的EH人群文化程度、危险分层和尿微量白蛋白与认知功能降低密切相关,而微量白蛋白尿独立于其他危险因素与认知功能障碍的发生有关,提示微量白蛋白尿可能是认知功能障碍的独立危险因素.     

麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者术后认知功能和胰岛素抵抗的影响

目的观察麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者术后认知功能及胰岛素抵抗的影响。方法选择2017年3月至2018年2月胃肠外科拟在全麻下行结直肠手术合并原发性高血压的老年患者170例,随机分为两组:术前2~4h口服5%葡萄糖300mL组(A组)和术前禁饮时间≥4h组(B组)。采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者术前、术后1d和3d认知功能。于术前,术后1d和3d抽血检测血糖、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果术前两组患者存在一定的认知损害,MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。术后A组MMSE评分高于B组,认知功能障碍(POCD)发生率低于B组(27.8%比48.0%,均P0.01)。A组患者术后1和3d血糖、FINS和HOMA-IR显著低于B组(P0.05或0.01)。结论术前2~4h口服5%葡萄糖300mL改善老年高血压患者胰岛素抵抗,减少术后认知功能障碍的发生。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的特点及其危险因素

目的 观察2型糖尿病患者轻度认知功能障碍特点及相关危险因素.方法 从无锡地区痴呆的流行病学调查对象中筛选出82例高血压患者,84例糖尿病患者,76例糖尿病合并高血压患者以及年龄、性别及文化程度相匹配的80名正常对照者,以上四组均进行认知功能筛查问卷调查,同时检测胆固醇、甘油三酯、血压.高血压和糖尿病患者进行空腹胰岛素测定,计算胰岛素抵抗指数.糖尿病人给予糖化血红蛋白测定,并对四组人群的认知功能和危险因素进行对照分析.结果 ①糖尿病组在时间定向,个人经历,近事记忆,做事质量,判断力人格变化上与正常老年组有统计学差异(P＜0.05).②糖尿病合并高血压组在近事记忆,语言问题,人格变化等方面与正常老年组有统计学差异(P＜0.05).③糖尿病合并高血压组较糖尿病组在个人经历上有统计学差异(P＜0.01).④糖尿病组较高血压组在语言问题,人格变化上有统计学差异(P＜0.05).⑤高血压组与正常组没有统计学差异(P＞0.05).⑥胰岛索抵抗指数与问卷得分呈负相关.结论 ①2型糖尿病患者较同龄正常老年人存在轻度认知功能障碍,合并高血压的糖尿病患者的认知功能损害更严重.②糖化血红蛋白与胰岛素抵抗是认知功能障碍的危险因素.③糖尿病患者在记忆力损害的同时还存在精神症状和人格变化.     

胰岛素抵抗高血压大鼠血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨胰岛素抵抗高血压大鼠血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法:以高果糖饲料喂养雄性SD大鼠复制胰岛素抵抗高血压大鼠模型,测定其收缩压(SBP)、空腹皿糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)和瘦素(LP)水平,用稳态模型(HOMA)评估胰岛素抵抗(IR),分析血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性及与血压等其他指标的关系。结果:与对照组相比,模型鼠组SBP、FINS、HOMA-IR明显升高(P<0.01,P<0.01,P<0.05),FBG无明显变化(P>0.05);LP显著升高(P<0.05);模型鼠组的LP与FINS、SBP、HOMA-IR呈显著正相关(P<0.05)。结论:高果糖饲料喂养SD大鼠能形成胰岛素抵抗及高血压,并有高瘦素血症。瘦素与胰岛素抵抗的形成关系密切。     

老年代谢紊乱集簇与认知功能障碍相关性研究

目的 探讨老年人代谢紊乱集簇与认知功能障碍的相关性。方法 选择2006年12月至2013年12月在苏州大学附属第一医院老年科就诊的患者160例,记录入选对象的性别、年龄、文化程度等,检测身高、体重、血压、血脂、血糖、胰岛素等指标,采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI),根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能。根据代谢综合征诊断标准将全部研究对象分为对照组(无代谢紊乱组)、1种代谢紊乱组(M1)、2种代谢紊乱组(M2)、3种或以上代谢紊乱组(M3)。各代谢紊乱组分别进行认知功能评定及相关性分析。结果 随着代谢紊乱组分数目增加,体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HOMA-IR逐渐升高,ISI及MoCA评分逐渐下降。MoCA各分项评分比较,各组视空间与执行功能、抽象概括、记忆评分逐渐下降,注意、语言及定向力在M3组才开始明显下降,而命名评分在各组差异无统计学意义。Spearman相关分析显示,FPG、SBP、BMI、TG、TC、HOMA-IR与MoCA评分呈显著负相关(P<0.01),ISI与MoCA评分呈正相关。多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、FPG、SBP、TG是影响老年代谢紊乱者MoCA评分的独立危险凶素。结论 老年人认知功能损害与代谢紊乱集簇显著相关,且其认知损害具有一定的选择特异性,血脂异常、高血糖、高血压和胰岛素抵抗是该年龄段人群认知功能损害的主要危险因素。     

冠心病患者Apelin与胰岛素抵抗及炎症的关系

目的:研究冠心病患者血浆Apelin与胰岛素抵抗及炎症的关系。方法:选择无糖尿病病史的患者90例,所有患者行冠状动脉造影,其中冠心病患者(冠心病组)50例和无冠心病患者(对照组)40例,收集一般临床资料,测量血压,腰围,臀围,测定空腹血糖,空腹胰岛素,超敏C-反应蛋白(hsCRP)等生化指标,采用ELISA法测定2组患者血浆Apelin水平,并用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。结果:经单因素分析发现,腰围、空腹胰岛素、IRI、hsCRP及Apelin在冠心病组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,高血压病史、腰围、IRI、hsCRP与冠心病呈正相关(OR值分别是2.141、1.039、1.111、4.327,均P<0.05),Apelin与冠心病呈负相关(OR值为0.845,P<0.05)。冠心病组患者Apelin与各指标作相关分析显示:Apelin与腰围、IRI和hsCRP呈负相关(r值分别为-0.196,-0.423,-0.314,均P<0.05)。结论:Apelin可能与冠心病发病密切相关,Apelin在联系炎症、胰岛素抵抗与冠心病之间可能发挥着重要的作用。     

冠状动脉病变与胰岛素抵抗、高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨冠心病患者胰岛素抵抗与高敏C反应蛋白(hs-CRP)及冠状动脉严重程度间的关系。方法:连续收集冠状动脉造影证实至少有1支血管狭窄≥50%的92例患者作为研究对象,按临床表现分为稳定型心绞痛(SA)41例和急性冠状动脉综合征(ACS)51例,按冠状动脉病变程度分为单支病变组35例、双支病变组28例及3支以上病变组29例。分别测定其空腹血糖、血浆胰岛素、hs-CRP、冠状动脉Genisini评分,用自我平衡模式分析法(HOMA-IRI)作为评价胰岛素抵抗程度的指标。分析胰岛素抵抗、hs-CRP、冠状动脉病变3者间的关系。结果:①SA组与ACS组:hs-CRP(3.34±3.91∶18.39±15.93)、胰岛素抵抗指数(IRI)(1.57±0.96∶3.09±1.64)、Genisini评分(35.31±28.32∶64.74±32.83)差异均有统计学意义(均P<0.01)。②单支病变组与双支、≥3支病变组比较:hs-CRP差异无统计学意义,P>0.05;IRI(2.04±1.17∶2.28±1.64∶3.61±1.53)差异有统计学意义,P<0.05;进一步两两比较后,单支病变组与≥3支病变组的hs-CRP(8.68±11.08∶18.24±18.30)差异有统计学意义,P<0.05。③Gensini评分与IRI、hs-CRP呈正相关(r=0.508,P<0.01;r=0.489,P<0.01),hs-CRP与IRI亦呈正相关(r=0.536,P<0.01)。结论:胰岛素抵抗、hs-CRP与冠状动脉病变程度呈正相关。     

老年术后认知功能障碍与血压节律及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨老年高血压患者24h动态血压节律及胰岛素抵抗对老年术后认知功能障碍的影响。方法对全麻下择期行非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者测定术前24h动态血压。依据WHO／ISH高血压诊断标准将103例受试者按24h动态血压节律类型分为4组：杓型高血压组（25例）;杓型高血压加胰岛素抵抗组（26例）;非杓型高血压组（26例）;非杓型高血压加胰岛素抵抗组（26例）。术前及术后第7天用简易智能状态检查量表（MMSE）对所有受试者进行认知功能调查。结果非杓型高血压加胰岛素抵抗组MMSE得（24．3±1．3分）,与杓型高血压加胰岛素抵抗组（27．3±1．7分）、杓型高血压组（28．3±0．6分）及非杓型高血压组（26．8士1．3分）比较,差异有显著性意义。结论血压昼夜节律减弱或消失合并胰岛素抵抗,与老年高血压患者的术后认知功能损害相关,且有协同作用。