成人气管导管插入深度的研究

目的探讨一种较好的方法提高麻醉时气管插管深度的准确性和操作的灵活性。方法 100例全麻插管患者(ASAⅠ或Ⅱ级)随机分为两组:试验组50例,依据套囊上缘距胸骨角距离调整导管深度,使触摸套囊位置位于胸骨上窝;对照组50例,采用常规插管深度确定方法完成插管(男性23 cm,女性21 cm)。插管完毕经听诊和Et CO2确认后使用纤支镜测量导管尖端到隆突的距离,插管深度以导管尖端到隆突的距离在2-4 cm为合适。记录导管深度是否合适、插管过深、插管过浅的例数、插管深度合适率,以及拔管后2 h喉痛、套囊带血等插管并发症的例数。结果试验组插管深度合适的47例(94%),过浅3例(6%),过深0例;对照组插管合适的40例(80%),过浅2例(4%),过深8例(16%),两组间插管深度合适率差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组喉痛3例,气管套囊带血1例;对照组喉痛2例,气管套囊带血2例,两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统插管方法相比较,将套囊置于胸骨上窝处,可提高气管导管插入深度的准确性,且并不明显增加并发症的发生率。     

ST段抬高心肌梗死新的抗血栓治疗策略——OASIS-6试验提示戊糖可以降低死亡率及再梗率而不增加出血危险

尽管有许多治疗方法,ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者死亡率仍然很高。在阿司匹林及溶栓治疗的基础上加用直接凝血酶原抑制剂、肝素、甚至低分子肝素均不能降低死亡率却增加出血发生率。已经有研究证实Xa因子抑制剂戊糖(fondapa-rinux)在静脉血栓栓塞的预防及非ST段抬高急性冠脉综合征病人中疗效与低分子肝素相当,出血不良反应显著减少。本研究试图了解其在STEMI中的效果。方法:随机、双盲、多中心(41个国家的447个中心)研究于2003年9月~2006年1月进行,共纳入12092例发病12~24h内的STEMI患者。排除出血高危者、正在服用口服抗凝药物、…     

结扎大鼠冠状动脉对心脏神经节细胞表达P物质及乙酰胆碱的影响

目的：通过观察急性心肌缺血对心脏神经节细胞表达P物质（SP）和乙酰胆碱（Ach）及其共表达特性的影响．探讨心脏神经节在急性心肌缺血中的病理生理学功能。方法：健康成年雄性SD大鼠16只．采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备急性心肌缺血动物模型。采用随机数字表法分为两组：手术对照组（Sham）及结扎冠脉（CAO,30分钟）组。采用HE、NISSLbody染色．原位杂交及免疫荧光的方法．从心脏神经节分布和细胞形态观察急性心肌缺血对心脏神经节P物质和Ach表达的影响。结果：心脏神经节主要存在于心房肌、心脏脂肪组织及大血管周围．偶见散在于心室肌间;心脏神经节内存在SP和Ach的共表达神经节细胞．在未缺血心脏中SP和Ach共表达细胞占所观察神经节细胞的65％．而缺血心脏中共表达细胞占76％。缺血心脏神经节细胞周围可见共表达SP和Ach的卫星细胞。结论：结扎冠脉可诱发心脏神经节共表达SP及Ach细胞增加．提示心脏神经节细胞通过表达SP和Ach参与心肌缺血的病理学过程。     

调神通络针法结合舌三针及针刺双侧翳风穴治疗脑卒中后吞咽困难临床观察

【目昀】研究针刺对治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效【方法】采用随机对照法将符合纳入标准的140例患者分为2组,每组70例,两组病人均采用中西医对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用调神通络针法配合针刺舌三针、双侧翳风穴治疗。[结果]两组患者吞咽障碍程度评分均较治疗前改善（P〈0．05,P〈0．05）且治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组的显效率分别为67．14％和15．71％,总有效率分别为94．29％和57．14％。两组闻显效率与总有效率差异均有统计学意义。【结论】调神通络针法配合舌三针及针刺双侧翳风穴疗法能有效的治疗脑卒中后吞咽困难。     

子宫内膜结核18F-FDG PET/CT显像误诊一例

笔者报道了一例头部胀痛伴耳鸣、双下肢无力入院的病例,从患者的临床症状、相关实验室检查以及超声、MRI、PET/CT影像诊断等方面分析了该病例的特点,并通过文献回顾了子宫内膜结核的常用影像诊断方法,旨在提示核医学医师,在遇到相似病例时,即使有类似明确的恶性病变的间接征象也不可轻易地诊断恶性病变,避免先入为主的思维定式,从而降低误诊率。     

TRAIL对耐药相关基因SIRT1的作用

目的 观察肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)在食管癌细胞中的表达及产生的凋亡作用.方法 构建真核表达载体pcD-NA3.1(+)-TRAIL利用脂质体瞬时转染人食管癌细胞EC9706,并设立转染空载体组和未转染组作为阴性对照;48 h后用RT-PCR和免疫细胞化学方法分别检测其在食管癌细胞中mRNA和蛋白水平的表达;流式细胞技术检测转染重组质粒24、48 h后对食管癌细胞产生的凋亡效应;用RT-PCR和免疫细胞化学方法检测SIRT1 mRNA和蛋白表达水平.结果 重组真核表达载体peDNA3.1(+)-TRAIL中TRAIL基因能大量表达且对食管癌EC9706细胞产生凋亡效应,并能显著抑制耐药基因SIRT1的mRNA和蛋白水平的表达.结论 TRAIL可抑制食管癌细胞中SIRT1基因表达.     

完全性左束支传导阻滞心肌灌注+代谢显像一例

者报道了一例心律失常的病例。从临床症状、实验室检查、影像学检查的结果诊断为完全性左束支传导阻滞。临床表现偶发胸闷(可自行缓解),无心悸、胸痛、大汗等症状，高血压病史多年。行心肌双核素(MIBI+FDG)显像发现室间隔部位放射性分布显著稀疏-缺损。结合患者病史、检查结果及相关文献，综合分析考虑室间隔放射性分布显著稀疏-缺损是完全性左束支传导阻滞影像特征之一。     

心肌桥研究的新进展

正常情况下,冠状动脉及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中。心肌桥是指冠脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,该心肌纤维束称为心肌桥。1737年Reyman在尸检中发现心肌桥,1960年Portmann和Iwig首先报道了心肌桥的影像学表现——收缩期狭窄。长期以来,心肌桥被认为是一种良性病变,现有诸多报道指出心肌桥可以引起急性冠脉综合征、严重的心律失常甚至猝死。很多研究认为肌桥对该段的冠脉有“保护”作用,而在肌桥的近端易形成动脉粥样硬化。随着新技术(如经血管超声及冠脉多普勒导丝研究)的发展,揭示了心肌桥的解剖学特点和病理生理过程。治疗方面包括药物、支架及手术等。     

原发性高血压患者认知功能与微量白蛋白尿

目的 探讨原发性高血压(EH)患者认知功能损害与微量白蛋白尿的关系.方法 采集200例体检高血压病患者的一般资料,测量血压、身高、体重,测定空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇,甘油三酯,餐后2 h血糖,餐后2 h胰岛素及尿蛋白,对尿蛋白阴性的患者再测定尿微量白蛋白和尿肌酐,最后评价患者的危险分层.根据国际通用的简易智力状况量表(mini mental stateexamination,MMSE)得分进行认知功能评定,按国际标准24分为分界值,将患者分为2组:24分为认知功能正常组,≤24分为认知功能障碍组.结果 200例EH患者,尿蛋白阳性25例,尿蛋白阴性175例.卡方检验结果 提示,尿蛋白阳性与尿蛋白阴性患者之间认知功能差异无统计学意义(P0.05);175例患者测定尿微量白蛋白,进行单因素分析,结果 显示:年龄、文化程度、职业、吸烟史、冠心病史、脑血管病史、危险分层、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、餐后2 h胰岛素、胆固醇及舒张压11个因素在认知功能正常组和认知功能障碍组之间的差异有统计学意义(P<0.05);对175例患者进行logistic多因素回归分析显示,与认知功能下降有关的指标是:文化程度、危险分层及尿微量白蛋白.结论 本研究的EH人群文化程度、危险分层和尿微量白蛋白与认知功能降低密切相关,而微量白蛋白尿独立于其他危险因素与认知功能障碍的发生有关,提示微量白蛋白尿可能是认知功能障碍的独立危险因素.     

臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗难治性溃疡23例体会

目的：研究臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗难治性溃疡的临床疗效。方法：对23例诊断为难治性溃疡患者治均采用臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗,观察治疗前后溃疡创面大小、深度、肉芽组织生长情况及溃疡愈合时间。结果：经临床应用,疗效确切,总有效率达95.6%。结论：臭氧联合美宝湿润烧伤膏治疗难治性溃疡经济方便,疗效可靠,值得进一步探讨。