腹腔镜阑尾切除术的临床应用体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的效果。方法对柳州市融安县人民医院2011年9月～2013年9月120例急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析。按照手术方法分为腹腔镜组（88例）和开腹组32例,腹腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术,开腹组采用开腹阑尾切除术,比较2组临床手术情况及并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间（43.5±8.2）min、患者排气时间（27.3±5.6）h、下床时间（10.8±4.2）h及住院时间（4.0±1.5）d明显短于开腹组（P〈0.05）,术中出血量（41.4±15.7）ml明显少于开腹组（P〈0.05）;术后并发症发生率7.95%,明显低于开腹组21.88%（P〈0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全、有效,在手术过程中需掌握必要的手术技巧,以最大程度减少并发症。     

腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊治中的应用价值

目的研究腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析该院2009年3月—2013年5月收治的32例术前不明原因急腹症行腹腔镜探查术的临床资料（腹腔镜组）和同时期收治32例术前不明原因急腹症行开腹探查的临床资料（开腹组）,比较两者之间的疗效。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者在术中出血量、手术切口大小、术后排气时间,术后并发症发生率、术后进食时间及术后住院时间均明显缩短,手术时间较开腹组长,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院费用两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜探查术在诊断和治疗不明原因急腹症中有重要作用,值得在临床推广。     

不同方法治疗异位妊娠60例效果观察

目的观察腹腔镜手术、开腹手术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果。方法将2006年4月至2009年10月我院收治的未破裂型要求保留生育功能的异位妊娠60例分为腹腔镜组20例、开腹组20例和药物组20例,对三组的治疗效果进行比较。结果腹腔镜组与开腹组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及住院时间相比差异有统计学意义（P〈0.05）;三组的输卵管复通率相比,腹腔镜组高于开腹组（P〈0.05）,显著高于药物组（P〈0.01）。三组的半年受孕率相比,腹腔镜组高于开腹组,显著高于药物组（P〈0.01）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠优势明显,是治疗异位妊娠的积极选择。     

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响

目的 比较宫外孕腹腔镜保守手术与传统开腹保守手术后宫内妊娠率。方法 回访因宫外孕行腹腔镜保守手术及开腹保守手术治疗，且术后有生育要求患者共75例。其中腹腔镜组40例，开腹手术组35例。回访时间1218个月。结果 腹腔镜组术后宫内妊娠25例（63％），再次宫外孕2例（5％）；开腹手术组术后宫内妊娠15例（48％），再次宫外孕2例（5％）。结论 腹腔镜手术后较传统手术后，有较高的宫内妊娠率，且并不增加再次宫外孕的机率。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况。方法收集行腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的患者各60例，比较两组患者术后3年内粘连性肠梗阻发生及治疗情况。结果腹腔镜组患者术后发生粘连性肠梗阻2例（3.3%），均发生在术后1个月内，经保守治疗后痊愈，无复发。开腹组患者术后发生粘连性肠梗阻8例（13.33%），其中6例经保守治疗痊愈，2例采取手术治疗；再次发作4例，多次发作2例。腹腔镜组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹组（P＜0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜下结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生率降低。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗单纯结石性胆囊炎的疗效对比分析

目的对比腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的并发症和术后康复情况。方法228例结石性胆囊炎患者143例采取腹腔镜手术（腹腔镜组）、85例采取传统开腹手术（开腹组）切除胆囊治疗结石性胆囊炎,分析腹腔镜组和开腹组的疗效和术后康复情况。结果腹腔镜组住院和手术时间、术后疼痛时间明显短于开腹组（P〈0．05）;术后感染以及胆心反射率显著低于开腹组（P〈0．01）;术后下床活动、肛门排气时间显著早于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术与开腹手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎疗效比较,具有疼痛轻、创伤小、并发症少以及康复快等优势。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理比较

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术两种术式治疗宫外孕的护理比较。方法 2006年5月～2010年5月收治68例宫外孕患者,行腹腔镜治疗32例,开腹手术30例,保守治疗8例,将行腹腔镜治疗和开腹腔手术疗治分别对术前、术后护理进行分析。结果对两组受术者的手术时间,术后疼痛消失时间、体温、血压、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数等情况比较,差异均具有显著性,（P均〈0.01）。结论腹腔镜手术,手术时间短,创面小,疼痛可忍受,下床活动早,进食早,并发症及住院天数少,护理方便,安全有效。腹腔镜手术治疗宫外孕术后护理优于开腹组,减少护理操作,提高了护理质量和工作效率。     

腹腔镜下异位妊娠病灶清除术对日后生育的保留

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠对日后生育的保留。方法 400例适合保守性手术治疗的异位妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组,比较2组患者其手术指标、手术并发症以及远期疗效。结果腹腔镜组手术指标（包括手术时间、术中出血量、住院天数）均比开腹组低（P〈0.05）。腹腔镜组术中、术后各种并发症发生率低于开腹组（P〈0.05）。2组患者术后血β-HCG恢复时间差异无意义（P〉0.05）,腹腔镜组患者术后输卵管再通率以及宫内妊娠率高于开腹组（P〈0.05）,持续性异位妊娠率腹腔镜组低于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜技术治疗异位妊娠,患者痛苦小,术后恢复好,能提高术后宫内妊娠率,降低持续性异位妊娠率,适合有生育要求的患者。     

腹腔镜胆囊切除治疗慢性胆囊炎疗效评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 120例慢性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组（60例,行腹腔镜胆囊切除术）和开腹手术组（60例,行开腹胆囊切除术）,观察两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术后排气时间、术后住院天数及并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术,手术成功率均为100%（P〉0.05）。腹腔镜组患者手术时间、术后排气时间、术后住院天数均较开腹手术组短（P〈0.05）,术中出血量较开腹手术组少（P〈0.05）。腹腔镜组共5例（8.33%）发生并发症,较开腹手术组的11例（18.33%）显著降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将120例卵巢囊肿患者随机分入对照组与治疗组,每组60例。对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿手术。比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血、肛门排气时间及术后镇痛剂使用率。结果观察组肛门排气时间及住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中出血量少于对照组（P〈0.05）;术后镇痛剂使用率显著低于对照组（P〈0.05）。2组手术时间无统计学差异（P〉0.05）。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜治疗卵巢囊肿对患者损伤小、恢复快、术后疼痛轻,是治疗该病的理想术式。     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选择输卵管妊娠患者62例,其中经腹腔镜手术治疗32例,经开腹手术治疗30例,进行临床资料对比分析。结果32例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开腹者。2组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后肛门排气时间、住院时间比较均有显著差异（P〈0.05）,住院费用、术后人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复时间、输卵管通畅情况无显著差异。结论腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的一种较为理想的手术方式。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选择胃十二指肠溃疡穿孔患者92例,按照治疗方法不同分为开腹组和腹腔镜组,各46例。比较两组手术相关指标、术后胃肠动力恢复情况及视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分。结果腹腔镜组住院费用高于开腹组（P〈0.01）,出血量、住院时间均少于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组24 h、48 h时血清胃泌素（GAS）水平均高于开腹组（P〈0.01）,肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组术后第1天、第3天及第7天VAS疼痛评分均低于开腹组（P〈0.01）。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜手术治疗能缩短住院时间、减少出血量,且胃肠动力恢复较快,术后疼痛较轻。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术在治疗宫外孕中的临床疗效。方法70例宫外孕患者分为腹腔镜组与开腹组,各35例,比较两组临床疗效及术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均优于开腹组（P〈0．01）。腹腔镜组术后发生并发症3例,少于开腹组的10例（P〈0．05）。结论用腹腔镜手术替代开腹手术,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少、安全性高等优点,是治疗宫外孕的首选方法。     

82例腹腔镜与开腹结肠癌根治术的近期疗效对比研究

目的通过对比分析腹腔镜与开腹手术对结肠癌患者的疗效和并发症,最终确定最佳根治结肠癌的手术方法。方法回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的72例结肠癌根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜根治术（腹腔镜组）患者34例,开腹手术（开腹术组）患者38例,对比2组患者的术中相关指标、术后相关指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组患者手术时间为（189．0±13．1）min长于开腹术组患者的（166．0±15．9）min（P〈0．05）;腹腔镜组患者的切口长度短于开腹术组患者（P〈0．05）,其术中出血量少于开腹术组患者（P〈0．05）,而淋巴结个数多于开腹术组患者（P〈0．05）;腹腔镜组患者肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛时间、术后吗啡用量、术后住院天数均优于开腹术组患者（P〈0．05）,但腹腔镜组患者的总住院费用略高于开腹术组患者（P〈0．05）;术后随访9～39个月,平均随访（30．1±10．7）个月,无失访病例,腹腔镜组患者术后粘连性肠梗阻发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的23．7％（9／38）（P〈0．05）;腹腔镜组患者切口感染发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的26．3％（10／38）（P〈0．05）;吻合口瘘、吻合口出血、肺部感染2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组患者术后并发症总发生率为32．4％（11／34）,显著性低于开腹术组患者的63．2％（24／38）（P〈0．05）。结论与开腹手术相比腹腔镜辅助结肠癌根治术虽然手术时间相对较长且价格相对较昂贵,但术中出血少,且术后康复迅速,并发症发生率低,所以临床上应结合患者的病情和经济情况选择合适术式。     

腹腔镜手术治疗粘连性小肠梗阻临床效果分析

目的分析腹腔镜手术治疗粘连性小肠梗阻临床效果。方法回顾性分析商丘市第四人民医院2012年1月至2014年6月确诊的70例粘连性小肠梗阻患者的临床病历资料,按手术方式不同分为对照组与观察组,各35例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果。术后随访1 a,统计两组患者的复发率。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、术后排气时间及住院时间较短,切口长度、术中出血量较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗粘连性小肠梗阻具有创伤小、恢复快、风险低、术程短等优点,值得推广。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗效果的对照研究

目的对腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的治疗效果进行临床对照研究。方法 选择2005年3月～2006年3月本中心行腹腔镜子宫肌瘤切除术病例87例及行开腹子宫肌瘤切除术病例113例，比较手术中及术后情况。结果腹腔镜组手术时间（63．0＋32．0）min，开腹组手术时间为（86．0±29．0）min，差异有显著性（P〈0．01），腹腔镜组术中出血为（56．0±32．0）ml，开腹组为（97．0±52．0）ml，腹腔镜组明显少于开腹组（P〈0．05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术相比，不仅取得了同样的治疗效果．而且具有手术视野好、出血少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比分析

目的探讨腹腔镜手术治疗大肠癌的临床价值及优越性。方法将2011年1月-2012年1月在我院外科接受治疗的52例大肠癌患者分为腹腔镜组（27例）和开腹组（25例）,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗,观察两组患者手术情况、术后恢复情况及1年生存率情况。结果两组患者手术时间、切除肠管长度及淋巴结切除数目比较无显著差异（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量及术后排气时间明显低于对照组（P〈0.01）;两组患者1年生存率比较无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗大肠癌具有创伤小、恢复快等优点,可与开腹手术达到同样的手术效果,可作为目前治疗大肠癌的优先手术方案。     

开腹与腹腔镜手术治疗60例结直肠癌的临床对比研究

目的对比开腹和腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效。方法将60例结直肠癌患者随机分成两组,开腹组30例,实施开腹结肠癌根治术;腹腔镜组30例,实施腹腔镜下结直肠癌根治术。结果开腹组术中平均出血量（235±20）mL,腹腔组术中平均出血量（145±19）mL,开腹组术中出血量明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组胃肠功能恢复平均2.5d,腹腔组胃肠功能恢复平均1.5d,开腹组胃肠功能恢复时间明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组手术时间平均（165±32）min,腹腔组手术时间平均（150±45）min,两组手术时间无差异（P〉0.05）;术后两组患者均住院平均7d;术后均未出现吻合口漏、出血和狭窄等并发症。结论开腹与腹腔镜下结直肠癌根治术在根治彻底性、术后远处转移与局部复发方面作用无差异,腹腔镜手术治疗具有创伤小、恢复快的特点。     

腹腔镜与开腹保守治疗输卵管妊娠的临床评估

目的：探讨腹腔镜保守治疗有生育要求输卵管妊娠患者的价值。方法：回顾性分析150例保守手术治疗有生育要求的输卵管妊娠患者，其中，腹腔镜组78例，开腹组72例。比较两组手术时间、术中出血量，术后观察血压、脉搏、体温情况，疼痛及镇痛情况、肛门排气时间、抗生素使用天数、术后24h血β-HCG下降情况、住院天数、住院费用及保守手术患者术后1个月输卵管通水情况。结果：腹腔镜组患者在术中出血量、手术时间，术后肛门排气时间、最高体温、镇痛剂使用、住院天数等方面均优于开腹组，差异有显著性（P〈0．05）；而β-HCG下降情况、住院费用比较，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术是输卵管妊娠．特别是有生育要求的患者的理想的手术方式。     

急性腹膜炎133例临床诊治效果对比分析

目的探讨急性腹膜炎患者的临床特点及不同治疗、术后处理方法对急性腹膜炎的治疗效果。方法将我院2009年8月-2012年12月入院治疗的133例急性腹膜炎患者根据治疗方法分为手术治疗组89例和保守治疗组44例,其中手术治疗组根据术后是否放置引流管分为引流组及对照组,分别为43例和46例,记录各组入院时及治疗后的APACHEⅢ评分,观察各组的临床治疗效果、术后并发症情况。结果腹腔镜手术组患者在抗生素用药时间、住院时间及治疗3 d后的APACHEⅢ评分方面均优于传统开腹手术组（P〈0.05）,而传统开腹手术组中引流组较之于对照组在术后肛门排气时间、切口愈合时间及切口愈合不良发生情况上均低于后者（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的综合疗效优于传统开腹手术术式,且传统开腹手术术后放置引流管能预防切口愈合不良的发生。