带铜不锈钢环形宫内节育器与不锈钢环形宫内节育器放置二年的临床效果比较

本文对1978年1月至1980年4月同期放置带铜不锈钢环形宫内节育器1154例和不锈钢环形宫内节育器1298例进行定期随访,以比较临床效果。资料均满二年,按生命表统计临床效果,结果为:①粗累计带器妊娠率,带铜节育器为2.85/100妇女,明显低于不带铜金属单环7.90/100妇女(p<0.01)。②脱落率,带铜节育器为19.28/100妇女,高于不带铜的15.78/100妇女(p<0.05)。③因症取出率分别为8.74及7.60/100妇女(p>0.05),二组间无差异。④二年继续存放率分别为67.56/100妇女和67.71/100妇女(p>0.05),二组相似。带铜节育器带器妊娠率明显降低,且不明显增加因症取出率,建议扩大使用。对于带铜宫内节育器的脱落率稍高的缺点有待研究和改进。     

四种国产宫内节育器放置五年的临床效果对比观察

为比较国产宫内节育器的临床效果,本文对我院自1973年1月到1975年6月非随机分配、按不同阶段先后放置的1,227例不锈钢金属环、金属塑料混合环、带铜丝的金属V 型和硅胶V 型节育器,采用生命表统计法进行总结分析,并用生命表差别的X~2检验法检验各种节育器之问的差异。随访5年以上者1,147例,5年随访率为93.48%。5年观察结果:两种带铜丝的V 型节育器的带器妊娠率明显低于金属和混合环(p<0.01);金属环脱落率较高,但和其他三种相比无统计学差异;因症取出的主要原因是出血,两种V 型节育器的因症取出率较高,和环型节育器相比p<0.01,也具有明显的差异;四种节育器每年的继续有效率相似,5年后仍然有51.72—62.29%的放置者继续存放,说明它们的避孕效果都比较满意。     

农村妇女使用宫内节育器的效果分析

本文报道上海郊区农村妇女使用不锈钢宫内节育器448例的随访结果。采用寿命表法计算不同随访时间的宫内节育器继续存放率及各种停用率;用时间等级检验法(或称寿命表差别X~2检验法)对一般认为可能引起脱落的因素如置环后月经量、劳动强度、放置时产次以及放置时间等逐个进行分析。结果,继续存放率随放置年数增加而逐年下降,尤以放置后一年内更为显著,直至五年后基本稳定,七年累计继续存放率为30.25%。累计停用率较高的主要原因为脱落和非因症取出,一年累计脱落率为23.5%,二年达31.94%,以后基本稳定。而放置后二年的非因症取出率迅速上升,六年达88.17%,主要原因为一产妇生育间隔期满而要求再生育。放置后月经量增多和放置时为一产妇女的累计脱落率较高,劳动强度和放置时间与脱落率关系不大。本组资料累计因症取出率较低而带器妊娠率较高,是否与宫内节育器的种类、大小有关,有待进一步探讨。     

人工流产术即时放置吉妮宫内节育器1564例分析

目的探讨人工流产术即时放置吉妮宫内节育器(GyneFixIN/SIUD,INIUD)的效果。方法2002年3月至2003年3月四平市妇婴医院对停经5～10周,要求终止妊娠且同时需避孕的妇女1564例,在人工流产术即时放置INIUD,术后定期随访。结果1564例累计观察15个月,妊娠率0.13%,脱落率0.06%,续用率99.36%,因症取出率0.45%。结论人工流产术即时放置INIUD安全性高,避孕效果可靠,具有脱落率低,副反应少等优点,适于临床应用。     

放置Mcu功能性宫内节育器100例临床效果观察

目的:观察Mcu宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:选择放置Mcu IUD与Tcu380A IUD各100例对比观察。结果:两种IUD妊娠率、脱落率、续用率、副反应发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。因症取出率无统计学意义(P>0.05)。结论:Mcu IUD脱落率低,副反应少,避孕效果好。     

人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的系统评价

目的:系统评价人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据资源系统。纳入比较人工流产术后即时放置LNG-IUS与人工流产术后即时放置含铜宫内节育器(CuIUD),以及人工流产术后即时放置LNG-IUS与月经期放置LNG-IUS的研究。由2位评价者独立进行文献筛选及数据提取。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0进行Meta分析。结果:共纳入文献17篇,患者5 512例。人工流产术后即时放置LNG-IUS与人工流产术后即时放置CuIUD相比,LNG-IUS组的带器妊娠率低,闭经发生率高,因症取出率低,脱落和不规则出血的发生率组间无统计学差异。人工流产术后即时放置LNG-IUS与月经期放置LNG-IUS相比,放置后6个月点滴出血发生率低(RR=0.42,95%CI=0.22~0.83,P=0.01);放置后12个月点滴出血、妊娠、脱落、因症取出、闭经发生率组间均无统计学差异。结论:人工流产术后即时放置LNG-IUS安全有效。     

子宫输卵管间质部弹力节育器(UTED)的研制及临床应用

本文介绍一种新型节育器(UTED)的研制和使用过程,其特点是一次可自动堵塞双侧输卵管,并兼有含铜节育器的作用。自1984年12月到1986年1月共放置455例,共使用3030.5妇女月,12个月的累积存放净率为94.5%,带器妊娠净率0.0%,脱落净率3.6%,因症取出净率1.4%。本资料随访率99.1%,主要副作用是出血和疼痛,但发生率并不比其它含铜节育器高。     

放置含铜宫内节育器的五年临床观察

对２００例放置金属宫内节育器（ＩＵＤ）失败的妇女，随机放置含铜ＭｕｌｔｉｌｏａｄＣｕ２５０ＩＵＤ（ＭＬＣｕ２５０）和ＶＣｕ２００ＩＵＤ（ＶＣｕ２００）各１００例。临床观察５年，随访率９７．５％。结果表明：ＭＬＣｕ２５０和ＶＣｕ２Ｏ０的５年累积脱落率为１．０／每百妇女（下同）、８．１；妊娠率为１２．０、４．１；因出血和疼痛取出率为６．０、６．１；继续存放率为８０．０、８１．７。ＭＬＣｕ２５０脱落率明显低于ＶＣｕ２００，两者比较，差异有非常显著意义。提示：ＭＬＣｕ２５０和ＣＶｕ２００５年存放率高，避孕效果好，两种ＩＵＤ均适合于放置金属ＩＵＤ失败者。ＭＬＣｕ２５０至少可使用５年，如增加其铜表面积，有可能使妊娠率进一步降低。     

上海郊区宫内节育器避孕效果的流行病学回顾性调查

本文对上海市郊区3,264例放置金单和硅V 的农村妇女,在五年期间的避孕效果进行回顾性流行病学调查。结果硅V 的脱落率和带器妊娠率明显低于金单,因出血疼痛取出率却明显高于金单,这些差别主要发生在妇女放置节育器后2～3年之内。年龄、产次、放置时期主要影响金单的脱落率,而对硅V 没有明显影响,劳动强度则仅仅引起硅V 在最末二年中脱落率的增加,而对金单没有明显影响。通过对影响金单使用效果的因素分析得知年龄是影响效果的重要因素,26岁以前放置者的脱落率高于26岁以后的放置者,放置金单妇女的脱落是随着年龄的增加而逐渐减少,另外多产次和人流同时放置节育器者,金单的脱落率也减低。     

放置不锈钢宫内节育器20年的子宫内膜亚显微结构的变化

为了了解放置不锈钢宫内节育器的安全性,我们收集了8例放置不锈钢宫内节育器20年、月经正常妇女之子宫内膜,在亚显微水平观察其变化。结果指出:压迫区子宫内膜有不同程度之萎缩或变性;移行区子宫内膜有轻度变性、轻度增生、个别细胞肥大及鳞状化生,未见明显癌变;远离区则无明显病变,对内源性性激素反应比较正常,即使核内管道系统与巨大线粒体亦仍在第17、19天两侧内膜中出现。因此,认为放置不锈钢宫内节育器20年后之子宫内膜不一定会发生严重的破坏或癌变。结合临床分析,将不锈钢宫内节育器存放时间延长至20年是可以的。     

北京硅橡胶优生型节育器临床效果观察

本器采用医用高分子硅橡胶为原料,外形仿日本优生型,中间空支架上附有硅橡胶薄膜。经临床前毒理试验和动物试用后,于1980年5月用于临床1136例,满12个月的随访结果(生命表统计法)为:12个月累积存放率为82.45%,带器妊娠率为4.5%;脱落率为8.49%;因症取出率为3.92%;个人原因取出率为0.64%。30例放器后月经量有所增加(放器前为51.96毫升,放器后1、2、3月经量分别为62.9、71.0、75.0毫升,p<0.001),但并不比其他节育器有更多的增高。此器的组织反应(子宫内膜病理及细胞学变化)亦并不比不锈钢节育器严重。     

人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果

目的 探讨早期妊娠人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果。方法 选取2012年9月~2014年1月非洲喀麦隆吉德大区医院放置宫内节育器的育龄妇女80例,根据置环时间分为观察组和对照组,各40例,其中观察组为人工流产术后即刻放置宫内节育器,对照组为下次月经干净后3~7天放置宫内节育器,并于置环后1月、3月和6月月经干净后3~7天随访,观察两组患者的临床效果。结果 比较两组放置宫内节育器的脱落取出、带宫内节育器妊娠、子宫穿孔、不规则阴道出血、术后感染情况,差异无统计学意义(P0.05)。结论 人工流产术后即刻放置宫内节育器安全、有效,值得临床应用。     

哺乳期放置宫形器、不锈钢单环、MLCu250和TCu220C的临床比较性研究

本研究平行对比了宫形器(UCD)、不锈钢环(SSR)、MLCu250和TCu220C 四种宫内节育器在农村妇女中的使用效果。对分娩后3～9个月应采取避孕措施的哺乳期妇女711名,用临床流行病学的方法,严格控制有关干扰因素,用单盲法随机进入各组。置器后1、3、6、12个月进行随访,用Tietze 寿命表法计算四种节育器的继续存放率,用Log-rank X~2检验停用率,评价其使用效果。结果表明,不锈钢环一年累计存放率最低,与其它三种节育器间有极显著差异(P<0.01),其停用原因主要是意外妊娠、带器妊娠和脱落,其余三种节育器效果都比较好。但就出血/疼痛副作用而言,MLCu250最小,宫形器(UCD)次之,TCu220C 最差。本文也讨论了宫腔测量及哺乳期换器是否需要等问题。     

两种产后立即放置TCu380A宫内节育器方法的比较——910例12个月随访分析

目的：比较徒手和卵圆钳两种方法对产后立即放置（ＩＰＰＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）效果的影响。方法：将９１０例阴道分娩产妇（其中９７．７％是首次分娩）随机分成两组，于胎盘娩出后１０分钟内放置ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ，其中４７０例徒手放置（手放组），４４０例用卵圆钳放置（钳放组）。随访１２个月，以生命表法统计、χ２检验比较两种放置方法的脱落率、妊娠率、因症取出率等。结果：６和１２个月的随访率分别为９５．１６％和９２．６４％。９１０例中未发生子宫穿孔和感染，仅手放组有１例带器妊娠。放置后主要停用原因是脱落，手放组与钳放组１２个月的粗累积脱落率分别为１５．８６／１００妇女和１５．８８／１００妇女，因症（出血、疼痛）取出率分别为２．１１／１００妇女和１．５７／１００妇女，差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论：徒手放置或卵圆钳放置对ＩＰＰＩ的效果无明显影响；ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ适合中国妇女产后立即放置。     

3种宫内节育器5年临床对照分析

目的:观察比较新型GyneFixIN宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:采用对比性研究,以随机方法给556例健康育龄妇女放置3种不同IUD,其中GyneFixINIUD220例,γ-IUD220例,MLCuIUD116例,于放置后1、2、3、5年进行随访。结果:GyneFixINIUD使用5年妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率分别为3.28%、2.32%、5.76%、83.0%;GyneFixINIUD脱落率2.32%明显低于MLCuIUD的16.0%(P<0.01),也低于γ-IUD的7.31%(P<0.05)。GyneFixINIUD5年续用率高于MLCuIUD(P<0.05)。结论:GyneFixIN和γ-IUD具有脱落率低、续用率高、副反应小的优点,值得临床推广。     

含孕酮宫内节育器的临床经验

含孕酮宫内节育器(IPCS)是一个乙烯/乙烯基醋酸酯聚合物所制成的“T”型宫内节育器。在放置后的第一年内,每天释放生理性孕酮65微克,第二年孕酮释放率逐渐下降。比较1975年5,495次及1977年7,572次放置的效果可看出;(1)在不同年代的临床试验中,妊娠、脱落、及取出率无明显差别,说明IPCS的稳定性,达到了可以一般应用的阶段。(2)各种意外发生率相当低,具有良好的避孕效果。放置宫内节育器后的反应,在一组3,000例中约为10％。疼痛8.5％(未产妇8.6％,经产妇8.4％),晕     

人工流产术后即时放置第三代“爱母”牌宫内节育器(MYCuIUD)的临床效果观察

目的:观察第三代"爱母"牌宫内节育器(MYCu IUD)在人工流产术后即时放置的临床效果和安全性。方法:通过前瞻性随机对照研究,对932例研究对象于人工流产术后即时放置MYCu IUD(研究组)、T形含铜IUD(TCu380A)(对照组),每组各466例,放置后1个月、3个月、6个月、12个月定期随访。结果:930例完成了12个月的随访,失访2例;无子宫穿孔、带器妊娠发生;无其他医疗原因或个人原因取器者;置器12个月时研究组与对照组随访率均为99.8%;置器1年净累积续用率研究组(96.14%)高于对照组(88.41%)(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月、12个月研究组与对照组累积脱落率相似,差异无统计学意义(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月因症取出率研究组均显著低于对照组,每次随访差异均有统计学意义(P0.05);置器后1个月IUD嵌顿发生率研究组明显高于对照组(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月与IUD使用相关的终止率研究组均明显低于对照组(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月副反应发生率研究组均明显低于对照组(P0.05)。结论:人工流产术后即时放置MYCu IUD、TCu380A的避孕效果均良好,虽然MYCu IUD因症取出率、副反应发生率低于TCu380A,但其嵌顿发生率高于TCu380A。     

在剖腹产时用缝合固定法放置宫内节育器的临床报告

利用剖腹产时子宫腔充分暴露这一的特定条件,本院对218例剖腹产妇女,在剖腹产同时,用铬制肠将宫内节育器固定在子宫后壁上。214例带器者作了产后42天、3个月和6个月的随访,相应的累积脱落率分别为0.46%、2%和2.3%,4例脱落均发生在子宫口开大的病例中。8例带器妊娠。6个月的继续存放率达91.77%。所有随访者无严重合并症和明显的副作用,恶露6～75天,平均32.8天,但均无月经血量过多。说明剖腹产时用缝合固定法放置节育器为一安全、有效和及时的方法。但存在带器妊娠率略高的问题有待进一步研究。     

宫内节育器与异位妊娠的关系——(附96例异位妊娠临床分析)

<正> 近年来放置宫内节育器后并发异位妊娠率有明显增加趋势,且因放置节育器避孕后而放松警惕或因病史不清,症状不典型。本文就我院1986年3月～1989年3月收治的异位妊娠96例(其中60例系带宫内节育器并发病例)的临床资料进行分析,并对育龄妇女放置宫内节育器避孕的效应提出了值得注意的问题。     

3种宫内节育器临床应用效果观察

目的观察常用的3种宫内节育器(IUD)的临床应用效果.方法 1999年5月至2002年5月解放军201医院等2家医院采用对比性研究,以随机方法将1637例健康育龄妇女放置3种不同IUD,其中GyneFix IN IUD525例,MCu IUD662例,MLCu IUD486例,于放置后1个月、3个月、6个月、12个月及24个月进行随访.结果 3种IUD24个月的妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为:GyneFix IN IUD 0.56%,0.59%,2.41%,96.05%;MCu IUD 0.34%,0.15%,2.03%,97.17%;MLCu IUD 0.42%,5.17%,3.79%,90.01%.经统计学处理,3种IUD妊娠率比较,差异无显著性意义([WTBX]P[WTBZ]>0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于MLCu IUD,差异有非常显著性意义(P＜0.01); GyneFix IN IUD和MCu IUD的因症取出率低于MLCu IUD,差异有显著性意义(P＜0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的24个月的累积续用率高于MCu IUD,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 GyneFix IN IUD和MCu IUD具有脱落率低,因症取出率低,累积续用率高的优点,值得推广.