药物与非药物干预对糖耐量减低者结局的影响:5年随访

目的:观察药物与非药物干预对糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)人群结局的影响,比较哪种干预措施能更有效地防止IGT向糖尿病发展。方法:以1998年揭阳市区1549例糖尿病普查的自然人群、揭阳市人民医院职工健康体检及处级以上干部健康体检和门诊患者并自愿参加研究者为研究对象。纳入标准:符合1985年WHO糖尿病诊断标准;自愿接受检查。排除标准:患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者;有药物或酒精依赖史者。实际纳入IGT患者178例,男98例,女80例。按随机数字法将178例患者分为4组,对照组40例,饮食运动组40例,阿卡波糖组50例,二甲双胍组48例。对照组行一般糖尿病防治教育;运动饮食组行糖尿病教育并按个体行饮食及运动指导;阿卡波糖组给予阿卡波糖治疗;二甲双胍组给予二甲双胍治疗。每半年检查一次空腹血糖、餐后2h血糖,以及身高、体质量指数、血压、血脂。结果:随访5年后阿卡波糖组及二甲双胍组患者空腹血糖犤(5.7±0.1),(5.9±0.1)mmol/L犦、餐后2h血糖犤(7.0±1.8),(7.5±1.9)mmol/L犦明显低于对照组和饮食运动组犤(6.3±0.2),(6.2±0.1)mmol/L(9.5±2.2),(8.4±2.4)mmol/L犦(t=1.92～2.30,P<0.05)。5年随访结果:对照组发展为糖尿病15例(43%),转为正常1     

行为和药物干预治疗糖尿病高危人群的疗效比较

目的 探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)或空腹葡萄糖耐量减低(impaired fastin gducose，IFG)干预治疗的临床效果。方法 本临床观察共设5组：对照组(n=18)；饮食和运动治疗组(n=20)；二甲双胍治疗组(n=22)；阿卡波糖治疗组(n=20)；罗格列酮治疗组(n=20)。后3组药物干预治疗时间均达6个月以上。监测指标包括：性别、年龄、人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数等。结果 对照组在给予安慰剂治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等有上升趋势，但无显著性意义(P&;gt;0．05)。饮食和运动治疗组，坚持饮食控制和体育运动治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等虽有不同程度的下降，但无显著性意义(P&;gt;0．05)。二甲双胍治疗组与罗格列酮治疗组，干预治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等明显下降，差异具有显著性意义(P&;lt;0．05～0．001)，胰岛素敏感性指数则明显升高(P&;lt;0．001)。阿卡波糖治疗组，干预治疗6个月后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、空腹胰岛素等明显下降(P&;lt;0．05～0．001)；胰岛素敏感性指数明显升高(P&;lt;0．001)；而三酰甘油、低密度脂蛋白则无明显变化(P&;gt;0．05)。后3组药物干预治疗后高密度脂蛋白无明显变化(P&;gt;0．05)。结论 二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖均能降低空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素水平，增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，同时还能降低人体质量指数；二甲双胍和罗格列酮还同时能降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白，改善血脂代谢异常。所以，对IGT(或IFG)患者在控制饮食、坚持体育运动的基础上，有必要给予二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖等药物干预治疗。     

洛汀新与波依定对原发性高血压患者生活质量的影响

目的：观察洛汀新、波依定治疗对原发性高血压患者生活质量的影响，以了解药物对高血压患者生活质量的干预作用。方法：选择2003—09／2004—07上海市浦东新区黄楼医院内科门诊符合纳入标准的原发性高血压患者297例为研究对象。随机将297例患者分为3组：洛汀新组、波依定组、安慰剂组各99例。洛汀新组、波依定组、安慰剂组患者分别接受洛汀新、波依定或安慰剂治疗12周后，采用在健康测量量表(SF-36）研究的基础上，听取了心脏科医师、临床流行病专家、社会科学工作者、统计学家以及结合患者的症状体征加以改进而成的生活质量问卷评估3组患者生活质量，比较3组生活质量的定性和定量变化。同时也比较了3组的血压变化和不良反应。结果：定性生活质量定性观察中，洛汀新组自觉生活质量改善的患者所占百分比明显高于其他两组(P&;lt;0．05)。定量观察中，洛汀新组患者治疗后体力健康、精神健康、总体功能和总分(3．06&;#177;5．18．3．08&;#177;5．88．1．68&;#177;4．36，7．82&;#177;10．01)均显著高于波依定组(2．65&;#177;3．09，1．62&;#177;4．05，1．26&;#177;4．50，6．00&;#177;12．49)和安慰剂组(2．28&;#177;4．88，1．38&;#177;5．09，0．66&;#177;3．65，4．32&;#177;10．28)(P&;lt;0．05)。洛汀新组和波依定组血压的下降程度明显大于安慰剂治疗组(P&;lt;0．05)。结论：洛汀新和波依定都能有效地降低血压，且洛汀新提高高血压患者生活质量的作用更明显。     

西布曲明减重效应及其影响因素分析

进行探讨。方法：2000—07／2001—09收集207例单纯性肥胖患者，均来自重庆市各社区医疗服务点。纳入标准：经过两周的平衡期(包括行为、运动、平衡饮食控制)后BMI≥27kg／m^2；年龄(18—65)岁；女性应未怀孕，非哺乳期；6个月内未使用过影响体质量、食欲、5-羟色胺及去甲肾上腺素代谢的药物。排除标准：继发性肥胖患者；肝、肾功能超过正常值；合并高血压、糖尿病、心血管疾病、胃肠疾病及精神系统疾病。207例患者中138例随机分配入盐酸西布曲明治疗组，69例入安慰剂组试验为期24周，治疗前及治疗后4，8，12，18及24周测定人体测量学指标。结果：西布曲明组138例中123例，安慰剂组69例中59例完成试验。治疗24周后，西布曲明组体质量平均下降了(4．5&;#177;4．7)kg[下降百分率为(6．0&;#177;6．0)％]，安慰剂组则增高了(0．6&;#177;3．0)kg[增加(0．7&;#177;3．7)％]，两组比较，差异有显著性意义(t=3．145—9．166，P&;lt;0．01)。多元逐步回归分析提示西布曲明组治疗24周的体质量下降百分率与性别、年龄、4周体质量下降值相关女性患者体质量下降了(5．2&;#177;4．6)kg，[(7．0&;#177;5．9)％]，显著高于男性患者[(2．3&;#177;4．4)kg,(2．7&;#177;5．1)％，P&;lt;0．01]。患者越年轻，体质量下降的幅度也越大。4周体质量下降≥1％者，24周时体质量下降更明显。结论：西布曲明能有效降低体质量，年轻、女性患者减肥效果更明显。治疗4周时的体质量下降能预测长期疗效。     

阿卡波糖对糖耐量受损者糖尿病和冠心病的预防作用

目的评价阿卡波糖干预对糖耐量受损（IGT）者的糖尿病和冠心病的预防作用。方法将66例IGT患者随机分为对照组和药物干预组，后者给予阿卡波糖口服，连续观察3年后两组再进行糖尿病和冠心病的检诊。结果（1）糖尿病发病率：阿卡波糖干预纽6．25％，对照组35．30％；（2）冠心病发病率：阿卡波糖干预纽9．38％，对照组20．59％。结论阿卡波糖干预组糖尿病和冠心病的发病率均低于对照组。     

心肌梗死患者心室重构演变及内分泌激素变化与神经内分泌拮抗剂的作用

目的：心肌梗死后交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所导致的血浆中内分泌激素水平升高是促进心室重构发生的决定因素。观察联合应用神经内分泌拮抗剂对急性心肌梗死患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响。方法：选择2002—02／2003—02解放军总医院心血管内科住院的急性心肌梗死患者121例为观察对象。其中67例患者获得完整的资料，男58例，女9例，年龄38～75岁。人选患者病情相对稳定，无急性左心功能不全。均给予神经内分泌拮抗剂β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗，分别在出院后3，6个月，1年时对患者进行超声心动图检查，测定左室舒张期末内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末容积、左室收缩末期容积和左室射血分数；并于出院后6个月复查血浆内分泌激素水平。结果：进入结果分析急性心肌梗死患者67例。①出院后6个月急性心肌梗死患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平明显低于治疗前[(2．03&;#177;2．07)，(45．34&;#177;26．47)，(0．40&;#177;0．29)ng／L；(1．22&;#177;1．79)。(30．99&;#177;15．52)，(0．48&;#177;0．32)ng／L，t=2．74．4．54，2．01，P&;lt;0．05-0．01]。②患者出院后6个月及1年左室收缩期末内径明显小于治疗前【(34．00&;#177;5．04)，(34．31&;#177;4．89)，(36．18&;#177;5．05)mm，t=3．32．2．02，P&;lt;0．01，0．05】：出院后6个月左室收缩期末容积明显小于治疗前【(53．48&;#177;22．67)，(59．23&;#177;19．87)mL,t=2．51，P&;lt;0．01】；出院后3．6个月，1年左室射血分数明显高于治疗前[(55．90&;#177;8．72)％．(55．55&;#177;8．40)％．(55．05&;#177;7．57)％，(52．16&;#177;8．77)％，t=-2．95．-2．79．-2．01，P&;lt;0．05—0．01]。结论：联合应用神经内分泌拮抗剂能有效降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平，这可能正是拮抗神经内分泌激素药物能够逆转和抑制心室重构的作用途径。     

老年2型糖尿病患者胰岛α细胞功能评估

目的：初步了解老年发病的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。以期为老年糖尿病预防及早期康复措施的介入提供理论依据。方法：2000—06／2004—06在北京大学人民医院门诊及内分泌科、老年科住院治疗的中年糖尿病患者111例(中年组)，男69例，女42例。同期在北京大学人民医院老年门诊及老年科住院治疗老年糖尿病患者72例(老年组)。男41例。女30例。测定两组患者口服葡萄糖耐量试验各点血糖、胰岛素等指标，计算各项胰岛素抵抗指数及β细胞功能指数。并将年龄与各项指标作Pearson相关分析。结果：①老年组患者口服葡萄糖耐量试验0，30，60。120min血糖值【(7．6&;#177;2．9)，(11．8&;#177;3．5)。(15．4&;#177;4．4)，(15．5&;#177;5．1)mmol／L】均低于中年组【(8．7&;#177;3．1)。(14．1&;#177;3．7)。(17．4&;#177;3．9)．(17.0&;#177;4．2)mmol／L】【t=2．225—3．270，P&;lt;0．05～0．01）；老年组患者120，180min胰岛素水平均高于中年组(t=3．114，t=2．005，P&;lt;0．05)。老年组糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值的比值高于中年组(t=2．42，P&;lt;0．05)。②在老年2型糖尿病组中，年龄与稳态模式评估法评估β细胞功能指数呈显著正相关(r=0．314，P&;lt;0．01)，与其余指标无显著相关性。结论：老年发病的2型糖尿病患者与中年发病者相比，具有相对较高的β细胞功能水平。     

正常人与2型糖尿病患者血糖水平漂移的比较

目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异，为糖尿病患者的一级康复预防提供理论依据。方法：采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system。CGMS)对43例正常人及47例新诊断、未经干预治疗的2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测。结果：正常人组与2型糖尿病组在平均血糖水平[(5．3&;#177;0．5)mmol／L比(12．2&;#177;2.6)mmol／L]，日内血糖最高值【(7．8&;#177;1．4)mmol／L比(18．5&;#177;2．7)mmol／L】，日内血糖漂移最大幅度[(3．9&;#177;1．6)mmol／L比(11．2&;#177;2．8)mmol／L]，两组餐前及餐后的平均血糖值之间差异均具有显著性意义(P&;lt;0．001)。正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；而2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及11．1mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖值均呈显著正相关(r=0．93，r=0．95，P均&;lt;0．001)。结论：动态血糖监测能更为详细地显示正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移变化，对糖尿病的防治及康复具有临床应用价值。     

高血压合并糖尿病患者血浆内皮素变化及相关因素

目的：探讨高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素与血糖、空腹胰岛素、血压、体质量指数等指标之间的相关性及其意义，以期为高血压并发症的康复预防提供量化依据。，方法：选择2003—05／2003—12中国医科大学附属第一医院内科住院的高血压患者158例为研究对象，随机将其分为单纯高血压组(n=43)，高血压合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)组(n=77)，高血压合并糖尿病组(n=38)；选择同期在中国医科大学附属第一医院体检的健康人42例作为对照组。采用放射免疫法，测定研究对象血浆内皮素，血胰岛素，血糖，血压，身高，体质量等指标。结果：高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平[(190.44&;#177;34．76)ng／L]明显高于单纯高血压组[(97．97&;#177;9．19)ng／L]和高血压合并IGT组[(143．21&;#177;11．30)ng／L](P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)明显高于单纯高血压组和高血压合并IGT组(P&;lt;0．05)。单纯高血压组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于高血压合并糖尿病组(P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者血浆内皮素水平与体质量指数、腰围、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR、收缩压呈显著正相关(r=0．556，0．423，0．658，0．665，0．651，0．465，P&;lt;0.05)。结论：高血压患者血浆内皮素水平升高，尤其合并糖尿病的患者血浆内皮素水平升高最为明显；高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平升高与多种相关因素有关。     

糖尿病患者骨密度与胰岛素、糖化血红蛋白、体质量指数的相关性分析

目的：探讨糖尿病患者的骨密度改变及相关影响因素。方法：采用双能X线吸收法测定了140例糖尿病患者(1型糖尿病36例，2型糖尿病104例)及60例健康人L2-L1椎体、股骨近端(股骨颈、大转子、Ward’s三角区)的骨密度，并同时测定了体质量指数(body vmassindex，BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)及空腹胰岛素水平。结果：1型糖尿病组骨密度(g／em^2)除大转子部位(0．924&;#177;0．12)外，其余部位骨密度均明显低于2型糖尿病及健康对照组(t=1．994～2．936，P&;lt;0．01-0．05)，2型糖尿病组与健康对照组之间各部位骨密度差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。1型糖尿病组骨质疏松或骨量减少的发生率(83．3％)明显高于2型糖尿病组(38．5％)和健康对照组(20．0％)(X^2=20．226-27．74，P&;lt;0．01)。空腹胰岛素水平(mU／L)1型糖尿病组(2．29&;#177;0．38)明显低于2型糖尿病组(15．26&;#177;3．37)及健康对照组(15，38&;#177;2，53)(t=2，912～3．014，P&;lt;0．01)。BMI(kg／m^2)2型糖尿病组(27．3&;#177;4．1)明显高于健康对照组(24．3&;#177;2．8)与1型糖尿病组(22．5&;#177;3.3)(t=2.317-3．014，P&;lt;0．05)。     

运动疗法对2型糖尿病患者胰岛素水平及血压、血脂的影响

目的：探讨运动疗法对2型糖尿病患者胰岛素水平及血压、血脂的影响。方法：选取2002-08／2003-01沈阳市第四人民医院住院或门诊2型糖尿病患者50例，随机分为二甲双胍组、二甲双胍和磺脲类合用组，各25例。两组均接受运动疗法治疗，即中等强度运动，每天运动60min以上，慢跑总路程6～8km，每周运动5d以上，连续3个月。分别在运动疗法前后监测两组血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血压、血脂、转氨酶、尿素氮、肌酐的变化，并对各参数进行相关分析。结果：按意向处理分析，50例进人结果分析，3个月疗程后随访率100％。①运动疗法治疗前后二甲双胍组、二甲双胍和磺脲类合用组各参数比较：两组治疗后血糖值较治疗前均明显降低[(7.10&;#177;1．80)，(9．41&;#177;1．70)mmol／L；(7．03&;#177;0．88)，(9．01&;#177;1．62)mmol／L，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后糖化血红蛋白较治疗前均明显降低[(6．30&;#177;0．41)％，(7．40&;#177;0．70)％；(6．46&;#177;0．49)％，(7．79&;#177;1．57)％，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后空腹胰岛素较治疗前均明显降低[(12．46&;#177;0．90)．(16．10&;#177;1．40)u／mL：(12．65&;#177;1．32)，(16．1l&;#177;1．70)u／mL，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后收缩压较治疗前均明显降低[(135&;#177;2)，(140&;#177;2)mmHg；(1ll&;#177;9)，(125&;#177;10)mmHg，(P&;lt;0.01)]，舒张压较治疗前均明显降低[(81&;#177;2)，(85&;#177;2)mmHg；(66&;#177;3)，(72&;#177;4)mmHg，(P&;lt;0．01)]。两组治疗后三酰甘油较治疗前均明显降低[(1．84&;#177;1．51)，(3．1l&;#177;1．30)]mmol／L；(1．70&;#177;1．50)，(2．96&;#177;1．53)mmol／L，(P&;lt;0．01)]。胆固醇、转氨酶、转肽酶、尿素氮、肌酐的变化无明显区别。②运动疗法治疗前后两组参数的相关分析：胰岛素同三酰甘油和血压(收缩压、舒张压)呈正相关，相关系数分别为0．59，0．63，0．57，0．6l；胰岛素同胆固醇、转氨酶、转肽酶、尿素氮、肌酐无相关关系，相关系数分别为0．013，0．030，-0．13l，0．010，0．143。结论：2型糖尿病患者其胰岛素同三酰甘油和血压呈正相关，运动疗法可有效降低2型糖尿病患者高胰岛素血症，起到降糖、降脂、降压的作用。     

二甲双胍和阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的 比较二甲双胍和阿卡波糖对早期糖尿病肾病的疗效.方法 将122例2型糖尿病早期糖尿病肾病患者随机分为二甲双胍组和阿卡波糖组,二甲双胍组58例口服二甲双胍片,阿卡波糖组59例口服阿卡波糖片,疗程24周,观察两组治疗前后的血压(BP)、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 两组FPG、HbAlc均有明显下降,但在降低BP、HOMA-IR、Hs-CRP、UAER方面二甲双胍组优于阿卡波糖组.结论 对于2型糖尿病早期糖尿病肾病的患者,二甲双胍较阿卡波糖可更有效地降低UAER.     

药物干预脑卒中后焦虑的近期疗效

目的：探讨阿普唑仑、氟西汀对脑卒中后焦虑患者焦虑症状、神经功能和日常生活能力的影响。方法：将濮阳市人民医院神经内科脑卒中后焦虑患者60例按人组标准，随机分为阿普唑仑+氟西汀组(治疗组，n=30)和阿普唑仑组(对照组，n=30)，除给予脑卒中后常规的药物治疗和康复训练外，治疗组给予氟西汀20mg／d+阿普唑仑0．2mg／次，3次／d)，对照组给予阿普唑仑0．2mg／次，3次／d，两组均治疗60d。分别在治疗前、治疗后30和60d，用汉密顿焦虑量表、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表及Barthel指数评价患者的情绪和神经功能。结果：治疗30和60d后，实验组脑卒中后焦虑程度明显减轻(17．33&;#177;7．17和7．43&;#177;3．63)。Barthel指数明显提高(53．83&;#177;9．35和70．33&;#177;10．74)，与对照组比较，差异有显著性意义(t=2．15,2．92，-2．37，-2．48；P&;lt;0．05)。治疗后30d实验组神经功能缺陷减轻程度(13．00&;#177;2．03)明显优于对照组(14．40&;#177;2．88)，差异有显著性意义(t=2．17,P&;lt;0．05)；治疗后60d两组神经功能缺陷减轻差异无显著性意义(t=1．85,P&;gt;0．05)。结论：氟西汀联合阿普唑仑能够更好地减轻焦虑，促进脑卒中后焦虑患者的神经功能的恢复。     

参麦注射液改善充血性心力衰竭患者的心脏功能和免疫功能

目的：研究参麦注射液治疗对充血性心力衰竭患者心脏功能及免疫功能的影响。方法：选择2002—03／2004—06在解放军总医院心血管内科住院的患者58例，心功能分级为2—4级，均自愿参加研究。将纳入患者随机(隐蔽分配)分为2组：西医组28例，男15例，女13例；参麦组30例，男17例，女13例。西医组给予常规西医治疗。参麦组在常规西医治疗的同时，加用参麦注射液静脉(30mL加入液体)滴注，1次／d，治疗3周。两组治疗前后均采血测定IgG，IgA，IgM和T细胞亚群，同时计算心功能指数，采用多普勒超声测定左室射血分数。结果：按意向处理分析，纳入结果分析心力衰竭患者58例。①心功能指数：参麦组和西医组治疗后(2．83&;#177;0．65，2．43&;#177;0．78)明显高于治疗前(1．87&;#177;0．68，1．75&;#177;0．75)(t=3．687，3154，P&;lt;0．05)：参麦组治疗后明显高于西医组治疗后(t=2．948，P(0．05)。②左室射血分数：西医组和参麦组治疗后[(46．8&;#177;6．6)％，(52．7&;#177;11．1)％]明显高于治疗前[(39．6&;#177;10．3)％，(38．5&;#177;11．1)％](t=3．687，3．154，P&;lt;0．05)；参麦组治疗后高于西医组治疗后(t=2．948，2．948，P&;lt;0．01)。③CD4及CD4／CD8与IgG，A，M数据变化：参麦组治疗后CD4，CD4／CD8，IgG，IgA，IgM[(36．8&;#177;4．1)％，1．32&;#177;0．17，(11．38&;#177;2．04)，(1．96&;#177;0．22)．(1．34&;#177;0．33)g／L]与治疗前[(29．8&;#177;2．4)％，1．12&;#177;0．20．(14．41&;#177;2．46)，(2．84&;#177;0．28)，(1．88&;#177;0．47)g／L]数据比较，CD4细胞比例减少，CD4／CD8比值下降，IgG，A，M含量显著下降(t=2．987-5．367．P&;lt;0．01)；和西医组治疗后CD4，CD4／CD8及IgG，A，M变化数据[[31．1&;#177;3．4)％，117&;#177;0．18，(14．37&;#177;305)，(2．96&;#177;0．37)，(1．67&;#177;0．55)g／L]比较，有明显差异(t=3．295-5．237．P&;lt;0．01)。结论：参麦注射液能够改善充血性心力衰竭患者的心脏功能和免疫功能。     

高压氧对糖尿病大鼠周围神经病变的改善作用及其机制

目的：研究高压氧治疗是否可改善链脲佐菌素(streptozocin，STZ)糖尿病大鼠的周围神经病变并探讨其机制。方法：SD大鼠83只，用STZ制造糖尿病模型成功60d、肌电图和电镜证实有周围神经病变后，随机分为3组：①高压氧组(n=31)：每天接受0．15MPa、高压氧1h，连续20d。②糖尿病对照组(n=32)：不做治疗。③正常对照组（n=20）：腹腔注射生理盐水的无糖尿病的正常STZ大鼠。分别在疗程5，10，20d时测定右后肢胫神经、腓神经的传导速度（nerve conduction velocity，NCV)和H反射后处死治疗组及同期对照组大鼠，取坐骨神经进行苏木精-伊红染色病理学观察，同时进行电镜观察。结果：治疗前糖尿病大鼠的胫神经(28．56&;#177;6．99)mm／s、腓神经(28．92&;#177;7．37)mm／s的NCV明显低于正常组[分别为(48．29&;#177;8．04)mm／s，(51．93&;#177;8．50)mm／s]，而H反射的潜伏期延长，波幅变小。高压氧治疗10d后，治疗组后肢胫神经(45．17&;#177;9．80)mm／s和腓神经的传导速度(43．81&;#177;7．05)mm／s明显高于同期糖尿病对照组，但低于正常对照组；治疗组H反射的潜伏期(7．27&;#177;0．76)ms较糖尿病对照组[7．49&;#177;1．26)ms缩短，波幅增大[(1．09&;#177;0．39)mV。(0．57&;#177;0．30)mV，P&;lt;0．05]；病理学变化不明显，但电镜观察显示治疗组的许旺细胞数较糖尿病对照组增多，髓鞘结构有所改善；氧疗20d后，治疗组后肢胫神经[(46．56&;#177;9．72)，(36．75&;#177;4．29)mm／s]和腓神经[(44．43&;#177;11．23)，(30．74&;#177;6．03)mm／s]的传导速度明显高于糖尿病对照组(P&;lt;0．01)，而与正常对照组间无明显差异[分别为(56．6&;#177;9．72)mm／s和(45．07&;#177;4．08)mm／s，P&;gt;0．05]，H反射的潜伏期(7．01&;#177;1．14)ms较糖尿病对照组(7．74&;#177;0．86)ms进一步缩短(P&;lt;0．05)，但波幅变化不明显；病理观察显示此时神经髓鞘和神经纤维结构明显好转；电镜下也观察到许旺细胞增生、有髓神经结构好转、轴突增大等改变。结论：高压氧可改善STZ糖尿病大鼠周围神经病变。     

运动干预对糖耐量减低患者的作用

目的：探讨运动疗法对糖耐量低减患者的血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数及糖尿病发病率的影响。方法：经OGIT确诊的胰岛素抵抗患者60例，半随机性分为运动干预组(n=28)和非运动对照组(n=32)。运动组进行饮食干预的同时，坚持历时3年的规律的中等负荷强度的运动疗法。对照组只进行饮食干预，不要求运动疗法。观察期前后分别检测两组血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数和糖尿病发病率变化，进行组内和组间对比，分析干预结果。结果：①观察期前／观察期后100g馒头餐0，120，180min的血糖水平(mmol／L)，对照组依次为：6．32&;#177;0．57／7．17&;#177;1．49，10．07&;#177;0．49／11．18&;#177;1．17，8．19&;#177;0．67／8．03&;#177;1．04；运动组依次为：6．34&;#177;0．45／6．32&;#177;1．76，10．14&;#177;0．74／9．46&;#177;1．53，8．31&;#177;0．39／7．26&;#177;1．72。组内比较：对照组在0，120min显著性升高(t=3．01，2．14，P&;lt;0．01～0．05)；运动组在120，180min显著性下降(t=-2．12，-2．79，P&;lt;0．01～0．05)；组间比较：观察期后运动组在0，120，180min均显著低于对照组(t=-2．02，-4．91，-2．10，P&;lt;0．01～0．05)。②观察期前／观察期后100g馒头餐0，120，180min的胰岛素水平，对照组依次为：2．91士0．41／3．12士0．43，4．83&;#177;0．43／4．85&;#177;0．41，4．56&;#177;0．46／4．52&;#177;0．41；运动组依次为：2．92&;#177;0．44／2．65&;#177;0．45．4．87&;#177;0．43／4．63&;#177;0．43，4．53&;#177;0．45／4．27&;#177;0．43；对照组0min显著性升高(t=1．99，P&;lt;0．05)；运动组0，120，180min水平显著性下降（t=-4．27，-2．03，-2．30，P&;lt;0．01～0．05)。组间比较：观察期后运动组在0，120，120min显著性低于对照组(t=-4．27，-2．03，-2．30，P&;lt;0．01～0．05)。③糖尿病发病率：3年中转变为糖尿病者对照组13例，运动组4例，运动组发病显著低于对照组(t=-5．10，P&;lt;0．05)。④体质量指数、胰岛素抵抗指数观察期后运动组均较对照组有显著下降。结论：运动干预疗法能明显改善胰岛素抵抗者的血糖、血胰岛素水平、降低体质量指数，减轻胰岛素抵抗、延缓或减少糖尿病发生。     

心理并药物治疗与单纯药物治疗帕金森病伴发抑郁症患者的作用比较

目的：观察心理治疗合用药物及单用药物对帕金森病伴发抑郁的疗效。方法：62例帕金森病患者在治疗的同时，对伴发的抑郁症状加服帕罗西汀，并随机对其中32例配合心理治疗。结果：治疗第4周末两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率与治疗前比较，差异均有非常显著性意义(F=230．2，89．42，P=0．000)，但实验组在第1，2，4周末3个减分率[(42．30&;#177;4．18)％，(57．26&;#177;5．63)％，(84．73&;#177;9．38)％]均优于对照组[(33．49&;#177;5．07)％，(4913&;#177;5．90)％，(73．79&;#177;15．53)]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。第4周末实验组显效率为91％(29／32)，对照组为67％(20／30)，两组比较X^2=5．36，P=0．021。两组均未发现明显的不良反应。结论：心理治疗合用帕罗西汀对帕金森病伴发抑郁患者的疗效优于单用帕罗西汀。     

白藜芦醇对小鼠局灶性脑缺血的保护作用及其机制

目的：探讨不同剂量白藜芦醇对局灶性脑缺血后的神经保护作用及对脑内基质金属蛋白酶(matrix metallopoteinases，MMPs)表达的影响。方法：实验于2003-11／2004-02在解放军第四军医大学西京医院神经外科研究所实验室分两部分进行。60只健康雄性昆明白小鼠，体质量18～22g。第1部分中随机分为4组，分别为白藜芦醇10，30，60mg／kg强饲预治疗组及单纯缺血组，第2部分随机分为白藜芦醇30mg／kg及单纯缺血组。各组均为10只。采用线段血管内栓塞大脑中动脉(MCA0)获得小鼠脑缺血模型，2，3，5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色显示脑梗死范围，应用酶谱印记技术检测缺血后脑组织中MMPs活性。结果：各自藜芦醇强饲预治疗组的脑梗死体积和脑水肿程度均明显小于单纯缺血组[(120&;#177;17)mm^3，(21．5&;#177;2．5)％]，差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。30mg／kg白藜芦醇强饲预治疗组的脑梗死体积和脑水肿程度[(87&;#177;15)mm^3，(12．9&;#177;1．3)％]明显小于10mg／kg组[(102&;#177;11)mm^3，(17．8&;#177;2．3)％，P&;lt;0．01]，但与60mg／h相比，无明显差别[(89&;#177;13)mm^3，(12．5&;#177;1．6)％，P&;gt;0．05]。30mg／k异剂量的白藜芦醇明显抑制了缺血后脑组织MMP-9的活性。结论：白藜芦醇具有脑保护作用，机制与对MMP-9的抑制有关。     

心理干预对泌尿系统肿瘤伴发焦虑抑郁的影响

目的：泌尿系统肿瘤和其他恶性肿瘤一样，可以导致患者出现明显的焦虑或抑郁情绪，探讨心理干预对泌尿系统肿瘤伴发的焦虑抑郁的影响。方法：94例伴发焦虑抑郁的泌尿系统肿瘤患者随机分为心理干预组(45例)和对照组(49例)，心理干预组接受心理干预联合常规药物治疗；对照组只接受常规药物治疗；两组患者均采用抑郁和焦虑自评量表(SDS，SAS)作为治疗效果的测查指标。结果：心理干预组抑郁指数在治疗后比治疗前显著下降(40．1&;#177;4．6比57．6&;#177;5．0，P&;lt;0．01)；焦虑指数也显著下降(36．5&;#177;5．6比59．7&;#177;5．1．P&;lt;0．01)。而对照组治疗后比治疗前抑郁指数下降不明显(56．9&;#177;6．2比53．6&;#177;5．1，P&;gt;0．05)，焦虑指数下降较明显(36．5&;#177;5．6比47．6&;#177;6．2．P&;lt;0．05)；但在治疗后两组组间比较两项指数，对照组均明显高于心理干预组(P&;lt;0．05)。结论：心理干预对泌尿系统肿瘤的整体康复有促进作用。     

二甲双胍联用阿卡波糖治疗糖耐量减低的疗效观察

目的 探讨二甲双胍联用阿卡波糖对糖耐量减低(IGT)患者干预治疗的临床疗效.方法 将128例IGT患者分成两组,观察组和对照组各64例,两组均予一般治疗:饮食干预和运动干预等,观察组联用二甲双胍和阿卡波糖,疗程18个月.结果 观察组经治疗后各组指标与对照组比较,通过监测空腹血糖、餐后血糖,确定出发展为糖尿病的例数,差异均有显著性(P均＜0.01).结论 一般治疗加阿卡波糖、二甲双胍联合应用对IGT干预治疗后疗效好,更有效延缓IGT进展为糖病.