28例胃肠道损伤性破裂延误手术原因分析

本院 1 985年 1月～ 1 999年 1 2月共收胃肠道损伤性破裂 2 0 5例 ,其中伤后 2 4小时以上才作手术治疗 2 8例 ,占 1 3 %。我们总结其延误手术原因 ,探讨其早期诊断和及时手术治疗的可能途径。1　临床资料1 .1　一般资料本组为伤后 2 4小时以上才接受手术治疗的2 8例胃肠道损伤性破裂患者 ,男 2 1例 ,女 7例 ,平均年龄为 3 2 .8岁。腹部闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 3例。损伤原因为车祸 ,高空坠落 ,钝物撞伤 ,锐器刺伤及电击伤。损伤部位为胃穿孔3例 ,十二指肠穿孔 5例 (其中并小肠穿孔 3例 ) ,小肠穿孔 1 6例 ,结肠破裂 3例 (其中并小肠穿…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎11例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 10月 ,共收治女性急性阑尾炎患者 379例 ,其中手术治疗 371例 ,术中证实系黄体破裂 4例 ,右侧卵巢肿物破裂 6例 ;保守治疗 8例 ,1例治疗后无好转 ,后作腹部Ｘ线检查 ,确诊为避孕环脱落异位。误诊率为 2 .8% (11 379)。现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组误诊病人 11例 ,其中年龄最大 5 4岁 ,最小 2 0岁 ,平均 35 .7岁 ;发病至入院时间最长 72小时 ,最短 2小时 ,平均 37小时。转移性右下腹痛 4例 (36 % ) ,伴恶心、呕吐 6例(5 6 % ) ,发热伴血象升高 5例 (4 6 % ) ,低血压及休克 4例(36 % ) ,膀胱刺激征 5…     

20例腹腔脏器破裂急诊手术的护理体会

腹腔脏器大出血多为急诊手术 ,具有病情危重、发展快、后果严重的特点。我院自 1997年元月至1999年 6月 ,共急诊手术救治 2 0例 ,除 1例由于多处脏器破裂严重失血死亡外 ,其余 19例效果满意 ,治愈出院。现将急诊手术的护理体会总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 0例 ,其中男性 14例 ,女性6例 ;年龄最大 70岁 ,最小 10岁 ,平均年龄 4 0岁。伤口入院时间最长 10小时 ,最短 3小时。肝破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,肠腔破裂 8例 ,宫外孕破裂 8例。本组均为急诊手术 ,结果治愈率为 95% ,死亡 1例 ,病死亡率为 5%。2 .临床表现　此类病人来院就…     

肝脏损伤38例诊治体会

随着交通事业的飞速发展 ,因交通事故导致的肝脏损伤病人亦逐年增加。我院自 1 986年 1月至 1 999年 1 2月共收治肝脏损伤 38例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料本组 38例中 ,男 30例 ,女 8例。年龄 6岁～ 67岁 ,平均 32 .5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 2 0小时 ,平均 4.5小时。致伤原因以交通事故为主 ,共 2 9例 ,占 76.3%。 38例中闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 4例。合并其它脏器损伤 1 6例 ,其中空腔脏器破裂 7例、脾破裂 3例、四肢骨折 3例、颅脑损伤 2例 ,同时合并脾破裂、十二指肠破裂、脑挫裂伤 1例。2　治疗方法本组 38例中非手…     

脾破裂延迟出血诊治四例分析

腹部闭合性损伤中的脾破裂,在受伤后超过48小时才出现症状和体征者,即所谓脾破裂延迟出血.因在隐匿期的表现颇不一致,常给诊断造成一定的困难而延误了治疗。外科医生对此要高度警惕。临床资料我院1975年6月～1991年6月收治外伤性脾破裂60例中,脾破裂延迟出血4例,占6.67%。4例均未能及时作出正确诊断,其中误诊为胸壁挫伤1例:误诊为溃疡病急性穿孔1例,误诊为消化性溃疡1例。入院诊断误诊率达75%(3/4)。4例均经外科手术治疗而愈。讨论延迟性脾破裂和脾破裂延迟出血为两个不同的概念.前者实际上是一个病理学概念,指脾实质破裂,包膜起初尚完整,在受伤48小时后突然破裂,因而产生临床大出血     

延迟性脾破裂50例临床分析

<正>延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外48小时以后才表现脾破裂症状者,约占脾破裂的14%～20%,但病死率明显高于一般的脾破裂,其死亡率约为10%[1]。我院自1995年～2010年共收治延迟性脾破裂50例,治疗效果满意,现报告如下。临床资料1一般资料:本组50例患者中,男30例,女20例,年龄16～58岁,受伤原因:车祸伤20例,殴击伤16例,坠落伤10     

自发性食管破裂19例诊治体会

<正>自发性食管破裂是一种较为少见且来势很凶的急性胸部疾患,需紧急处理.在临床上往往由于症状不典型及对本病认识不足而延误诊治.我院自1980～1998年间共收治自发性食管破裂19例,现就诊治体会总结如下.1.临床资料一般资料 本组19例均为男性.年龄23～61岁,平均42岁.发病距就诊时间5小时～7天,≤24小时13例.诱因:大量饮酒后剧烈呕吐17例,2例因贲门癌呕吐破裂.     

外伤延迟性脾破裂16例诊治体会

<正>延迟性脾破裂是指腹部外伤48小时以后才表现出明显的临床症状,约占全部脾破裂的10%～15%,是外伤性脾破裂的一种特殊类型,其病死率却10倍于一般的脾破裂。我院从2000年1月～2006年6月共收治外伤性脾破裂154例,其中确诊为延迟性脾破裂16例,占10.4%,现就其诊治体会报告如下。临床资料1一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄14岁～78岁,患者均有外伤史,其中拳脚伤6例,交通事故8例,跌伤1     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

外伤性胃肠道破裂76例临床分析

外伤性胃肠破裂在腹部外伤中较常见,我科自1995年￣2004年共收治281例腹部外伤,其中76例外伤胃肠道破裂。本文旨在分析其致伤原因、合并伤、并发症、胃肠道破裂的诊断处理,以及合并伤的处理。1临床资料1.1一般资料本组76例中男53例,女23例,年龄最小10岁,最大65岁。1.2致伤原因刀刺伤32例,占42.1%;车祸伤18例,占23.7%;撞伤14例,占18.4%;挤压伤6例,占7.9%;踢伤4例,占5.3%;牛顶伤2例,占2.6%。1.3损伤部位空肠26例,回肠18例,胃14例,结肠8例,肠系膜8例,十二指肠2例。1.4合并伤下腔静脉损伤1例,胰腺损伤3例,肝脏损伤2例,脾损伤2例,肾挫伤2例,骨盆…     

创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨

由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,目前 ,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性脾破裂患者 77例 ,选择非手术治疗 5 4例 ,均抢救成功 ,现就其指征进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例 ,男 3 7例 ,女 1 7例。年龄 1 2～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,其中 1 2、1 4岁各 1例。起病至入院间隔 3～ 3 0小时 ,平均 1 6小时 ;延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～1 5天 ,平均 8.5小时。其中 1例非手术治疗成功 ,出院后 3 2天 ,因剧…     

延迟性脾破裂32例诊疗体会

延迟性脾破裂 (ＤｅｌａｙｅｄＲｕｐｔｕｒｅｏｆＳｐｌｅｅｎ)系指腹部损伤 4 8小时以后才表现出症状的脾破裂 ,又称隐性脾破裂 ,约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,但其死亡率和并发症均高于一般的脾破裂 ,是一个值得重视的外科临床问题。我院与解放军第 359医院自 1993年～ 1999年共收治脾破裂 2 89例 ,其中延迟性脾破裂 32例 (11% ) ,其诊疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 32例 ,其中男性 2 3例 ,女性 9例 ,年龄 :<2 0岁 5例 ,2 1～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 6 0岁 15例 ,>6 0岁 1例 ,受伤原因 :车祸 9例 ,跌伤 7例 ,斗殴6…     

食管静脉曲张破裂大出血37例死亡分析

将我院 1 991～ 2 0 0 0年收治的 3 7例肝炎后肝硬化或酒精后肝硬化所致食管静脉曲张破裂大出血而引起死亡的病例报告如下。临床资料1　一般资料　研究对象为本院确诊为肝炎后肝硬化或酒精后肝硬化所致食管静脉曲张破裂 ,数小时内出血量大于 1 2 0 0 ml的死亡患者 3 7例。男性 2 7例、女性 1 0例 ,年龄 2 7～ 3 7岁。3 7例住院前均经胃镜证实为食管静脉曲张。轻度占 7.1 % ,中度占 1 4.3 % ,重度占 78.6%。根据肝硬化Child-Pugh 分级 :A级 3例 ,占 8.1 % ;B级 1 0例 ,占 2 7.0 % ;C级 2 4例 ,占 64.4%。2　治疗方法　一般急救处理 :吸氧、…     

外伤性脾破裂29例保脾治疗体会

<正> 我院1988年1月至1993年12月收治外伤性脾破裂58例。现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:男性26例,女性3例,年龄7—46岁,平均29岁。 1.2致伤原因及伤后就诊时间:车祸伤9例。坠落伤5例,钝性伤13例,挤压伤2例,全部为闭合伤。伤后12小时内就诊者26例,48小时内2例,超过48小时1例。     

手术治疗上矢状窦破裂9例报告

我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤导致上矢状窦破裂 9例 ,通过急诊手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 7例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 5 8岁 ,平均年龄35岁 ;颅骨凹陷性粉碎性骨折致矢状窦破裂 6例 ;颅骨线形骨折致矢状窦破裂 2例 ;开放性颅脑损伤术中误伤 1例 ;外伤至手术时间平均为5小时。1 .2　部位及症状矢状窦损伤情况 :前三分之一处 3例 ,中三分之一处 5例 ,后三分之一处 1例 ;伤后意识障碍 8例 ,合并有颅内血肿脑挫裂伤 6例 ,一侧肢体不同程度肌力减退及感觉障碍 6例 ,失血性休克 4例。…     

急性腹部损伤90例临床诊治分析

我院自1995年2月~2003年10月共收治急性腹部损伤90例,治愈88例,死亡2例。现报道如下。1临床资料1.1一般情况男65例,女35例,年龄最小5岁,最大80岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸伤54例,坠落伤30例,挤压伤2例,锐器伤4例。伤后就诊时间:30分钟~1小时32例,1~2小时42例,2~4小时14例,4小时以上2例。合并休克62例。诊断性腹腔穿刺86例,共计127次。78例阳性,8例阴性。1.2损伤情况肝、右肾破裂1例,脾、左肾、左膈肌破裂1例,胃破裂十二指肠破裂、胰破裂合并腹膜后血肿1例,胃破裂、肝破裂、小肠破裂、左膈肌破裂1例,脾破裂47例,肝破裂20例,肾破裂3例,小…     

创伤性隔肌破裂22例诊治体会

我院于1986年5月～1997年11月共收治由外伤所致的急性隔肌破裂22例,均行手术治疗,效果良好,现总结诊治经验如下。临床资料 男19例,女3例。年龄17～62岁,平均37.4岁。开放性损伤17例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂14例,右侧膈肌破裂5例,双侧均破裂3例。合并胸、腹部组织和器官损伤18例,单纯膈肌破裂4例。膈肌破裂口长2.5～15.0cm,有15例发生膈疝,全部为左膈疝。本组均行剖胸或/和剖腹手术。受伤至手术时间:45分钟～2小时16例,2～4小时4例,9小时1例,32小时1例。结果:治愈20例,死亡2例,其中1例伤后9小时来院,休克时间过长,术后3天死于弥散性血管内凝血(DIC);另1例术后34小时死亡,死因系顽固性休克继发的脑水肿。     

腹部创伤内出血的诊断和处理

1 临床资料我院于1987～1994年共收治闭合性腹部创伤致腹腔内出血者40例,占腹腔内脏损伤总例数的76.9%.致伤原因为车祸30例、工伤6例、其他意外4例.出血原因为肝脏17例、脾脏损伤15例(其中迟发性脾破裂1例)、肝脾同时损伤者3例、肠系膜血管损伤5例.入院时有明显休克表现者29例.受伤至接受手术治疗时间在6小时以内者29例,6～12小时者6例,12～24小时者3例.手术探查有腹腔出血量记载者35例,出血量1000～1500ml者11例,1500～2000ml者18例,2500ml以上者6例.40例中死亡11例,死亡率27.5%.其中肝破裂6例死亡,脾破裂3例死亡.肝脾同时破裂者2例死亡.死亡原因:9例为肝、脾呈垦芒状、爆裂状、粉碎状破裂、肝静脉破裂,术中无法控制出血、2例为脾破裂伴多发性肋骨骨折,术后死于呼吸衰竭.     

脾破裂手术的配含及护理

我院自 1996年以来共收治脾破裂病人 82例 ,其中手术抢救成功 80例 ,抢救成功率为 97.4%。现将手术的配合抢救、护理介绍如下 :1.临床资料1.1.一般资料 :本组 82例脾破裂病人年龄最小 4岁 ,最大 72岁 ,平均年龄38岁。其病因分别为劳动中意外伤 ,斗欧有意攻击如刀割刺伤、交通事故等。其中交通事故占 71.95 %。本组除 2例合并多脏器损伤、刀刺伤及大血管合并出血量过多 (约 45 0 0 - 5 0 0 0亳升 )死亡外 ,其余 80例均在在受伤后 ,1— 12小时入手术室 ,病人表现程度不同的休克。血压测不到者 32例 ,其余 48例血压均在 8/ 5- 11/ 7kpa之间。休…     

腹部闭合性损伤的诊治

<正> 我院1980年1月至1988年11月收治腹部闭合性损伤110例,现简要分析如下: 临床资料一、性别、年龄:本组男99例,女11例。年龄最小16岁,最大58岁,平均31岁。二、损伤原因:以车祸占首位,依次为撞击伤,摔伤、挤压伤。并发休克29例(26.4%),入院最短时间为伤后1小时,最长16小时,平均9小时。三、损伤类型:本组110例中,腹壁伤51例(46.3%),内脏损伤59例(53.7%),其中单一脏器伤57例,复合伤2例,59例中损伤脏器62个,其中脾破裂27例,肠穿孔14例,胃挫伤4例,肾挫伤11例,膀胱损伤2例,肝破裂1例。