患者社区早期脑卒中康复干预效果观察

目的探讨脑卒中偏瘫患者出院后社区早期康复护理干预对生活质量的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者分为干预组和对照组各30例,对照组在家庭康复护理,干预组在社区康复训练护理,均出院6周后,比较两组干预后Fugl-Meyer量表评分和Barthel指数评分。结果干预组干预后Fugl-Meyer量表评分,Barthel指数评分优于对照组（P〈0.05）。结论社区早期康复干预可促进脑卒中患者ADL能力和运动功能的恢复,更好地提高患者生活质量,减轻家庭和社会负担。     

上肢康复机器人联合运动想象对偏瘫患者手功能恢复的效果观察

目的观察上肢康复机器人联合运动想象对偏瘫患者手功能恢复的效果。方法将2020年1月至2021年3月茂名市人民医院收治的80例偏瘫伴手功能障碍患者随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组选取上肢康复机器人进行康复训练,实验组在对照组基础上,增加运动想象疗法,1次/d,每周5次,治疗4周。治疗前后进行以下评估:Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分。结果经4周治疗后,两组患者FMA、MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且实验组均高于对照组(P<0.05)。结论上肢康复机器人联合运动想象对提升偏瘫患者的手功能有积极作用。     

运动再学习方案对脑卒中偏瘫患者手与腕运动功能的影响

目的探讨运动再学习方案（motor relearning programme,MRP）对脑卒中偏瘫患者手和腕运动功能和日常生活能力（activity of daily living,ADL）的影响。方法本研究采用随机病例对照研究方法。65例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组：常规康复干预（32例）和治疗组：MRP（33例）。每组患者入选时和治疗12周后,分别用Fugl-Meyer运动功能评分法（Fugl-Meyer assessment,FMA）和改良巴氏指数（MBI）评定患者手和腕运动功能和ADL。结果同组间治疗前后比较,FMA和MBI均有明显改善,具有统计学意义（P〈0.05）,治疗后治疗组的FMA和MBI值比对照组差异显著升高（P〈0.05）。结论 MRP可明显地促进脑卒中偏瘫患者手和腕运动功能和日常生活能力。     

护理干预针刀治疗脑卒中上肢及手功能障碍的临床效果及对患者生活质量和运动功能的影响分析

目的 探讨护理干预对针刀治疗脑卒中上肢及手功能障碍者的临床效果及对运动功能、生活质量的影响.方法 回顾性分析本院2016年5月至2018年12月收治的60例接受针刀治疗的脑卒中上肢及手功能障碍患者的临床资料,按照护理方式不同分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采用常规护理,研究组采用系统护理干预,比较两组护理效果.结果 护理前,两组STEF评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数比较差异无统计学意义.护理3、6个月,研究组STEF评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显高于对照组(P<0.05).结论 脑卒中上肢及手功能障碍者接受针刀治疗的同时,再给予系统的护理干预,可显著改善患者的运动功能和生活质量.     

基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练对脑卒中偏瘫出院患者生活质量的影响

目的 探讨基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练对脑卒中偏瘫出院患者生活质量的影响。方法 选取2017 年7 月～2020 年3 月我院康复医学中心脑卒中偏瘫的出院患者40 例,随机分为干预组19 例和对照组21 例。对照组予出院用药及日常生活活动能力康复训练指导,每月门诊复诊强化。干预组在出院用药的同时采用躯体传感系统进行远程日常生活活动能力康复训练及指导,两组训练均为每次10～20 min,每周6 次,共12 周。训练前及训练12 周后采用Fugl-Meyer 评分（FMA）、改良Barthel 指数（MBI）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对两组运动功能、日常生活活动能力、生活质量进行评定。结果 训练前两组FMA 评分、MBI评分及SS-QOL 各项评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,训练12 周后,两组FMA 评分、MBI 评分、SS-QOL 各项评分,组内比较均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中FMA 评分、MBI 评分比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。SS-QOL 评分中精力、家庭角色、语言、活动、情绪、个性、自理能力、社会角色、思维、上肢功能、工作/劳动比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。干预组与对照组视力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练能进一步改善脑卒中偏瘫出院患者的运动功能及日常生活活动能力,更能提高除视力外的生活质量。     

经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中上肢和手功能的闭环康复疗效分析

目的探究经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中患者上肢和手功能康复的疗效。 方法选取2021年1月—2023年4月上海市静安区北部地区医疗服务共同体成员单位脑卒中患者80例随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均接受常规康复,试验组在此基础上接受基于“闭环康复”的经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法,而对照组则接受经皮穴位电刺激治疗和注意力无效对照干预,总共干预4周。分别于治疗前后对两组患者进行Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment-upper extremities, FMA-UE)、积木盒障碍测试(boxing and blocking test, BBT)、改良Ashworth评分(modified Ashworth scale, MAS)和改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)的评定,并采用手心理旋转测试评价患者干预前的运动想象能力。 结果试验组和对照组分别有35名和36名患者完成研究的所有干预和评定。治疗后两组FMA-UE、BBT、MBI评分均显著改善(t>3.545,P<0.001),试验组FMA-UE总分和近、远端子项目评分均显著优于对照组(t>2.187,P<0.05)。相关性分析显示试验组患者FMA-UE的远端子项目评分变化值与治疗前心理旋转反应时间呈负相关（r=-0.676,P<0.001）。 结论经皮穴位电刺激治疗联合阶梯式运动想象疗法可有效改善脑卒中的上肢和手运动功能,其疗效与患者的基线运动想象能力有关。     

针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生存质量的影响

目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生存质量的影响。方法选取我院2015年6月至2017年6月收治的136例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机均分为对照组和观察组,每组各68例,对照组采用康复治疗,观察组在对照组的基础上采用针灸治疗,分别比较治疗前、治疗后12周Fugl-Meyer评分量表(Fugl-Meyer assessent,FMA)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)、中风专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)及总有效率。结果两组患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第12周两组FMA评分、MBI、SS-QOL评分均较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论针灸联合康复训练能有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,改善患者的生活质量,且疗效明显。     

推拿结合循经往返灸治疗脑卒中后肩手综合征临床研究

目的：观察推拿结合循经往返灸治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法：选择120例合格受试者,采用随机数字表法随机分为两组,试验组采用推拿结合循经往返灸治疗;对照组采用常规康复训练。两组基础治疗相同。在治疗前、治疗1个月、随访3个月观察简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分法（ FMA）、视觉疼痛量表（ VAS）、改良Barthel指数（ MBI）情况。结果：试验组在治疗1个月、随访3个月的FMA、VAS、MBI评分与对照组比较,差异均有统计学意义（ P<0.05）;对照组治愈6例,显效14例,有效32例,无效8例;试验组治愈8例,显效24例,有效24例,无效4例,两组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：推拿结合循经往返灸治疗脑卒中后肩手综合征疗效优于常规康复训练。     

功能锻炼和心理护理对中风后肩手综合征老年患者功能康复的分析

目的观察和研究功能锻炼和心理护理对中风后肩手综合征老年患者功能康复的影响,以及对运动功能、日常生活活动能力的影响。方法选取2015年6月—2017年2月收治的中风后肩手综合征老年患者60例为研究对象,随机法分为干预组与对照组,各30例。干预组在给予内科常规治疗及护理的同时,采用功能锻炼心理干预等方法进行处理;对照组仅进行内科的常规治疗及护理。运动功能则采用Fugl-Meyer评分法(FMA)进行评分,而日常生活活动能力采用改良Barthel指数(MBI)进行评分。并比较两组患者干预前后焦虑、抑郁水平。结果干预组FMA评分以及MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组患者焦虑、抑郁评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用功能锻炼和心理护理能提高中风后偏瘫患者的运动功能以及日常生活活动能力,缓解或消除患者焦虑抑郁等负性情绪,效果明显,值得推广应用。     

“运动想像”疗法对脑卒中偏瘫上肢运动功能恢复的影响

目的 探讨"运动想像"疗法对脑卒中偏瘫上肢运动功能的影响.方法 将96例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),治疗组采用"运动想像"疗法结合常规康复训练方案,对照组仅给予与治疗组相同的常规康复训练方案,采用简式Fugl-Meyer(FMA)上肢运动功能评分和改良Barthel指数(MBI)评定治疗效果.结果 两组患者治疗前FMA评分及MBI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后FMA评分及MBI评分均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组治疗后较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 "运动想像"疗法结合常规康复可明显提高偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力.     

关节松动对阿尔茨海默病患者手功能的影响

目的：探讨关节松动术对改善阿尔茨海默病患者手功能的疗效观察。方法：随机抽取本院阿尔茨海默病同时伴有手功能运动障碍的患者30人,给予手部的松动治疗,每次20分钟,时间为3个月,治疗实施前和结束后分别采用改良Barthel指数量表、简化Fugl-Mey-er（手指）运动功能评分、手部关节活动度测量进行评定。结果：30例患者经过3个月的手部松动训练,各项评分较治疗前差异均有显著性（P〈0.01）。结论：对阿尔茨海默病的患者进行手部针对性的关节松动训练能够改善其手部关节活动度、提高其日常生活活动能力。     

早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果

目的 探讨早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果.方法 选择2016年1月至12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的手部深度烧伤患者60例,采用简单随机化方法分成治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采取早期治疗与康复一体化护理模式,对照组仅住院期间由护士行康复治疗,出院后患者在家自行康复,未执行早期治疗与康复一体化护理模式.随访3个月,观察两组患者伤后2周手部创面上皮覆盖百分比及创面愈合时间、伤后3个月手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度.结果 治疗组患者伤后2周,手部创面上皮覆盖情况优于对照组,创面愈合时间提前,差异有统计学意义(P<0.05).伤后3个月,治疗组SI为(6.04 ±1.38),对照组为(11.27 ±1.96),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均手指关节总活动度(TAM)为(212.21 ±29.42)°,对照组为(126.12 ±32.42)°,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期治疗与康复一体化护理模式是恢复手深度烧伤患者手功能的有效方法.     

抗阻运动对类风湿性关节炎患者手功能康复及生活自理能力的影响

目的 探讨抗阻运动训练对类风湿性关节炎患者手功能康复及生活自理能力的影响。方法 选择2020年3月至2022年10月皖南医学院第二附属医院收治的类风湿性关节炎患者64例，采用抽签法分为对照组和干预组，每组32例。对照组采用常规健康指导及手功能康复锻炼，干预组在对照组基础上进行手部抗阻运动训练。比较干预前及干预3个月后两组患者双手晨僵时间、握力、手功能障碍评分（SOFI）、Barchel指数评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）的差异。结果 干预3个月后，干预组患者手关节晨僵时间为（18.41±3.67）min,VAS评分为（1.53±0.88）分，SOFI评分为（2.00±0.57）分，低于对照组；握力为（10.29±0.97）kg,Barchel指数评分（70.31±6.95）分，高于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预前后晨僵时间、VAS评分、握力、SOFI评分、Barchel指数评分差值进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 抗阻运动能促进类风湿性关节炎患者手功能的康复，其效果优于常规手功能训练，能提高患者生活自理能力，值得临床推广使用。     

手部深度烧伤的治疗

目的探讨手部深度烧伤的治疗时机和手术方法。方法通过对35例37只手的治疗体会，其中32例采用游离皮片移植，5例采用腹部真皮下血管网薄皮瓣移植，观察病人术后的手功能和形态的恢复情况。结果35例37只手均全部一期愈合，术后随访6个月～2年手的形态及功能满意。结论对于手部深度烧伤采用早期切削痂，游离植皮或皮瓣转移，是一个行之有效的方法。     

综合干预对手深度烧伤功能康复的影响

目的 探讨手部深度烧伤功能康复的有效对策。方法 选择2013年1月～2015年12月收治的142例手深度烧伤住院患者作为干预组,2011年1月～2012年12月的140例为对照组,干预组采取综合康复干预措施,对照组采取常规康复,分析两组患者干预后3、6个月时手的外观情况以及出院当天及1、3、6个月时的手功能恢复情况。结果 采用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）评价,结果显示,两组患者干预后3、6个月手部瘢痕（外观）情况具有明显差异(P＜0.05）,提示干预组优于对照组;上肢功能评价表（DASH）评价结果显示,两组患者出院当天及1、3、6个月时上肢功能康复情况差异有统计学意义（P＜0.05）,提示干预组优于对照组。结论 实施综合干预措施能有效促进手的功能康复和外观的改善,让手深度烧伤患者早日回归家庭,回归社会。     

手深度烧伤早期功能治疗的临床研究

【目的】探讨手部深度烧伤早期功能治疗的临床效果。【方法】随机将180例手部深度烧伤患者分为治疗组和对照组，每组90例。治疗组采用根据关节的运动方向进行被动运动和主动运动，进行功能位固定及抗挛缩位包扎，温浴疗法，器械疗法，加强手部肌力和指间关节的早期功能治疗。对照组采用同样方法进行手部肌力和指间关节的后期功能治疗。【结果】两组的治愈率和总有效率分别为治疗组70．44％和98．89％；对照组10．33％和87．78％，两组患者的治愈率、总有效率之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】手部深度烧伤早期功能治疗明显优于后期功能治疗。     

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响

目的：探讨镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和康复组,各20例。对照组进行常规康复训练,包括良肢位摆放、被动关节活动、肌力训练、平衡训练、步行训练、作业疗法、物理因子疗法等。康复组在此基础上增加镜像疗法。两组均治疗4周,治疗前及治疗2周后、4周后采用Fugl-Mayer（FMA）量表、STEF和Barthel（BI）指数进行评价。结果康复组治疗2周、4周后FMA评分分别为36．37±16．36、44．36±14．58,STEF评分分别为58．75±7．57、73．32±8．81,BI评分分别为57．33±15．26、67．50±13．48,治疗后两组评分较治疗前以及对照组均有提高,且康复组明显优于对照组（P＜0．05）。结论镜像疗法可改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能和手功能,对提高患者日常生活活动能力有一定促进作用。     

手型与传统负压封闭引流技术治疗手部软组织缺损伤的疗效比较

目的：比较传统负压封闭引流技术(VSD)与手型VSD治疗手部软组织缺损伤的疗效,试图探索一个疗效性相对较好的方案。方法收集2014年3月至2015年6月期间在我院骨科住院治疗的手部软组织缺损伤患者共43例,分别采用传统VSD(A组)和手型VSD(B组)予以治疗,术后的患者均采取植皮手术。收集封闭负压引流液,之后进行细菌培养计数,统计两组患者的辅料使用天数、培养后的细菌数量以及植皮手术后的皮片存活面积比等指标。结果 A组患者辅料的平均使用时间为(2.3±1.6) d,明显短于B组的(5.2±1.2) d,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的细菌量为(5320±1030)CFU,明显多于B组的(455±121) CFU,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的皮片存活率为(90.3±2.6)%,明显低于B组的(97.5±1.7)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手型封闭负压引流技术疗效性相对较好,有利于在手部创面中推广应用。     

手足口病患儿体液免疫功能临床分析

目的研究不同病情手足口病患儿免疫球蛋白及补体水平变化,探讨其免疫功能改变及发病机制。方法收集手足口病患儿40例,根据病情分为普通组20例、重症组20例,另选取健康同龄儿童8例作为对照组,用免疫比浊法分别检测免疫球蛋白IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平。结果与对照组相比,重症手足口病患儿IgM、IgG、IgA水平较正常对照组显著下降（P〈0.01）,但补体C3、C4水平无显著差异（P〉0.05）。结论手足口病患儿感染病毒后,体液免疫功能受到影响,导致血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA降低,但对补体C3、C4影响不大。     

医护人员不同手卫生方法的效果评价

目的比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法。方法选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例。观察两组洗手前后的细菌总数。结果快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=54.97,P〈0.01;t=52.78,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=9.33,P〈0.01）;两组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=8.90,P〈0.01）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量〈50 cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=38.98,P〈0.01;t=36.53,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.33,P〉0.05）;两组合格率比较,差异无统计学意义（χ2=0.10,P〉0.05）。结论两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm2）时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手。