前列腺摘除术后尿失禁案

患者,男,65岁,为笔者在瑞士仁济中医(Aku Medi Renji TCM)诊疗中心工作期间所诊治的当地患者。初诊日期:2019年1月21日。主诉:前列腺摘除术后尿失禁1月余。现病史:1年前因尿频尿急、尿等待、尿滴沥不尽等前往家庭医生处就诊,诊断为前列腺增生,服用西药(具体不详)后效果不甚显著。     

FloTrac/Vigileo~(TM)监测剖宫产预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学及新生儿的影响

目的分析采用FloTrac/Vigileo~(TM)监测剖宫产中预注血管活性药对腰硬联合麻醉(CSEA)后产妇血流动力学及新生儿的影响。方法选取择期在CSEA下行剖宫产术的产妇90例,随机分成三组各30例,分别为麻黄碱组(M组)、间羟胺组(J组)和对照组(S组)。M组给予泵注麻黄碱10 mg/min,J组给予泵注间羟胺0.3 mg/min,S组给予泵注同等容量的生理盐水。对三组产妇在围手术期不同时间点的MAP、HR、CO、不良反应发生率、新生儿状况等进行对比分析。结果 M组、J组产妇低血压和恶心呕吐发生率显著低于S组(P<0.05),且MAP在麻醉后比较稳定。三组新生儿Apgar评分及p H值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预注麻黄碱、间羟胺用于CSEA下剖宫产使产妇血流动力学更稳定,可以有效预防低血压和恶心呕吐,对新生儿无明显影响。Flo Trac/Vigileo系统可用于产妇剖宫产术中持续有效地监测血流动力学的变化,值得关注。     

研究温胆汤治疗慢性胆囊炎的临床综合疗效和安全性

目的研究温胆汤治疗慢性胆囊炎的临床综合疗效和安全性。方法将我院2016年8月至2017年8月收治的慢性胆囊炎患者72例,随机分为研究组和对照组各36例。研究组采取自拟的温胆汤进行治疗,对照组采取消炎利胆片进行治疗,比较两组患者的综合疗效与安全性。结果对照组临床治疗有效率是61.11%,与研究组的86.11%相比,具备显著差异,P <0.05,对比有统计学意义;对照组患者不良反应的发生率是8.33%,与研究组的2.78%相比无统计学意义,P> 0.05。结论温胆汤治疗慢性胆囊炎的疗效显著,安全性高。     

综合护理干预应用于甲状腺癌患者围手术期护理的价值及焦虑情绪分析

目的分析综合护理干预应用于甲状腺癌患者围手术期护理的价值及对焦虑情绪的影响。方法这次研究选择我院2016年11月至2018年9月内收治的92例甲状腺癌患者,根据就诊先后顺序分成对照组(先就诊)和综合组(后就诊),每组46例,围术期护理中,对照组采用常规护理模式,而综合组应用综合护理干预措施,观察患者护理效果。结果 (1)护理后,综合组SAS评分低于对照组(P <0.05);(2)通过调查发现,综合组生活质量各项指标的评分都比对照组高,2组进行比较,有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺癌围术期护理中,给予综合护理干预,效果显著,建议推广。     

补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组39例Ⅱ期:前列地尔+生理盐水10mL,10ug/d,静推,连续4周;阿仑膦酸,70mg/周,口服;Ⅲ期:保髋手术:清除病灶、支撑植骨(带血管或带血运移植)或打压植骨术,药物治疗Ⅱ期。治疗组39例;补肾活血汤(川断、骨碎补、血竭、熟地、山茱萸、肉苁蓉、没药、枸杞、各12g,杜仲、当归、菟丝子、鸡血藤各15g,白芥子、三七、红花各10g,怀牛膝、独活各8g,蜈蚣2条),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;西医治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、髋关节功能评分(Harris评分)、健康调查简表(SF36评分)、症状积分、不良反应。连续治疗6疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组临床控制20例,显效9例,有效6例,无效4例,总有效率89.74%;对照组临床控制16例,显效8例,有效4例,无效11例,总有效率71.79%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。Harris评分、SF36评分、症状积分两组均有改善(P0.05,P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察

目的分析综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用效果。方法抽取2012年9月至2014年9月入我院治疗的老年股骨颈骨折患者76例,入院后均行全髋关节置管术治疗,采用抽签法将患者分为两组,对照组患者常规护理,观察组患者综合护理干预,分析两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果观察组患者的优良率和并发症发生率分别为86.84%、5.26%,对照组患者的优良率和并发症发生率分别为65.79%、23.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者行全髋关节置管术治疗后加强综合护理,不仅能够提高临床疗效,还降低并发症发生概率,值得推广使用。     

肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

全面提升县医院综合服务能力

多年来,江苏省采取有力举措使县医院能力实现质的跃升,目前,所有县医院达到县医院医疗服务能力基本标准,92%达到推荐标准。将所有涉农区和非公立县级医院纳入能力提升范围,提出高于全国的建设目标,到2020年年底,公立县医院将全部达到县医院医疗服务能力推荐标准,其他县级综合医院50%以上达到推荐标准。