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1.
目的探讨枸橼酸钠局部抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法选取2015年11月至2018年2月在我院接受连续性肾脏替代治疗的危重症患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予普通肝素进行抗凝,观察组患者给予4%枸橼酸钠局部抗凝。比较两组患者出血、凝血情况,治疗前后肾功能、电解质的变化情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者的出血率(2.38%)明显低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者的凝血率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗24 h后,观察组患者的Ca~(2+)、HCO_3~-水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均明显降低(P0.05),但两组患者的BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在危重症患者连续性肾脏替代治疗中,枸橼酸钠局部抗凝效果显著,不影响患者肾功能,有利于维持患者电解质的稳定。 相似文献
2.
目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗传性LQTS合并窦性心动过缓、植入了永久起搏器或ICD的全部21例患者,结合门诊、电话和程控随访了解患者的生存状况、手术并发症以及晕厥、室性恶性心律失常的发作情况。结果起搏器组男性2例,女性9例,年龄39.3±14.3岁,随访时间50.6±26.3个月,1例患者猝死,2例患者再发晕厥前兆,其中1例最终更换为ICD。ICD组男性2例,女性8例,年龄34.5±11.9岁,随访时间61.4±43.5个月,3例患者接受了ICD的适当治疗,另2例患者接受了ICD的不适当治疗,1例患者术后出现囊袋感染,1例患者更换为永久起搏器。治疗有效率在起搏器组及ICD组分别为72.7%(8/11)和100.0%(10/10),未达到统计学差异(p=0.21)。不良事件发生率在起搏器组及ICD组分别为27.3%(3/11)和30.0%(3/10),也未达到统计学差异(p=0.63)。结论对于不能植入ICD的合并窦性心动过缓的遗传性LQTS患者,植入永久起搏器可能是一个较好的替代方法,但对于QTc≥539ms的患者,只有植入ICD才能预防猝死。植入ICD后长期无心脏事件发生的患者,根据患者意愿,可考虑更换为永久起搏器。 相似文献
3.
目的:对因遗传性心律失常植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)患者术后情况及ICD治疗效果进行总结。方法:对我院从2004-01至2011-06出院诊断为长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右心室心肌病及肥厚型心肌病并且植入了ICD的43例患者进行随访,了解患者术后室性心律失常的发作情况以及ICD的治疗效果。结果:43例患者共随访8~84(37.0±20.6)个月,无患者死亡。经ICD共记录到369次室性心动过速(室速)事件及13次心室颤动(室颤)事件,均被ICD成功终止,ICD共启动治疗程序498次。16例(37.2%)患者在随访期内发生室速/室颤事件,被ICD正确识别并接受了恰当的治疗。无患者因室速/室颤事件发生晕厥。对于室速事件,抗心动过速起搏终止的总成功率为53.4%(197/369),首次成功率为20.8%(77/369)。6例(13.9%)患者发生了不恰当识别,1例(2.3%)患者发生了未识别事件。结论:ICD是治疗遗传性心律失常患者室性恶性心律失常的有效措施,合理设置治疗方案及参数可使ICD更充分地发挥预防猝死的作用。 相似文献
4.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平变化。方法选取南京明基医院急诊科自2017年3月至2019年3月收治的120例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,将其分为急性组(n=80)与稳定组(n=40)。另选取同期于我院体检的40例健康人群为正常组。检测并比较3组血清hs-CRP、NT-ProBNP水平,采取受试者工作特征曲线(ROC)分析两种检测指标在AECOPD诊断中的价值。结果急性组患者血清hs-CRP、NT-ProBNP水平均高于稳定组与正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。当hs-CRP、NT-ProBNP在各自最优界值点时,曲线下面积(AUC)分别为0.8919、0.9459。NT-ProBNP的诊断敏感度明显高于hs-CRP,且NT-ProBNP的诊断特异度略高于hs-CRP。结论血清hs-CRP、NT-ProBNP对于AECOPD诊断具有较高的敏感性,同时对AECOPD的诊治有着重要意义。 相似文献
5.
目的:探讨B型钠尿肽(BNP)检测在机械通气治疗患者中的临床应用情况。方法:选择2016-06—2018-01期间我院收住重症监护室(ICU)的80例严重呼吸困难而需给予机械通气治疗的患者作为研究对象,由2名具有主治以上职称的心脏病或危重病医师在不知BNP测定结果的情况下,根据患者临床检测指标及充血性心力衰竭(CHF)的诊断标准,将患者分为A、B、C 3组。其中A组患者8例,非CHF所致的呼吸困难;B组患者31例,有心室功能不全但同时合并其他非心源性原因所致的呼吸困难;C组患者41例,CHF所致的呼吸困难。将测得的BNP值与心脏病或危重病科医生所作的诊断作回顾性对比分析。探讨BNP测定对心源性和非心源性呼吸困难诊断的BNP截断值。结果:C组患者的BNP值显著高于A、B组,且组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。容量过量组患者的BNP值显著高于容量缺乏或平衡组(P0.05)。结论:BNP水平是鉴别诊断机械通气治疗的严重呼吸困难患者是心源性还是非心源性的良好指标;对该类患者,亦可作为容量管理的一个客观指标。促进早诊断,及时、正确治疗,将可改善患者的预后。 相似文献
6.
目的:探索安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病(HCM)患者发生严重房室阻滞(AVB)的影响因素。方法:连续收集2002年11月至2013年6月在我院心律失常中心安装心脏植入型电子装置且出院诊断为HCM的患者126例,男性71例,女性55例,平均年龄(57.02±14.93)岁。根据是否有高度及以上AVB,将患者分为严重AVB组(28例)和非严重AVB组(98例)。比较两组患者一般临床资料、血清学检查、心电图及超声心动图指标,应用二分类Logistic回归分析探讨HCM患者发生严重AVB的影响因素。结果:126例患者中,103例植入起搏器,22例安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD),1例进行心脏再同步化治疗(CRT)。非严重AVB组患者年龄(58.0±13.2)岁,女性45例(45.9%);严重AVB患者年龄(53.5±19.8)岁,女性10例(35.7%)。非严重AVB组与严重AVB组比较,心房颤动比例、静息左心室流出道压差峰值、β受体阻滞剂及钙拮抗剂使用率显著升高,而糖尿病比例显著降低、QRS时限明显缩短(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析示糖尿病(OR=5.023,95%CI:1.452~17.382,P=0.011)是HCM患者发生严重AVB的影响因素。结论:在安装心脏植入型电子装置的HCM患者中,糖尿病是发生严重AVB的显著影响因素。 相似文献
7.
目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者事件的预测价值。方法:对2008-2010年期间324例出院的ACS患者进行随访,通过多元Logistic回归方法分析血清基线non-HDL-C水平对随访期间初级终点事件(全因死亡、非致死性心肌梗死及卒中)及次级终点事件(Ⅳ级心功能衰竭和再血管化治疗)的相关性。结果:①初级终点事件组患者血清non-HDL-C水平高于未发生事件组患者[(3.75±1.12)mmol/L∶(3.07±0.69)mmol/L,P<0.05]。②多因素Logistic回归分析发现,血清基线non-HDL-C对初级终点(OR值2.996,95%CI1.269~7.072,P=0.012)和全因死亡(OR值2.983,95%CI 1.189~7.482,P=0.020)的发生有预测价值,但对次级终点事件的发生无预测价值。结论:血清non-HDL-C对ACS患者初级终点事件及全因死亡的发生有预测价值,可以作为监测ACS预后及指导调脂治疗的重要临床指标。 相似文献
8.
目的:探讨银杏达莫注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤内皮细胞的保护作用与血液流变学的影响机制.方法:将所研究的27例断指再植术后患者随机分为观察组和对照组.观察组14例取银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/日;对照组13例取低分子右旋糖酐注射液250ml静脉滴注,2次/日.其余病例按断指再植术后方法处理.分别于术后0.5h、1天、5天、10天取静脉血检测血液流变学各项指标.所有数据以X±S表示,采用Spss11.0统计软件进行t和卡方检验以及对计数资料相关性分析.结果:观察组17指成活15指,成活率88.3%;对照组14指成活12指,成活率85.7%.两组患者血液流变学各项指标在术后0.5h、1天与术后5天、10天有明显差异性(P<0.01).结论:银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学,其可能机制为银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞的保护作用有关. 相似文献
9.
目的观察靶控输注舒芬太尼和异丙酚在大肠癌根治术中的应用情况及对应激反应的影响。方法将44例择期行大肠癌根治术患者随机分为观察组与对照组,观察组共22例,以血浆浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼和异丙酚;对照组共22例,靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,观察血流动力学指标变化,检测血浆皮质醇的浓度变化并记录两组术后躁动的发生率。结果两组患者血压,心率及血浆皮质醇浓度在麻醉诱导及手术期各时点对比差异无明显统计学意义,在麻醉恢复期拔管及拔管后10min,各监测指标观察组均低于对照组,且观察组术后躁动发生率低。结论靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻均适合于大肠癌根治手术患者,但舒芬太尼麻醉组在麻醉恢复期血流动力学更稳定,患者不良反应少,适合l临床应用。 相似文献
10.
目的 探讨胸腺肽与大观霉素联合二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 临床诊断宫颈糜烂患者68例,随机双盲分为两组,其中治疗组36例,实施二氧化碳激光术后,大观霉素2.0g双侧肌肉注射,共1天;口服胸腺肽肠溶片20mg,每天2次,共10天.对照组32例,按上述方法 激光治疗后,口服罗红霉素0.15g,每天2次,共10天.分别于治疗后4周和8周时回医院检查,观察记录临床各项指标.结果 治疗后4周两组临床有效率分别为75.00%和53.12%,治疗后8周两组临床有效率分别为91.66%和75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽、大观霉素联合二氧化碳激光治疗宫颈糜烂安全、有效、方便,可明显缩短疗程. 相似文献