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在血源不足的情况下,我们在基层医院对1例大出血病人术中进行了血液极度稀释(HCT为9%)。经慎重处理,安全渡过手术关,术后恢复良好,现报告如下。 患者男,40岁,因外伤性肝、脾破裂于1994年6月9日在全麻下急诊手术,术前患者BP5.33/0kPa,HCT21%,四肢冷,神志模糊,两肺无啰音,经快速输血1000ml,输入706代血浆1000ml。BP8/6kPa,HR125bpm,即行清醒气管插管,纯氧控制呼吸。开腹后,BP突降为零,因肝破裂伴有门静脉破裂,止血困难,又无血源,只好用快速补液使SBP维持在9~ 相似文献
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硬膜外腔注射吗啡用于术后镇痛,效果确切,镇痛时间长,已被临床广泛应用,但恶心呕吐并发率较高。本研究旨在观察枢复宁(ondansetron)在硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的最佳剂量。 1 治疗方法术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,所有患者都插有导尿管,硬膜外穿刺点选择L_(1~2)或L_(2~3)间隙,分次注入2%利多卡因5ml和1.5%利多卡因15~20ml,以后视情况追加1.5%利多卡因,术中麻醉效果均优良。手术结束前30分钟Ⅰ组硬膜外腔注入吗啡2mg,Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡2mg,同时静脉注射枢 相似文献
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不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较 总被引:1,自引:1,他引:0
目的比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法择期下肢手术患者136例,急诊下肢手术患者83例。按腰麻用药分为0.1%、0.15%和0.2%罗哌卡因3组,每组73例,各组剂量从3mg开始递增,顺序完成3mg各3例,4mg各10例,5、6、7mg各20例。硬膜外腔维持用药均为0.2%罗哌卡因。术前不用药。患者侧卧位,患侧在上,L2-3套针法穿刺,调整麻醉平面在T9-10。观察麻醉效果,BP、HR、SpO2、Bromage评分等。结果优良率6~7mg时为95%、5mg时为50%~55%、4mg时为30%,剂量为3mg时虽有镇痛平面,但不能行手术,均为麻醉失败,剂量为7mg时无失败病例。患者术中BP、HR、SpO2平稳,无恶心呕吐。头痛1例,尿潴留2例。术中患肢Bromage评分为2~3分,健肢为0~1分。结论0.1%~0.2%罗哌卡因6~7mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞联合麻醉,具有用药少,起效快,镇痛完善,BP、HR、SpO2平稳,副作用小,麻醉消退快,能早期活动,利于搬运转移患者等优点,不仅可用于无严重创伤性休克患者下肢不同部位手术的麻醉,而且可为战时手术方舱内的手术提供一种麻醉选择。 相似文献
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目的观察家庭尊严干预对晚期癌症患者家庭主要照顾者预期性悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应性的影响。方法将收住肿瘤病区的90对晚期癌症患者及主要照顾者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组实施肿瘤常规照护,观察组在对照组的基础上给予家庭尊严干预。采用重复测量方差分析对主要照顾者预期悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应性进行比较,以评估干预效果。结果在干预前、干预1月、出院2月3个时间点,2组主要照顾者的预期悲伤、生存质量、家庭亲密度和适应度得分时间效应、组间效应和交互效应比较均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论家庭尊严干预能增加晚期癌症患者家庭的亲密度和适应度,降低家庭主要照顾者的预期性悲伤程度,从而提高其整体生存质量。 相似文献
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目的:探讨透析中艾灸联合卧位体操锻炼对治疗维持性血液透析(MHD)患者透析后疲劳及微炎症状态的临床效果。方法:选取MHD伴有透析后疲劳的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组在血液透析治疗中给予卧位体操锻炼,观察组在对照组基础上加用穴位艾灸治疗,每周3次,治疗12周。治疗前后采用Piper疲乏修订量表评分、实验室生化指标及健康调查简表(SF-36)评分评价患者的疲乏状况、微炎症状态和生活质量,并比较其临床疗效。结果:观察组的临床总有效率(93.33%)优于对照组(76.67%)(P<0.05);2组患者治疗后Piper疲乏修订量表评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后SF-36量表评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:透析中艾灸联合卧位体操锻炼能缓解MHD患者出现的透析后疲劳感,并且能改善患者微炎症状态,提高生活质量。 相似文献
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芬太尼复合罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察 总被引:5,自引:0,他引:5
甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉 ,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应 ,以致病人表现为恐惧、紧张和情绪激动。在局麻药中加入小量芬太尼 ,可望减轻颈丛阻滞后不良反应 ,为此进行了临床观察。资料与方法一般资料 择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人 5 0例 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,其中男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 15~ 5 0岁 ,体重 4 4~ 6 5kg ,无内分泌疾患。按手术顺序随机分为A、B两组 :A组 (观察组 ) 2 5例和B组 (对照组 ) 2 5例 ,两组病人一般情况见表 1。药品 0 75 %罗比卡因注射液 (每支 10ml,阿斯利康公司提供 ,… 相似文献
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异丙酚麻醉诱导时对循环和呼吸的影响 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 观察异丙酚全麻诱导时血流动力学和呼吸的影响情况。方法 选择病人40例,分为观察组(A组)和对照组(B组)两组。入室监测有创收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP),以及心率(HR)、脉搏氧(SpO_2)、呼吸频率(R)、呼末二氧化碳(PEtCO_2)。全麻诱导时A组静注异丙酚2mg/kg,B组静注硫喷妥钠5mg/kg,分别记录静注后1,3,5min病人上述各指标变化值。结果 A组静注后各项指标明显下降,3min时SP,DP,MP,HR,RPP,R明显降低,尤其是心率与收缩压,与用药前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。B组用药后各指标有一定下降,3min后SP,HR下降较为明显,与用药前比较有显著性差异(P<0.05)。给药后A组与B组间同时点比较有明显差异(P相似文献
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肺大泡为肺组织破坏形成的薄壁空腔,实施全麻时如咳嗽、屏气或加压呼吸等,可形成张力性大泡,压迫周围肺组织,甚至大泡破裂导致张力性气胸〔1〕,处理较困难。我院近几年共施行肺大泡非肺手术全身麻醉7例,取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般情况 男5例,女2例;年龄45~63岁,平均54岁。脑膜瘤和听神经瘤切除术各1例,喉癌行全喉切除术1例,舌癌根治术1例,巨大甲状腺肿行甲状腺次全切除术1例,乳腺癌根治术2例。术前均常规行胸透或拍片而发现肺大泡,其中3例为多发性肺大泡,5例伴有肺气肿。1.2 麻醉处理 术前充分抗感染,雾化吸入化痰,低流量间… 相似文献
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