重组人脑利钠肽辅助治疗新生儿持续肺动脉高压20例

摘要目的 评价重组人脑利钠肽（rhBNP）辅助治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的有效性和安全性。方法PPHN患儿38例，随机数字表法将患者随机分为治疗组20例，对照组18例。在常规治疗的基础上，治疗组给予冻干rhBNP 0.01～0.03 μg·kg－1·min－1，48 h持续泵入；对照组予硫酸镁注射液 20～50 mg·kg－1·h－1。比较两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压（PAP）、体循环收缩压（SBP）、氧合指数（OI）的变化。结果治疗48 h后，治疗组和对照组氧分压分别为（9.10±0.81），（8.21±1.00） kPa；二氧化碳分压分别为（5.13±0.49），（6.00±0.40） kPa，OI分别为（200.7±6.9），（162.8±3.3），均差异有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组血气指标和OI均明显改善，PAP下降，SBP无明显下降。结论rhBNP辅助治疗新生儿PPHN有良好疗效，可有效降低PAP，改善临床症状，且对SBP无明显影响。     

Rapid tolerance against focal cerebral ischemia induced by isoflurane anesthesia is attenuated by adenosine A1 receptor antagonist in rats

The brief anesthesia with isoflurane induces rapid tolerance against focal cerebral ischemia in rats and aden-osine A1 receptor antagonist, DPCPX, attenuates the beneficial effect of isoflurane preconditioning.     

胰源性区域性门脉高压症

区域性门脉高压症(renional portal hypertension，RPH)亦有称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等，占肝外型门脉高压症的5％，但却是唯一可治愈的门脉高压症。据病因RPH可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类，其中以胰源性最为常见。可能的原因为随着酒类、脂质类消费上升，诊疗技术水平及认识程度的提高，目前对RPH、特别是胰源性RPH的发现率日益增高。     

老年人用药引起严重肾脏损害3例报告

1病历摘要例1:男,65岁,诊断痛风1年。于2002年5月20日开始服用秋水仙碱一次2粒,一日3次,服药1周后病人出现恶心、厌食、头晕来院就诊。查体:T36.8℃,Bp160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,面色苍白。心界不大,心律齐,心率90次/min。双肺无异常。双下肢浮肿,右足第一跖趾关节红肿,有压痛,既往无药物过敏史。辅助检查血常规Hb6.5。尿常规:蛋白()。生化检查:尿素氮14mmol/L,肌酐450mmol/L。诊断:急性肾功能衰竭,尿毒症。现住院治疗,每周血液透析2次。例2:男,68岁,因腹痛、腹泻2d于2001年3月10日在本院就诊,诊断急性胃肠炎,予庆大霉素24万U…     

脑梗死病人实施规范化健康教育的应用

目的 实施规范化健康教育提高脑梗死病人的生存质量,使病人回归社会.方法 把100例脑梗死病人随机分为两组,观察组采用现行的传统方法进行健康教育,对照组采用系统规范化全程健康教育,观察两组病人接受健康教育后效果以及两组病人满意度比较.结果 对照组健康教育后效果优于观察组(P＜0.01),病人满意度对照组高于观察组(P＜0.01).结论 实施规范化健康教育不仅满足了病人及家属对健康知识的需求,而且提高了病人对护士的满意度.该措施对提高护理服务质量,构建和谐护患关系有深远意义.     

川芎素对大鼠脑缺血再灌注时突触后致密物质-95活性的影响

应用神经行为学评估、脑梗死容积测量和Western blot分析,探讨研究阿魏酸钠(SF)的神经保护作用及其对局灶性脑缺血损伤时突轴后致密物质-95(PSD-95)活性的影响,证实SF明显改善再灌注24 h神经功能缺陷和减少脑梗死容积,显著增强再灌注后PSD-95表达,表明SF可能通过加强PSD-95活性来改善缺血性损伤.     

低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将100例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组50例和观察组50例。对照组仅采取常规治疗（硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等），观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素和辛伐他汀，观察比较各组的疗效。结果观察组总有效率为90．0％，对照组总有效率为60．0％，两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛取得满意的疗效。     

美托洛尔对急性心肌梗死早期QT离散度的影响

目的 :探讨急性心肌梗死早期应用美托洛尔对QT离散度 (QTd)的影响。方法 :选择符合条件的 14 2例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,男 95例 ,女 47例 ,平均年龄 5 7± 12 3岁 ,随机分为治疗组 78例 ,对照组 64例 ,两组病例性别、年龄等基本情况相似。在AMI常规治疗的基础上 ,治疗组给予美托洛尔 6 2 5～ 5 0mg口服 ,2次 /d ;对照组仅常规治疗。治疗前及治疗 1周后同步记录体表常规 12导联心电图 ,每一导联连续测量 3个Q -T间期 ,取其均值。最大QT间期 (QTmax)与最小QT间期 (QTmin)之差为QTd。结果 :治疗组在常规治疗基础上早期给予美托洛尔后 ,QTd、QTcd显著缩小 (P <0 0 1) ,QTmax无明显改变 (P >0 0 5 ) ,QTmin显著延长 (P <0 0 5 ) ,心率显著减慢 (P <0 0 1)。而对照组QTd、QTcd、QTmax、QTmin、HR均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :AMI早期应用 β1 受体阻滞剂美托洛尔治疗 ,可显著延长正常心肌的复极过程 ,从而防治早期恶性心律失常 ,降低猝死率。     

基于Kano模型的互联网医院患者就医服务需求分析

目的调查分析互联网医院患者就医服务需求,探讨服务质量改进措施。方法自行设计基于Kano模型互联网医院患者就医服务需求调查问卷,对某院线上和线下就诊患者进行问卷调查,运用Kano分析法对服务需求进行分类,根据满意度影响力矩阵分析提出改进措施。结果诊前、诊中、诊后三个维度下的互联网医院19个服务项目中,基本属性6个,期望属性7个,魅力属性6个。影响力矩阵分析显示,1个项目归属于提升服务标准区,7个项目归属于创新服务项目区,5个项目归属于维系服务质量区,6个项目归属于提升服务质量区。结论Kano模型的科学应用,可优化互联网医院就诊流程,提高患者就医满意度和医院工作效率,助力医疗服务质量提升。