浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术(LE)目前已成为胆囊切除的标准术式，在较多医院广泛开展。其优点是微创，手术时间短，病人痛苦小，疗效确切，治愈率高，住院时间短。我院自1993年7月～2004年6月共施行LC 5857例，疗效满意，现将手术护理配合体会如下：     

洁悠神治疗Ⅱ期压疮的效果观察

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。近年来，因护理质量不断提高。住院患者很少发生压疮，但由院外带入或入院后因病情不允许翻身所致的压疮仍然时有发生。目前治疗压疮的方法很多，但在临床尚无特效的药物能使Ⅱ期压疮的水疱快速吸收。创面迅速结痂。2003年7月-2006年6月，我科在临床实践中采用洁悠神治疗Ⅱ期压疮32例，取得了满意疗效，现报道如下。[第一段]     

30例脑梗塞患者CT与SEP对照分析

目的：探讨CT与SEP检查对脑梗塞患的应用价值。方法：对30例脑梗塞患的CT、SEP检查和临床表现进行分析比较。结果：30例中28例意识清楚，2例处于嗜睡状态。26例CT异常患中，SEP异常23例，异常率88％，4例CT扫描正常中3例SEP异常，异常率75％。对额叶梗塞的患，SEP主要表现为比异常，项叶梗塞患，主要表现为N20、P37、N45异常，基底节、内囊、外囊等部位病变，主要表现在比异常。结论：头颅CT对脑梗塞的诊断价值明确，它提供头颅解剖部位的病变信息，但不能反应病变部位的功能活动状态。而SEP能根据其神经发生源和感觉传导通路，进行定位帮助，因此二可以互相补充其不足，有助于疾病的诊断及疗效的观察。     

免疫营养用于严重烧伤患者的护理

一般认为 ,烧伤患者或动物的烧伤面积 >4 0 % ,可使蛋白质与能量缺乏 ,发生反应性免疫抑制[1 ] 。因此 ,严重烧伤患者除如何改善营养、维护细胞代谢、改善器官组织的功能外 ,还应考虑如何改善患者的免疫功能 ,以降低败血症的发生率 ,促进患者康复。　　要改善烧伤患者的免疫功能 ,首先需要控制烧伤患者的病程进展 ,即早期做好复苏与抗休克 ,然后抗感染。在此基础上采取系列措施以求改善免疫功能 ,增强抗感染的能力。　　免疫功能概括为三个方面 :一是细胞的防御功能 ;二是局部或全身的炎性反应 ;三是肠粘膜屏障功能。免疫营养是在原标准营养…     

IV型II类反式激活因子基因新变异体的克隆、鉴定和功能测定

为获取有功能的IV型II类反式激活因子基因 (CIITA IV ) ,诱导肿瘤细胞表达MHCII类分子 ,从IFN γ刺激的THP 1细胞中以RT PCR获得CIITA IV ,将其连接到pGEMT easy载体。对所构建的pcDNA3 1 CIITA IV型表达载体进行反复测序后发现 ,所获得的CIITA IV基因存在结构变异 ,在 2 87位插入了 3个核苷酸TAG ,使 2 86 2 88位的AAG改变成为ATAGAG(2 86 2 90 ) ,并引起其他 8个座位核苷酸 (及推导的氨基酸残基 )发生改变。将表达载体转入原先不表达MHCII类分子的HeLa细胞中 ,检测到所获得的IV型CIITA变异体具有诱导人II类分子HLA DR表达的能力。空载体和CIITA IV基因导入的HeLa细胞中 ,DR阳性细胞百分率分别为 0 0 1 %和 37 6 4 %。该基因已从GenBank得到登录号 ,表明这是一个具有诱导HLA DR分子表达功能的IV型CIITA新基因。     

针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难35例

目的　观察针刺中风后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效。方法　采用随机对照观察 ,设针刺治疗组和药物对照组各35例 ,针刺治疗组主穴取廉泉、天突、风府、天柱、扶突 ,结合辨证配穴。对照组采用中风病药物常规治疗。结果　治疗组治愈 14例 (40 % ) ,有效 17例 (48.5 7% ) ,总有效率 88.5 7% ;对照组治疗 2例 (5 .71% ) ,有效 6例 (17.4 % ) ,总有效率 2 2 .85 % ,治疗组明显优于对照组 (P<0 .0 1)。结论　针刺治疗中风后假性球麻痹吞咽困难有显著疗效     

广西产科护理人员抗凝剂皮下注射护理规范知信行现状

目的:调查广西产科护理人员对抗凝剂皮下注射护理规范专家共识知信行现状,并分析相关影响因素,为后期进行相关知识培训及技术推广方案提供依据。方法:采用自行设计的抗凝剂注射规范问卷对广西71所医院的126名产科护理人员进行调查。结果:广西产科护理人员本科及以上学历比专科及以下人员的行为得分高,管理人员比非管理人员行为得分及总分高,三级及以上医院人员比三级以下医院人员知识得分高,使用过预灌注式抗凝剂人员比未使用过预灌注式抗凝剂人员知识得分高,了解抗凝剂比不了解抗凝剂知识得分及总分高,差异有统计学意义(P<0.05);职称、工龄、医院类别知行信得分及不同人口社会学特征态度得分,差异无统计学意义(P>0.05);知识、态度、行为与总得分呈正相关。结论:广西产科护理人员对抗凝剂皮下注射护理规范认识水平较低,但其学习态度及行为水平较高,应根据不同学历、职务、医院等级、是否了解抗凝剂知识及是否使用过预灌注式抗凝剂等情况进行针对性培训,以提高抗凝剂皮下注射护理的规范性应用。     

贯穿临床诊疗流程的并轨研究生临床思维课程构建与评价

目的　探索"贯穿临床诊疗流程"的并轨研究生临床思维课程构建与实施效果。方法　本研究选取山西省人民医院2016级、2017级94名临床医学专业学位研究生作为研究对象。将2017级48名并轨研究生作为试验组,采用"贯穿临床诊疗流程"的临床思维课程,除参加学位课程、住培基地课程外,引入提升临床思维能力的系列课程内容;2016级46名并轨研究生作为对照组,采用传统课程内容,仅参加学位课程、住培基地课程。两组分别采用t检验、卡方检验及重复测量方差分析的方法,比较不同课程下两组学生迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分、临床操作技能评估（direct observation of procedural skills,DOPS）评分、客观结构化临床技能考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩及学生满意度的差异性。结果　试验组在Mini-CEX评分中,除人文关怀外,其他方面平均得分均高于对照组;且沟通技能得分明显高于对照组[（6.55±0.98） vs. （5.77±1.12）],差异有统计学意义（t=3.62,P<0.001）。试验组在DOPS评分中,除与病人沟通的技巧、是否顾及病人感受并具有职业素养外,其他方面平均得分均高于对照组;且临床技能的实际操作能力得分明显高于对照组[（6.38±1.38） vs. （5.53±1.23）],差异有统计学意义（t=3.12,P=0.002）。在门诊接诊站、急诊处理站、临床思维站①、临床思维站②、专科技能站、辅助检查站、病例书写站方面,试验组不同阶段客观结构化考试各站点成绩均高于对照组;且在临床思维站①方面,实验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义（F=6.51,P=0.012）。试验组对课程方面满意率,除有助于未来职业发展项外,其他项目满意率均高于对照组;且在提高逻辑思维能力方面,试验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义（χ²=19.18,P<0.001）。结论　"贯穿临床诊疗流程"的临床思维课程能增强并轨研究生的临床实践能力,使其尽快达到住院医师标准,有效促进并轨研究生培养质量。     

双语教学在护理教学中的运用及面临问题分析

双语教学就是用两种不同语言进行学科教育的教学活动,一般是指在母语进行部分学科教学的同时,用非母语进行部分或者全部非语言学科教学的教学模式。[1]随着我国经济的高速发展和国际化水平的迅速提高,国内许多医院对护理人员的英语水平要求逐渐增高,同时,国际护理人才需求量也逐渐增大,要求护理学系学生必须具备良好的外语沟通能力,特别是本专业的英语交流能力,因此,在护理专业中开展双语教学,不仅能够全面提升师生的英语水平,促进师生形成新的思维观念,加快吸收国外先进教育理念,还能培养具有国际竞争能力的高级复合型护理人才,提高护理教…     

天花粉蛋白免疫抑制作用的功能性肽段筛选及其作用机制

在人工合成天花粉蛋白(Tk)多个重叠肽段的基础上,采用前期工作中筛选出的天花粉蛋白高敏感(C57BL/6)和低敏感(C3H/He)小鼠近交系,建立OVA特异的体外二次应答增殖系统,检测各肽段抑制能力,并通过细胞剔除及过继试验确认发挥作用的细胞,采用ELISA方法检测细胞因子分泌格局的改变。结果筛选到5条具有明显免疫抑制功能的Tk衍生肽,其中PE和PS对两个品系皆显示抑制活性,而PQ、PB及PJ仅在C57BL/6小鼠中诱导抑制。Tk衍生肽段改变了OVA特异性增殖系统中细胞因子分泌的格局,使得以Th1/Tc1型细胞因子为主状态向Th2/Tc2偏移,表现为IL-4和IL-10分泌增加,而IFN-γ分泌减少。剔除CD8+T细胞明显解除Tk及其肽段的抑制作用。表明Tk的某些肽段与全蛋白一样具有免疫抑制功能,其机制可能与诱导T细胞向CD8+Tc2方向偏移有关。