结合宏基因组二代测序诊断的八例鹦鹉热患者临床分析

目的 回顾性分析鹦鹉热患者的临床资料,以提高临床医生对该病的认识,并探讨病原宏基因组二代测序(mNGS)在鹦鹉热诊断中的应用价值.方法 回顾性分析南京鼓楼医院2018年1月至2020年5月通过mNGS诊断的8例鹦鹉热患者的临床资料,分析临床特征及影像学表现,并追踪其治疗及转归.结果 8例中,男6例,女2例,年龄43～ ...     

肺癌肿瘤标志物在多肌炎/皮肌炎相关间质性肺炎中的临床意义

目的探讨肺癌肿瘤相关标志物与多肌炎/皮肌炎(PM/DM)并发间质性肺炎(ILD)的关系, 寻找与PM/DM快速进展型间质性肺炎(RPILD)相关的血清标志物。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 选取2016年2月至2019年2月经南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PM/DM合并ILD患者171例, RPILD患者28例, 非快速进展型间质性肺炎(Non-RPILD)143例。收集研究对象的临床资料、肺癌相关标志物、炎症指标、肺功能指标等。比较PM/DM相关ILD两种不同表型患者之间的临床及肺癌肿瘤标志物的水平差异。Logistic回归分析获得与RPILD发生相关的变量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单因素或多因素联合用于区分两种表型的临床意义。组间比较用独立Mann-whitneyU检验, χ2检验。结果与Non-RPILD组相比, RPILD组抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性率[93%(26/28)比33%(47/143)]高(χ2=19.07, P<0.001);肺癌相关肿瘤标志物:CEA [7.1 μg/L (2.6, 12.9) μg/L比1.9...     

回授法在肾病综合征患儿用药教育中的应用

目的 探讨回授法在肾病综合征患儿用药教育中的应用。方法 选取2020年1月至2021年1月赣州市人民医院儿科收治的76例肾病综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各38例。对照组以常规指导方式实施用药教育,试验组在此基础上应用回授法进行用药教育,比较分析两组患儿照顾者用药知识掌握度、患儿服药依从性及患儿尿蛋白阳性转阴时间、激素用量。结果 干预后试验组患儿服药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组照顾者肾病综合征用药知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿尿蛋白阳性转阴时间短于对照组,激素用量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组照顾者肾病综合征用药知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿出院后6个月感染率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 回授法在肾病综合征患儿用药教育中的应用价值显著,可促进患儿服药依从性提高,缩短尿蛋白（+）转阴时间,减少激素用量,降低感染率。     

非创伤性乳糜胸三例并文献复习

目的:报告3例不同原因引起的非创伤性乳糜胸病例并进行文献复习,以期提高对非创伤性乳糜胸临床特点和诊治方法的认识。方法:对南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例非创伤性乳糜胸,包括胸部淋巴管畸形相关2例、非结核性感染相关1例进行回顾,同时以"淋巴管瘤"加"乳糜胸""淋巴管畸形"加"乳糜胸""感染"加"乳糜胸"为关键词在CN...     

气囊仿生技术助产对分娩结局的影响观察

目的：研究气囊仿生技术助产对分娩结局的影响。方法选取住院分娩的初产妇200例,随机均分为气囊仿生助产组（观察组）和常规分娩组（对照组）（n=100）,比较2组产妇阴道分娩率、剖宫产率、活跃期时间、第二产程时间及产后2 h内出血量。结果观察组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组活跃期时间及第二产程时间比对照组明显缩短,观察组产后2 h内出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气囊仿生技术助产可明显提高自然分娩率、降低剖宫产率,缩短活跃期时间及第二产程时间,减少产后2h内出血量,是一种安全、有效的助产技术,值得临床推广应用。     

老年人β2肾上腺素能受体单倍型／多态性与支气管哮喘关系的研究

目的研究老年人群β2肾上腺素能受体（β2AR）基因的单核苷酸单倍型／多态性与支气管哮喘的关系。方法用直接DNA测序法测定了70例哮喘患者和112例健康体检者β2AR5个位点（-47，-20，46，79，252）的单核苷酸多态性（SNPs），并确定单倍型。结果哮喘组及对照组5个位点的基因型分布频率的差异无显著性（P〉0．05）；所有测定对象中发现3个常见的纯合型单倍型，分别为TTACG、TTGCA和CCGGG；46与79位所组成的单倍型与其他3个位点的之间存在着明显的连锁不平衡。结论β2AR单倍型／多态性不是老年人哮喘发病的遗传决定因素，β2AR基因5个位点之间的连锁不平衡性可能影响哮喘的临床表现。     

109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析

目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。     

健脾益气冲剂新旧工艺在临床上的比较与研究

健脾益气冲剂由古方参苓白术散和玉屏风散合方而成,具有健脾益气、固卫护表的作用,经长期的临床应用证实其在提高患者的抗病力和改善患者的消化机能方面有肯定的疗效,目前已广泛应用于我院临床。为了优化剂型,我院在工艺上进行了改革,并与旧工艺颗粒剂治疗慢性胃肠疾病、?..     

外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的临床分析

目的评价外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的有效性和安全性。 方法回顾性分析南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科2006年1月至2018年9月54例行外科肺活检的弥漫性实质性肺疾病患者的临床资料。 结果54例患者中,37例接受了电视辅助胸腔镜手术,17例接受了开胸肺活检,术后最常见的病理诊断是机化性肺炎,48例(88.9%)患者术后获得明确的诊断,术后38例(70.4%)患者根据诊断结果调整了治疗方案。术前接受小创伤肺活检未明确诊断的患者,接受外科肺活检后96%确诊。按术后有无并发症分为并发症组和无并发症二组。15例(27.8%)患者术后出现并发症,其中9例(16.7%)气胸,5例(9.3%)肺部感染,3例(5.6%)脱机困难,3例(5.6%)呼吸衰竭,1例(1.9%)术后再次插管,1例(1.9%)术后出血,1例(1.9%)进行气管切开。术后30 d病死率为1.9%,死亡原因主要是呼吸衰竭。术后并发症组和无并发症组在性别、年龄、FVC% pre、FEV₁%pre、DLCO% pre、术前PaO₂、术前激素使用情况和手术方式之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论对于结合临床病史、胸部高分辨率CT、实验室检查及小创伤肺活检资料仍诊断不明的弥漫性实质性肺疾病的患者,外科肺活检可作为最后一项有意义的检查方法,其诊断率为88.9%。外科肺活检是一项相对安全且可靠的诊断弥漫性实质性肺疾病的手段,但基础情况较差的患者,术后出现并发症的可能性较高,此类患者应尽量避免外科肺活检。