肩、胸部皮瓣转移修复烧伤后颈部瘢痕挛缩

自1991年1月至1994年8月,我们用肩、胸部皮瓣转移修复烧伤后颈部瘢痕8例,随访半年～1年,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组中,男5例,女3例。年龄:2岁～21岁。瘢痕面积(5～212)cm~2,其中超过80cm~2者3例。伤后6个月至3年半施行此手术。3     

烧伤伴合并伤的治疗体会

不少烧伤伤员伴有合并伤(骨折、脏器破裂或肌腱、神经、血管损伤),使伤情复杂,增加了救治的难度。1993年1月～1994年12月笔者收治此类伤员20例,现报告如下:1 临床资料     

流体悬浮床治疗严重烧伤的体会

我院烧伤中心自1999年8月引进荷兰产的“Redactron悬浮流体式烧伤治疗床”(以下简称悬浮床),治疗严重烧伤伤员30例,疗效显著,现将有关情况报告如下:     

近4年烧伤创面感染的常见细菌及其对抗生素敏感性的变化

对近4年间烧伤伤员创面和血标本进行了细菌学检查。采用纸片对头孢菌素、氨基糖甙类、喹喏酮等7大类15种抗生素进行药物敏感性测定。结果显示:革兰阴性细菌的感染仍居高不下,对抗生素的耐药性均较强,第三代头孢菌素的抗菌优势正在削弱。对防治严重烧伤感染时合理应用抗生素的策略进行了讨论。     

β-内酰胺类抗生素诱导革兰氏阴性菌释放内毒素对其疗效的影响

探讨β-内酰胺类抗生素在诱导革兰氏阴性菌释放内毒素 (L PS)及对感染动物保护效能方面的差异 ,旨在为临床上防治革兰氏阴性菌感染时正确选择抗生素提供实验依据。将 Wistar大鼠背部做 30 %TBSA( °)烫伤 ,创面立即涂铜绿假单胞菌 (PA10 3)悬液 1ml(1× 10 9CFU) ,72 h后制成大鼠烧伤创面脓毒症模型。烧伤脓毒症大鼠随机分为单纯抗生素治疗组、半乳糖胺 (Gal N)敏化后治疗组及爱兰苔胶 (CGN)封闭后治疗组。分别用亚胺培南 (IMP,5 mg)和头孢他啶 (CTZ,10 mg)单剂量腹腔注射 (i.p.)治疗 ,对照组施以等量无菌生理盐水 ,同时 ,敏化组加用 Gal N 5 0 mg i.p.,以增强大鼠对 L PS的敏感性 ,封闭组在敏化组的基础上加用 CGN 1mg i.p.,以阻断 L PS的生物学效应。于抗生素治疗前及治疗后 3、6及 9h抽静脉血 ,检测血中细菌浓度 ,血浆 L PS水平 ,并观察敏化组和封闭组大鼠 10 d后的死亡率。结果 IMP和 CTZ均能使大鼠血中菌量显著降低 ;IMP和 CTZ在杀菌过程中均能诱导 PA10 3释放大量 L PS,但 CTZ组血浆 L PS水平显著超过相应的IMP组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;与此同时 ,敏化组大鼠的死亡率 CTZ组明显高于 IMP组 (P<0 .0 5 ) ,而在封闭组 ,两者间的这种差异则消失 (P>0 .0 5 )。结果表明 ,同属β-内酰胺类的 IMP和 CTZ     

烧伤合并创伤的治疗9例报告

临床资料:男8例,女1例,年龄20～45岁。电击伤4例,交通事故4例,火药伤1例。烧伤面积在12%～93%之间,最大Ⅲ°,面积90%。合并伤有肝脏破裂,胰、12指肠损伤,脑挫伤、肾挫伤及股、肱、胫骨开放性骨折等,合劳伤手术有肝修补术,脑血肿清除术,骨折固定等。7例治愈,2例死亡。讨论:烧伤合并骨折的处理,如急需手术的开放性骨折,尽量避开烧伤创面,以免引起骨及深部组织感     

高压氧治疗对严重烧伤患者血中sIL—2R和Fn含量变化的 …

目的 观察高压氧治疗以烧伤患者血中可溶性白介素２受体及纤维连接蛋白含量的影响，探讨ＨＢＯＴ防治烧伤感染的价值。方法 选择４２例严重烧伤患者，随机分为ＨＢＯＴ组和非ＨＢＯＴ组，另选４０名健康献血员作正常对照组。于伤后８ｈ及１，２，３，５，７，１０，１４，１７，２１，２８，３５天采集静脉血，ＥＬＩＳＡ法测定血清ｓＩＬ－２Ｒ，火箭免疫电泳地测定其血浆Ｆｎ，同时观察两组患者脓症发生率。结果 非ＨＢＯＴ组；     

睑板部分切除联合上睑提肌缩短治疗中重度上睑下垂临床观察

目的探讨部分上睑板切除加上睑提肌缩短在中重度上睑下垂中的应用。方法对17例患者,根据上睑下垂程度,去除约1～3mm全层睑板,Mller肌,并缩短适量提上睑肌。结果术后17例患者上睑下垂均得到明显改善,外观满意,弧度自然。随访6个月至3年,效果稳定,无明显并发症。结论上睑板部分切除加适量提上睑肌缩短不失为矫正中重度上睑下垂患者的理想方法。     

高压氧治疗对严重烧伤患者血中sIL-2R和Fn含量变化的影响

目的通过观察高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy,HBOT)对烧伤患者血中可溶性白介素2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)及纤维连接蛋白(Fibronectin,Fn)含量的影响,探讨 HBOT 防治烧伤感染的价值。方法选择42例严重烧伤患者(烧伤面积>30%或Ⅲ度面积>10%),随机分为 HBOT 组(25例)和非 HBOT 组(17例),另选40名健康献血员作正常对照组。于伤后8h 及1,2,3,5,7,10,14,17,21,28,35天采集静脉血,ELISA 法测定血清 sIL-2R,火箭免疫电泳法测定其血浆 Fn,同时观察两组患者脓毒症发生率。结果非 HBOT 组:与正常对照组相比,伤后各时相点血清 sIL-2R 水平显著升高,而血浆 Fn 含量明显降低(P<0.05或 P<0.01);HBOT 组:与正常对照组相比,除伤后21天外,其余各时相点血清 sIL-2R 升高不明显;除伤后8h外,其余各时点血浆 Fn 降低不明显(P>0.05)。但与非 HBOT 组相比,伤后各时相点血清 sIL-2R均显著降低,而血浆 Fn 则明显增高(P<0.05或 P<0.01);与此同时,脓毒症发生率亦明显降低(P<0.05)。结论 HBOT 可显著降低严重烧伤患者血清 sIL-2R,而明显增高血浆 Fn,故对防治烧伤感染可能有益。     

严重烧伤患者血清可溶性白介素-2受体含量变化及高压氧治疗对其影响

目的：本实验通过观察ＨＢＯＴ对烧伤患者血清可溶性白介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）含量的影响，探讨其防治烧伤感染的意义。方法：选择烧伤总面积大于３０％或Ⅲ度面积大于１０％的烧伤患者４２例，随机分为高压氧治疗组和非高压氧组，８个时相点抽取静脉血，以ＥＬＩＳＡ法测定其血清ｓＩＬ－２Ｒ含量，同时比较两组患者脓毒症发生率。结果：非ＨＢＯＴ组患者伤后各时相点血清ｓＩＬ－２Ｒ含量显著高于正常；与此相反，ＨＢＯＴ组伤后各时相点血清ｓＩＬ－２Ｒ水平接近正常值，与非ＨＢＯＴ组相比，各时相点血清ｓＩＬ－２Ｒ水平显著降低，与此同时，脓毒症发生率也明显低于非ＨＢＯＴ组。结论：ＨＢＯＴ可显著降低烧伤患者血清ｓＩＬ－２Ｒ含量，故对防治烧伤感染可能有益。