对比剂连续应用对颅内大血管闭塞患者肾功能影响的前瞻性研究

【摘要】 目的 评价连续应用等渗性对比剂对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者肾功能的影响。方法 本项目为单中心前瞻性设计注册研究（ClinicalTrials.gov，NCT03132558）。选取2016年9月至2018年5月在南京医科大学第一附属医院脑卒中绿色通道诊治的急性缺血性脑卒中（AIS）患者。根据检查和治疗方法，将患者分为CTA组（入院后仅接受头颅CTA评估颅内血管情况）和DSA组（入院头颅CTA明确颅内前循环大血管闭塞后即行血管内治疗）。两组患者应用同一等渗性对比剂。比较患者术前和对比剂应用后48 h血清肌酐（SCr）值，观察对比剂肾病（CIN）发生率。结果 共纳入309例患者，其中CTA组194例，DSA组115例。CTA组、DSA组患者对比剂平均应用剂量分别为（93.4±9.2） mL、（187.3±18.7） mL（P＜0.05）；基线SCr均值分别为（76.4±26.9） μmol/L、（74.7±27.5） μmol/L（P=0.588），对比剂应用48 h后分别为（75.1±26.0） μmol/L、（81.5±69.5） μmol/L（P=0.249）。17例患者（5.5%）发生CIN，其中CTA组7例（3.6%），DSA组10例（8.7%）（P=0.058）。结论 急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者短期内连续应用等渗性对比剂未显著增加CIN发病率。