自发性气胸伴叶外型肺隔离症外科治疗1例

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种罕见的先天性肺发育畸形,发病率约为0.15％～6.45％[1].治疗方式以传统开胸和胸腔镜手术切除隔离肺或病变肺叶为主.回顾本院1例肺大疱患者,术中发现叶外型肺隔离症,采用单孔胸腔镜手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

能谱CT最佳单能量肠系膜上动脉成像的价值

目的 探讨能谱CT最佳单能量技术在肠系膜上动脉成像中降低对比剂用量和提升图像质量的可行性.方法 收集我院肠系膜上动脉CTA受检者40例并随机分为A、B两组,A组采用能谱CT成像模式,对比剂用量450 mg I/kg,扫描后重组最佳单能量、40％ASIR图像;B组行常规120 kVp增强扫描,对比剂用量600 mg I/...     

能谱CT成像对肝硬化不同肝叶血流动力学的对比研究

目的 探讨能谱CT成像基物质分离技术在肝硬化患者不同肝叶血流动力学改变中的临床应用.方法 收集本院30例临床确诊为肝硬化的患者,行上腹部能谱CT增强扫描,扫描后重建单能量图像及基物质分离图像,在碘-水配对基物质图像上分别测量动脉期(AP)、门静脉期(VP)肝脏5叶(尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶)碘浓度(IC)及同层面腹主动脉碘浓度(ICaorta),分别计算出肝脏各叶动脉期碘分数(AIF)、门静脉期碘含量(PVIC)、动脉期及门静脉期标准化碘浓度(NIC),比较不同肝叶动脉期及门静脉期碘浓度(ICAP,ICVP)、AIF、PVIC、动脉期及门静脉期标准化碘浓度(NICAP,NICVP)等参数的差异.采用单因素方差分析对数据进行统计处理.结果 肝硬化患者尾状叶ICAP、ICVP,NICAP、NICVP,AIF均高于肝脏其余4叶,差异有统计学意义(P<0.05),但在肝脏其余4叶之间无明显统计学意义(P>0.05);PVIC在尾状叶稍低于其余4叶,但结果无统计学意义(P=0.929).结论 能谱CT基物质分离技术(碘基图)定量测量肝脏各叶IC可以评价肝硬化患者不同肝叶血流动力学的改变和差异,为临床提供更多的肝硬化血流改变信息.     

基于CT图像特征预测肺腺癌Ki-67表达水平的可行性研究

目的:探讨基于CT图像特征预测肺腺癌Ki-67表达水平的可行性.方法:选取经病理证实为肺腺癌且行免疫组化Ki-67表达水平检测的患者60例,分为Ki-67低表达组(33例)和Ki-67高表达组(27例).采用Discovery 750HD CT设备进行图像采集,测量2组患者的病灶大小、CT值,并观察肺腺癌的病变位置、发...     

中医药联合分子靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最多见的组织学类型。传统治疗晚期NSCLC的方法以放化疗为主，但其不良反应明显，患者耐受度差。分子靶向药物的出现缓解了这一状况，但不良反应及耐药性也相继出现。近年来中医药联合现代治疗手段在治疗NSCLC方面收效显著。该文主要论述中医药联合分子靶向药物治疗NSCLC的研究进展，以期为临床治疗NSCLC提供新的思路方法。     

T1加权STAR VIBE序列与CT成像在评估肺实质疾病中的对比研究

目的探索胸部磁共振T1加权STAR-VIBE序列与CT成像在评估肺实质疾病中的应用价值。材料与方法收集陕西中医药大学附属医院同时行胸部磁共振STARVIBE序列和CT成像且检出胸部疾病患者30例。观察STAR-VIBE序列及CT图像肺肿块(≥3cm)、结节(<3cm)、实变、斑片状影、条索状影、网状影、磨玻璃密度影、纵隔淋巴结、胸膜增厚、胸腔积液、肺气肿、肺大泡、牵引性支气管扩张征象。由具有25年工作经验的胸部影像科医师对CT图像疾病征象进行观察并作为参考标准。由另外两名具有5年以上工作经验的影像科医师对STAR-VIBE及CT图像疾病征象采用五分法进行双盲法独立评价,计算STAR-VIBE序列各种疾病征象的检出率。结果STARVIBE序列肺肿块、实变、纵隔淋巴结和胸腔积液的检出率均为100%,STAR-VIBE与CT主观评分均大于4分,且两者间差异无统计学意义(P>0.05)。STAR-VIBE序列可以检出94.2%和92.9%的肺结节和胸膜增厚,磨玻璃密度、斑片状影、网状影、条索状影在STAR-VIBE序列的检出率依次为80.1%、85.2%、85.7%、88.0%,牵拉性支气管扩张的检出率(66.7%)高于肺气肿和肺大泡检出率,且低于其他胸部疾病征象检出率,且STAR-VIBE序列各种征象主观评分均高于3分。磁共振STAR-VIBE序列无法检出肺气肿和肺大泡,且STAR-VIBE序列主观评分低于2分。结论胸部MR成像STAR-VIBE序列对于评估肺和纵隔疾病是可行的,且在无辐射剂量前提下帮助评估多种肺实质疾病的影像学表现。     

超短回波时间和星状容积内插自由呼吸序列在肺结节检出中的对比研究

目的  比较星状容积内插屏气检查（star VIBE）序列和螺旋超短回波时间序列（spiral UTE）两种磁共振自由呼吸序列在肺部检查中的图像质量,肺结节检出及形态学征象显示能力的差别。方法  收集2019年11月~2022年10月胸部CT发现肺结节且进行胸部MRI检查的患者,CT和MRI检查间隔时间为48 h。MRI检查采用star VIBE序列和spiral UTE序列进行扫描。2位放射科医师采用5分法独立对MRI序列进行图像质量评价,并比较其肺结节检出率及形态学征象的显示能力。结果  图像质量评价方面,spiral UTE图像的血管清晰度评分高于star VIBE序列（P < 0.05）,而star VIBE图像的运动伪影评分低于spiral UTE图像（P < 0.05）。在结节的检测能力上,spiral UTE序列的磨玻璃结节检出率高于star VIBE序列（P < 0.05）,且在中下叶的结节总检出率高于star VIBE序列（P < 0.05）。Spiral UTE序列的分叶、毛刺、棘突、空泡和空洞检出率（90.90%、85.71%、88.88%、100%、100%）高于star VIBE序列（86.36%、71.42%、77.77%、50%、83.33%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  Star VIBE序列和spiral UTE序列各有优势。Star VIBE序列不易受呼吸和心脏运动影响。Spiral UTE序列能更好地检出肺中叶和下叶结节,尤其是磨玻璃结节,且spiral UTE序列能更好地清晰肺血管。对于呼吸幅度较大不规律患者,建议使用star VIBE序列扫描;对于磨玻璃结节和中下叶结节患者,推荐使用spiral UTE序列。     

肺癌Ki-67表达与CT影像征象及定量参数之间的相关性

目的  探讨肺癌CT征象及定量参数与Ki-67抗原表达水平的相关性。方法  回顾性分析我院93例行CT扫描且经病理证实的肺癌患者的临床及影像资料,采用能谱CT进行常规平扫,肿瘤标本行免疫组化染色,检测Ki-67抗原表达水平,观察肺癌CT影像征象。采用计算机辅助诊断软件对原发肺癌进行勾勒、分割,记算CT定量参数。分析Ki-67表达水平与CT征象及定量参数之间的相关性,并绘制ROC曲线分析CT影像征象及定量参数对Ki-67表达水平的预测效能。结果  Ki-67表达水平与性别及病理类型相关（P < 0.05）,男性、肺鳞癌Ki-67表达指数更高;Ki-67表达水平与CT各影像征象无相关性（P > 0.05）;肿瘤血管体积在Ki-67不同表达组之间的差异有统计学意义（P < 0.05）;Spearman非参数相关性分析显示血管体积与Ki-67表达水平呈正相关关系（r=0.224,P=0.03）,ROC曲线下面积在低中水平、低高水平、中高水平间分别为0.726、0.759、0.569。结论  CT定量参数（血管体积）可用于评估肺癌Ki-67表达水平,且与Ki-67表达水平呈正相关关系,在一定程度上可以协助临床评估肺癌患者肿瘤细胞增殖活性。     

MRI评估膝关节骨性关节炎病变

膝关节骨性关节炎（OA）是以软骨病变、半月板损伤、骨髓病变、滑膜炎、骨赘及韧带损伤等为主要病理特征的退行性关节病。MRI可清晰显示关节软骨及半月板等软组织，直观了解膝关节解剖结构或病变类型，根据OA进展及病理类型选择特异度及敏感度较高的方法，可于膝关节软组织及周围组织发生形态学变化前早期诊断OA。本研究对MRI评估膝关节OA病变中的应用进展进行综述。     

能谱 CT 冠状动脉成像中双低技术的应用研究

目的：探讨能谱 CT 低辐射剂量结合低浓度对比剂在冠状动脉血管成像中的应用。方法60例疑诊冠心病患者随机分为 A、B 2组,每组30例。A 组使用350 mg I/mL 对比剂、行常规 CT 扫描,B 组使用300 mg I/mL 对比剂、行宝石能谱低剂量 CT扫描。均采用前瞻性心电门控扫描模式。扫描后 A 组常规重建40%ASiR 序列,B 组重建单能量65 keV、40%ASiR 序列轴面图像,传入 AW4.6工作站重建分析。由2名有经验的医师进行双盲法主观评分;测量主动脉窦部(AS)、左主干(LMA)、左前降支近端(LAD-p)、左回旋支近端(LCX-p)、右冠状动脉近端(RCA-p)CT 值,AS 的噪声(SD)、心包内脂肪 CT 值及 SD,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。记录 CTDI、DLP,计算有效辐射剂量(ED)。记录碘摄入量。采用两独立样本 t 检验比较2组患者的ED、碘摄入量、平均 CT 值、SD、SNR、CNR。结果2组间图像质量主观评分差异和冠状动脉测量段 CT 值差异均无统计学意义。B 组的 ED 较 A 组降低约29%,差异有统计学意义。碘摄入量 B 组较 A 组减少了约16%。结论冠状动脉 CT 血管成像时,应用能谱低辐射剂量扫描,重建最佳单能量图像,能有效降低辐射剂量和碘摄入量,可获得与常规扫描相当的图像质量。