首发症状为急性脑梗死的真性红细胞增多症一例

1　病例　　患者 ,女 ,4 7岁。 3天前无明显诱因出现头晕、头痛、右侧肢体麻木、恶心、呕吐、视物模糊。查体 :ＢＰ 16 /10ｋＰａ ,颜面及双手掌充血 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ;颈软 ,克氏征阴性 ,右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右握力差、右下肢轻瘫 ,右侧偏身感觉减退 ,右巴氏征阴性 ,查达克征阳性 ,右上肢霍夫曼征阴性。ＣＴ示左基底节处多发性低密度灶 ,ＣＴ值 18～ 2 2Ｈｕ ,血常规复查 :ＲＢＣ 6 .5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 186 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13.8× 10 9/Ｌ ,ＰＣ 316× 10 9/Ｌ ,血流变学检查示高粘血症。经改善微循环 ,营养神经细胞等常规…     

压迫性溃疡的研究进展

压迫性溃疡由诸多因素引起,组织的缺血缺氧是坏死的主要因素。组织坏死首先发生在深层组织,接近骨突处的组织承受的压力最大。压力测定垫、超声维面测量法、压力扫描器、压力记录器和新型压力感受器能提供体表界面的压力及其传导和类型、压力中心点及量度的重要信息。计时传递器和轮椅监护器通过电子计算器收集信息,用于监护。乳胶变凝物质坐垫和自动预防装置可用于预防。     

眼附属器淋巴瘤的临床病理分析

目的：探讨眼附属器淋巴瘤(OAL)的发病情况、临床表现及病理分型,以提高临床诊治水平。

方法：选取2005-08/2013-07在华西医院眼科确诊的OAL患者147例,收集患者的一般情况、临床表现、临床检查(影像学、病理学)结果、治疗及预后情况等临床资料进行回顾性研究。

结果：本研究纳入OAL患者147例,其中男91例(61.9%),女56例(38.1%); 年龄3.5～87岁; 病程20d～10a; 发病部位以眼眶最多见(106/147); 最常见的临床表现为眼部包块、眼睑肿胀、眼球突出; 病理分型以黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤最多见(112/147),且其预后最好,而弥漫大B细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型预后最差。

结论：OAL病理类型复杂,发病部位和临床表现多样,免疫组织化学染色是OAL鉴别诊断的重要依据,其预后与病理类型密切相关。     

甲状腺相关眼病眼眶组织透明质酸合成酶表达的研究

目的探讨透明质酸合成酶2（HAS2）mRNA在甲状腺相关眼病（TAO）患者球后脂肪组织及眼外肌中的表达。方法收集四川大学华西医院眼科2000—2005年确诊并行眼眶减压术或斜视矫正术的TAO患者21例为TAO组,获得眼外肌标本18个,脂肪标本17个;Ⅱ期义眼台植入患者、眼袋整形者及共同性斜视患者18例作为对照组,共获得眼外肌组织标本17个,脂肪组织标本11个。所有标本通过原位杂交的方法,测量吸光度（A）值,计算HAS2mRNA的表达。依据活动期的临床表现对TAO患者进行临床活动性评分（CAS）,采用Spearman秩相关分析对HAS2mRNA在待测眼组织标本中的表达量与TAO患者CAS的相关性进行评估。结果 TAO组患者眼外肌和脂肪间质组织HAS2明显黄染,对照组均呈轻度黄染。TAO组和对照组的眼外肌组织中HAS2mRNAA值分别为191.133±48.898和133.200±48.933,差异有统计学意义（P=0.001）（95%CI：24.275～91.590）;TAO组和对照组眶脂肪组织中HAS2mRNAA值分别为50.430±26.812和33.048±11.690,差异有统计学意义（t=2.350,P=0.028）（95%CI：2.099～32.664）;CAS与TAO脂肪组织中HAS2mRNA的表达无明显相关性（r=0.044,P=0.868）,与肌肉组织中HAS2mRNA的表达呈弱正相关性（r=0.496,P=0.036）。结论 TAO患者HAS2mRNA的高表达是造成眶后透明质酸堆积的原因之一。     

IgG4相关性眼病和眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的关系研究进展

IgG4相关性眼病是近期被认识的一种良性淋巴增生性疾病。眼附属器黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是一种低度恶性淋巴细胞肿瘤。这2种疾病的临床特征有诸多相似性,为诊断和治疗带来一定困难,需要仔细鉴别。此外,近年来的研究发现这2种眼部疾病之间存在潜在联系,部分IgG4相关性眼病有可能进展为MALT淋巴瘤。因此,本文就2种疾病的对比以及相关性研究的最新进展做一综述。     

首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘36例临床分析

目的 探讨首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特征,提高眼科医生的认识水平。方法回顾性病例研究。收集2014年3月至2020年11月在四川大学华西医院眼科首诊的36例(37只眼) CCF患者的临床资料,分析其眼部表现、辅助检查、诊断、治疗及预后。结果 36例患者中,眼部表现以结膜充血水肿、眼球突出、眼睑肿胀和血管鸣多见,分别为33例、24例、18例和16例。首诊于眼科门诊时诊断CCF 16例,误诊20例,包括结膜炎(7例)、甲状腺相关眼病(6例)、青光眼(5例)等。本组病例均于我院或外院神经外科行DSA检查确诊,其中选择行CCF介入栓塞术23例,随访4～10个月,病情好转22例,术后复发1例,因费用、年龄等原因选择保守治疗或观察共13例。结论 CCF可因眼部症状首诊于眼科,结膜血管充盈扩张是其特征。对可疑患者应及时行影像检查,转神经外科行DSA检查进一步确诊和治疗。     

甲状腺相关眼病的影像学检查

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性眼眶炎症性疾病,影像学检查是其重要的辅助检查手段。通过影像学检查能充分了解眶内病变,鉴别具有相似临床表现的眼眶疾病; 同时对TAO分期、辅助诊断压迫性视神经病变(compressive optic neuropathy,CON)也具有重要意义。     

眼眶套细胞淋巴瘤一例

患者男,56 岁,因发现右眼包块10 个月,左眼包块1 个月就 诊(图1A).10 个月前,患者无意中发现右眼内上方有一约绿豆 大小的包块,包块活动,无压痛,无视力下降等,患者未就诊.之 后包块逐渐长至蚕豆大小.1 个多月前患者发现左眼眶上方有 3 个约黄豆大小的包块.既往史:患者因发现淋巴结肿大1 年, 乏力、盗汗1 个月于我院血液科就诊,行骨髓穿刺活检、细胞学 检查及流式细胞术(FCM)分析,诊断为"非霍奇金淋巴瘤,套细 胞来源",并于2009 年3 月至10 月共进行了8 个疗程的化疗,方 案为R-CHHOP(美罗华600 mg 静脉注射第1 天,环磷酰胺 1200 mg静脉注射第2 天,阿霉素80 mg 静脉注射第2 天,长春新 碱2 mg 静脉注射第2 天,强的松50 mg 口服bid 第2 ～6 天).     

眼科见习教学改革的尝试

目的:通过对见习教学手段、方法和内容的改革,旨在提高眼科见习教学质量。方法:见习教学的改革尝试:(1)、影像资料的使用:眼的解剖生理和常见手术的电视录像片。(2)教师示范,学生相互检查,增加实际操作机会。(3)以问题为基础的教学方法,调动学生的学习积极性。(4)临床病例讨论,使学生掌握正确的临床思维方法。结果:通过对2006年春季医学院五、七年制316名学生进行问卷调查,总体见习教学效果用优、良、中、差表示,优占65%,良占30%,中占5%。学生最不满意之处是未能见到足够的患者和病种。结论:在目前的医疗环境和高校扩召的新形势下,积极进行眼科见习教学改革势在必行,而且是行之有效的。     

先天性角膜葡萄肿一例

患儿 男 32d 出生后家长就发现其左眼角膜灰白,30d时来我院就诊.患儿为GlPl足月顺产,其母在怀孕前曾患乙型肝炎,孕期曾患感冒,服用阿莫西林等药物.其父体健,家族中无畸形病史.