肺动脉高压的发病机制、治疗进展

肺动脉高压是多种因素导致的内皮功能受损所致,病理机制的研究进展为治疗开辟了新思路,提出了如钾离子通道开放剂、内皮素受体拮抗剂、蛋白激酶C抑制剂、PDE-5抑制剂和血栓素抑制等治疗方法.     

峰值呼气流速测定对哮喘患者的临床实用意义

峰值呼气流速（peak expiratory flow,PEF）是主要反映大气道阻塞程度的一项指标。它比临床症状更为敏感及客观地反映哮喘患者的气道阻塞程度及病情变化,监测PEF可以在症状出现之前帮助发现病情恶化的早期征象。陈强等研究表明监测PEF还可以间接反映气道炎症。PEF测定在哮喘的诊断和治疗中占有重要地位,在哮喘临床试验中也承担重要角色,国内外已将PEF监测作为对哮喘患者进行教育管理的重要内容之一。Boushey等在关于轻度哮喘长期治疗的研究中,将清晨PEF作为评估哮喘控制的首要指标。在获得哮喘最佳控制（GainingOptimalAsthmaControl,GOAL）]研究中,将PEF变异率作为评估哮喘控制的标准之一。然而尽管PEF已应用数10年并证实有效,但在临床实践中却没有得到广泛应用。近期亚太地区哮喘现状研究调查（AsthmaInsightandRealityinAsiaPacific,AIRIAP）对上海、北京、广州405例哮喘病人的调查结果示：仅有16％的患者听说过峰流速仪,2％的患者拥有峰流速仪。其原因是PEF临床应用价值有限吗,是PEF临床应用困难吗,是医患双方未充分认识到它的作用呢,还是推广力度不够,笔者就PEF测定的作用及其应用现状作一综述。     

糖皮质激素在COPD稳定期中的应用和疗效评价

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特点的常见病，不仅累及肺，也可以引起显著的全身性效应，已成为一个重要的公共卫生问题。糖皮质激素（简称激索。GCS）在支气管哮喘（简称哮喘）防治方面已取得了显著的疗效，但在COPD治疗中一直都存在争议。本文综述目前国内外有关GCS在稳定期COPD中应用的临床研究及观点，探讨GCS在COPD中的应用价值。     

vWF及hs-CRP与原发性高血压发病的相关关系

目的探讨血管性假血友病因子(vWF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在原发性高血压患者中的临床意义。方法选120例原发性高血压患者及30例正常者空腹取肘静脉血采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA),测定血浆vWF含量;采用免疫比浊法测定其hs-CRP血浆浓度,按原发性高血压分期分组。结果高血压Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期患者vWF含量及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于正常对照组(P<0.01),且原发性高血压合并有冠心病、糖尿病者vWF,hs-CRP水平显著增高,经系统治疗后,患者vWF含量及hs-CRP水平较发病时显著下降。结论vWF是血管内皮受损的标志物,C反应蛋白(CRP)是组织损伤、炎症反应的标志,高血压患者存在内皮细胞受损及炎症反应,内皮细胞受损及炎症反应程度与病情正相关。系统治疗对稳定原发性高血压病情有利。     

脓毒血症研究进展

脓毒症的发病率大约是0.3%,病死率大约25%,如并发感染性休克患者的病死率可高达80%[1]。因此,加强对脓毒症发病机制的探索,研究具有拮抗脓毒症的药物或治疗措施,对救治脓毒血患者具有重要的意义。     

硫辛酸对内毒素诱导的SIRS大鼠心肌损伤的保护作用

目的 以内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导法建立全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠心肌损伤模型,探讨不同浓度硫辛酸(lipoic acid,LA)对大鼠心肌损伤的保护作用。方法 选择健康SD大鼠75只,其中60只腹腔注射内毒素25mg/kg,构建SIRS大鼠心肌损伤模型,再分为阴性对照组、LA大剂量组、LA中剂量组、LA小剂量组,每组15只;其余15只大鼠为正常组。分别于24、48、72h后采用real-time PCR检测各组每只大鼠心肌组织中核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)水平,ELISA法检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)的水平。同时观察心肌组织变化。结果 LPS诱导后,LA阴性对照组大鼠心肌中NF-κB、IL-1、TNF-α在72 h时最高。与阴性对照组比较,处理24、48、72h后,LA大剂量组、中剂量组中NF-κB、IL-1、TNF-α表达水平下降(P<0.05);随硫辛酸剂量加大,心肌组织炎症反应相应减轻。结论 硫辛酸对SIRS大鼠心肌损伤有一定保护作用,其机制可能与抑制NF-κB激活以及下调心肌组织中IL-1、TNF-α的表达有关。     

Wnt信号参与压力超负荷诱导的小鼠心力衰竭过程

目的通过检测wnt11、WIF-1及β-catenin在压力超负荷心力衰竭小鼠中的表达探索wnt信号在心力衰竭发生过程中的作用。方法主动脉缩窄法（transverse aortic constriction,TAC）建立C57/BL6小鼠心衰模型,假手术组为对照组。彩色多普勒采集心脏指标,取建模前后的血浆样本及心肌样本,测定血液中wnt11、WIF-1浓度及心肌组织中wnt11、WIF-1及β-catenin表达情况。结果与假手术组比较,TAC组小鼠wnt11、β-catenin的表达明显高于假手术组,而WIF-1的表达明显下降。结论 wnt途径信号分子参与压力超负荷介导的心力衰竭发生发展过程,相关生物标记物可能对心力衰竭的治疗有指导意义。     

初发急性心肌梗死与再梗死危险因素分析

目的 研究初发心肌梗死(心梗)和再梗死危险因素,以提高对危险因素的认识,并积极干预,降低发病率及病死率.方法 对146例诊断明确的急性心梗患者分为初发心梗组与再梗死组,比较两组发病危险因素.结果 高血糖、高血脂、吸烟,肥胖及精神紧张是急性心肌再梗死的重要危险因素,发病率显著高于初发组(P＜0.05),高血压、饮酒、高血黏、年龄及性别均是初发与再发心梗的危险因素.结论 对初发急性心梗患者,在干预高血压,积极治疗高血脂、高血黏、控制理想血糖水平,同时戒烟酒,控制体重,避免紧张才能进一步降低心肌再梗死发病率和病死率.     

超大剂量氯氮平中毒成功抢救1例

2007年7月7日，我们收治了1例超大剂量氯氮平中毒患者，经门诊及住院及时治疗，抢救成功。     

Alutard—SQ与国内螨过敏原浸液的对照分析

目的 比较Ａｌｕｔａｒｄ－ＳＱ与中国现有过敏原浸液，了解国内过敏原浸液的状况。方法 ９１例受试者，其中支气管哮喘或合并过敏性鼻炎８１例，１０例正常人作对照，实验组及对照组均行Ａｌｕｔａｒｄ和国内过敏原浸液皮肤点刺试验，测量风团及伪足的直径，比较两种过敏原浸液两种尘螨（粉尘螨Ｄ．ｆ．屋尘螨Ｄ．ｐ．）的差异，结果两种尘螨过敏原浸液风团及伪足的直径有显著性差异（ｐ〈０．０５），Ａｌｕｔａｒｄ－ＳＱ皮肤试