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Gregory J. Merten MD W. Patrick Burgess MD PhD Lee V. Gray MD Jeremiah H. Holleman MD Timothy S. Roush MD Gien J. Kowalchuk MD Robert M. Bersin MD Arl Van Moore MD Charles A. Simonton Ⅲ MD Robert A. Rittase PharmD H. James Norton PhD Thomas P. Kennedy MD MPH 罗洋 《美国医学会杂志》2005,24(6):339-345
背景:造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中,预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是,在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。
目的:在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化,比较二者的有效性。
设计、地点和病人:一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1.1mg/dL(t≥97.2μmol/L)水平的病人,在应用碘帕醇(370mg碘/mL)造影前后,随机接受了氯化钠静脉滴注(n=59)或碳酸氢钠静脉滴注(n=60),剂量均为154mEq/L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。
干预:病人接受154mEq/L的氯化钠或碳酸氢钠,造影前以每小时3mL/kg的速度静脉滴注1小时,造影后以每小时1mL/kg的速度滴注上述药物6小时。
主要观察指标:造影剂肾病,其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25%。
结果:两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组,但亦无显著差异(氯化钠组均值[sD]为1.71[0.42]mg/dL[151.2{37.1}μmol/L],碳酸氢钠组为1.89[0.69]mg/dL[167.1{61.0}μmol/L];P=0.09)。氯化钠组8例(13.6%),发生造影剂肾病一级终点,而碳酸氢钠组仅1例(1.7%)(均值差别,11.9%;95%可信区间[CI],2.6%~21.2%;P=0.02)。随后,又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记,结果有3例出现了造影剂肾病(1.6%;95%CI,0%~3.4%)。
结论:对于造影剂引发的肾衰竭,在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。 相似文献
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在口腔外科拔牙术前,医师要求拔牙患者做血糖检测,以防止可疑患者因血糖水平过高引起术后感染。因此,快速准确的检测拔牙患者的血糖水平,具有较为重要的临床意义。我院检验科1996年10月建立了快速全血血糖检测方法,为证明方法的准确性和可行性,将快速指血法和... 相似文献
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为了解肺癌病人肺局部免疫功能状态,对10例肺癌病人外周血和支气管肺泡灌洗液中可溶性白介素2受体、肿瘤坏死因子水平进行了测定,同时以8例肺炎病人为对照。结果:外周血中可溶性白介素2受体水平炎症组为1020±250u/ml,高于肺癌组832±220u/ml(P<0.01),两组肿瘤坏死因子水平分别为1.19±0.6ng/ml与1.13±0.5ng/ml(P>0.05)。支气管肺泡灌洗液中可溶性白介素2受体水平两组分别为552±220×10 ̄3μ/mmolK ̄+,556±201×10 ̄3u/mmolK ̄+,肿瘤坏死因子水平炎症组4.39±5.6×10 ̄3ng/mmolK ̄+,明显高于肺癌组1.01±0.8×10 ̄3ng/mmolK ̄+(P<0.01)。 相似文献
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采用化学比色法测定了脑梗塞患急性与恢复期血清SOD活力和MDA含量.表明:急性期SOD活力明显下降,达62.3±7.6Nu/ml;MDA含量上升,达5.1±1.41μmol/L,与正常相比,二差异显(P<0.01)。恢复期SOD与MDA接近正常。提示自由基在脑血管疾病发病中起重要作用,并提出抗氧化治疗对本病有效。 相似文献