危重症哮喘患者机械通气的监护策略

近年来,哮喘的发病率和死亡率呈上升趋势,重症哮喘约占哮喘的20%,但其花费却达全部哮喘患者治疗费用的80%.提高重症哮喘的救治成功率是降低哮喘死亡率,减轻社会负担的主要手段.本研究对10例危重症哮喘患者进行救治,均获成功,现将患者机械通气过程中的监护策略报道如下.     

糖皮质激素对实验性肺纤维化TGF-βMCP-1的影响

目的:探讨糖皮质激素对实验性肺纤维化的干预作用及机制。方法:制作博莱霉素大鼠肺纤维化动物模型,分为对照组、模型组及地塞米松干预组。采用双抗体夹心ABC-ELISA方法测定各组血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子(TGF-β)和单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的含量,同时观察病理变化。结果:1·病理结果显示,地塞米松组较模型组肺泡炎、肺纤维化减轻。TGF-β、MCP-1水平,1周时各组间差异无显著性。4周时,地塞米松组较模型组明显降低(P<0·05),与对照组差异无显著性。结论:地塞米松能减轻实验性肺纤维化大鼠的肺泡炎和肺纤维化程度,其机制可能与阻止细胞因子TGF-β、MCP-1水平的升高有关。     

胸内恶性纤维组织细胞瘤一例

胸内恶性纤维组织细胞瘤一例魏路清陈萍黄文臣金惠莲胸内原发的恶性纤维组织细胞瘤极为罕见，现报告１例原发于膈肌的巨大胸内恶性纤维组织细胞瘤。患者男，６８岁。自１９８８年８月以来逐渐出现胸闷，１９８９年６月起加重，并出现干咳、气短，在当地医院摄Ｘ线胸片，发...     

机械通气治疗重症呼吸衰竭30例

重症呼吸衰竭是呼吸疾病最常见的死亡原因,当药物治疗无效时,机械通气是重要的抢救手段。我科从1993年以来应用机械通气治疗30例呼吸衰竭,25例获得成功,成功率83.3%。本文总结了这方面的经验与教训。1 资料与方法1.1 临床资料 30例中,男17例,女13例,年龄38～80岁,60岁以上者24例(80%)。基础疾     

五味子提取物对百草枯中毒模型小鼠肺纤维化的保护作用

摘要： 目的 探讨五味子提取物对百草枯（PQ）中毒模型小鼠肺纤维化的保护作用, 并探讨其机制。方法 108 只小鼠按随机数字表法分为正常对照组, 模型组, 五味子提取物低剂量组 （200 mg/kg）、 中剂量组 （400 mg/kg）、 高剂量组 （800 mg/kg） 及维生素 C 组 （100 mg/kg）, 每组 18 只。除正常对照组以外的小鼠行一次性 PQ 溶液 （100 mg/kg） 灌胃造模, 造模成功后每 24 h 给予相应剂量药物 1 次, 分别在建模后第 7、 14、 21 天处死小鼠, 每个时间点 6 只。解剖肺脏, HE 染色观察小鼠肺组织炎症程度并进行炎症评分; Masson 染色观察肺组织纤维化程度;RT-PCR 和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测各组肺组织中转化生长因子（TGF） -β1、 白细胞介素（IL） -6、 IL-17 mRNA 及蛋白表达水平。结果 （1）造模后第 7 天和第 14 天, 模型组小鼠肺组织出现大量炎性细胞浸润、 肺泡间隔充血, 炎症评分较正常对照组升高（P < 0.05）, 而五味子提取物中、 高剂量组小鼠肺组织炎症评分较模型组和维生素 C 组降低（P < 0.05）。（2）造模后第 14 天和第 21 天, 五味子中、 高剂量组小鼠肺组织纤维化程度较模型组降低（P < 0.05）。（3）随着造模时间的延长, 模型组 TGF-β1 mRNA 及蛋白表达水平升高, IL-6 表达降低, IL-17 则先升高后降低。五味子提取物中、 高剂量组与模型组比较, 造模后第 7 天和第 14 天, IL-6 表达降低, 造模后第 14 天和第 21 天, TGF-β1 表达降低, 而 3 个时间点 IL-17 表达均降低 （P < 0.05）。结论 五味子提取物可通过抑制 TGF-β1、 IL-6 和 IL-17 的表达来减轻 PQ 中毒造成的炎症反应和肺纤维化。     

急性百草枯中毒药物治疗进展

百草枯是一种毒性很强的有机农药,广泛的用于农业生产。同时百草枯导致急性中毒的人数也不断增加。百草枯急性中毒能够导致全身多个器官的损害,其中以肺损害为突出的临床表现,晚期主要是肺纤维化,死亡率极高,目前缺乏特异性的治疗方法,治疗主要分为急性期的抢救治疗和后期的抗肺纤维化治疗等。本文就近几年来急性百草枯中毒药物治疗的进展予以综述。     

禽流感的临床特点

1997年在中国香港特别行政区由禽流感病毒（Avian influenza virus,AIV）H5N1亚型引起的流感在人中间暴发。自2003年12月再次暴发以来,世界上又连续报导禽流行性感冒病毒感染人的病例,据世界卫生组织（WHO）统计,截止今年11月1日全世界确诊H5N1业型禽流感感染病例122例,死亡62例。个别地区高致病力毒株H5N1亚型感染后病死率可高达80％。我国湖南、安徽等地也出现禽流感病毒感染人的案例,因此医务人员应该熟悉人禽流感的临床特征并掌握其诊断要点。     

前列环素类似物治疗肺动脉高压安全性与耐受性的Meta分析

 目的 系统评价前列环素类似物(prostacyclin analogues,PA)治疗肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension ,PAH)的安全性与耐受性。方法 在线检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase等数据库,查找PA治疗PAH的随机对照试验(randomized controlled trial ,RCT),进行文献筛选、数据提取及偏倚评估后,使用RevMan5.3和Stata V 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入16个RCT,3726例患者。Meta分析结果示:试验组至少出现一次不良反应(AE)[RR=1.05,95%CI(1.00,1.10),P=0.04]和停药不良反应的发生率[RR=1.81,95%CI(1.08,3.05),P=0.02]均较对照组高,差异有统计学意义,各具体AE发生趋势前者也较后者高;而至少出现一次严重不良反应的发生率[RR=0.93,95%CI(0.83,1.04),P=0.20],差异无统计学意义。结论 应用PA治疗PAH患者安全性尚可,但仍存在一定的耐受性风险。