北京同仁医院护理垂直管理的实施与发展

为了适应当前医疗卫生体制的改革，以及入世后外来资金和先进的管理技术对我国护理管理体制冲击，结合北京同仁医院发展现状，介绍了本院开展护理垂直管理的前期准备、实施及发展情况。探讨了如何开展护理垂直管理，及护理垂直管理的发展前景。     

妊娠合并结核的相关研究进展

根据世界卫生组织(WHO)统计,每年大约有700 000名妇女死于肺结核,超过300万妇女处于结核病潜伏期。国外研究指出结核病好发于15岁至44岁妇女,育龄期妇女的结核病发病率明显升高,结核病成为了导致育龄期妇女死亡的第三位原因。同时研究发现导致育龄期妇女结核病发病的独立危险因素是妊娠。近年来学者们逐渐将研究重点放在妊娠合并结核病上。本文重点描述妊娠合并结核病的相关研究最新进展,为临床诊治提供理论依据。     

两种采样方法对环境中微生物采样效果的比较研究

摘要 目的 比较棉签拭子与接触碟(Rodac)对不同硬质表面微生物、织物、不同环境(实验室、医院)现场微生物以及人工染菌物体表面的采样效果,为现场微生物采集方法选择提供科学参考。方法 采用棉拭子采样倾注培养法和Rodac接触碟压印法分别对环境中微生物进行采集。结果 棉拭子对织物表面的微生物捕获量高于Rodac接触碟;Rodac接触碟对较洁净的硬质表面微生物捕获量高于棉拭子。Rodac接触碟对人工污染的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌捕获量均高于棉拭子。结论 两种采样方法对不同表面污染的微生物捕获量不同,对不同微生物种类捕获量不同。     

牙源性钙化上皮瘤1例

牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤,是一种发生在颌骨的较罕见的牙源性肿瘤,患者年龄分布较广,20～40岁均可发病,性别无差异[1]。本文报道1例颌骨牙源性钙化上皮瘤。     

外泌体在骨不连治疗中的作用机制及进展

文题释义：外泌体：是细胞外囊泡小体,由不同类型的细胞释放,根据其自身各种特性,可运用于损伤组织间药物的传递,作为生物标志物,介导细胞间信息交流等巨大作用。 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路：哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种蛋白激酶,其催化亚单位是2种生化上截然不同的复合物mTORC1和mTORC2,对骨形成的调节非常重要。背景：骨不连是骨折术后常见的并发症,给患者带来了极大的困扰。随着外泌体技术的不断研发,外泌体在骨不连的治疗中逐渐显露优势,成为医疗工作新的研究方向。 目的：从国内外研究中归纳总结,探讨外泌体在骨不连治疗中的作用。 方法：中文以“外泌体,骨不连,骨重塑,骨再生,血管损伤,成骨细胞,破骨细胞”检索万方、中国知网、维普文献数据2003至2019年的相关文献,英文以“exosomes,nonunion,bone remodelling”,检索PubMed数据库2003至2019年的相关文献,根据纳入及排除标准摘选50篇文章。结果与结论：①近年来,外泌体作用于骨不连的研究得到越来越多的重视,外泌体中的miRNA及蛋白质可以通过影响骨细胞的分化作用于骨不连;②随着进一步的研究发现,外泌体可通过调节骨重塑,促进血管修复,改善系统性疾病等方面治疗骨不连;③但是目前对于外泌体的研究仍处于实验阶段,如何将其更好地应用于临床治疗还需进一步的探究。ORCID: 0000-0003-0172-7642(赖渝) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

临床路径在脑梗死介入治疗护理中的应用

[目的]调查研究临床路径在脑梗死介入治疗护理中发挥的作用及其应用价值。[方法]选取200例在我院进行治疗的脑梗死病人,根据其治疗方法不同将其分为观察组(临床路径护理组)100例和对照组(一般护理组)100例,观察两组病人护理后的变化情况。[结果]观察组痊愈率(61.00%)、有效率(30.00%)、总有效率(91.00%)明显高于对照组痊愈率(24.00%)、有效率(9.00%)、总有效率(33.00%),差异有统计学意义(P0.05);临床路径护理组病人的住院时间和消耗费用明显低于一般护理组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在临床路径的护理模式下,脑梗死病人能够更好地恢复健康,并且有效地加速恢复速度。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎55例

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”,适应症已由原来的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉,扩大到急性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎等。尽管目前LC术后的并发症发生率已明显降低,而且低于开腹胆囊切除术,但胆道损伤等严重并发症屡见报道。我们从1998年至今共行LC手术55例,报告如下。     

中西医结合治疗慢性自发性荨麻疹的临床观察

正慢性自发性荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性疾病,其病因复杂、病程长且反复发作,严重影响患者的生活质量和健康水平,目前临床治疗较棘手,缺乏有效的方法。为观察中西医结合治疗的疗效,我科于2015年6月至2017年6月,采用自血疗法、口服阿伐斯汀胶囊治疗慢性自发性荨麻疹取得较好的效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料门诊患者120例入选临床观察对象,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组66例,男40例,女26例,年龄(18～60)岁,平均33.5岁;     

脑缺血再灌注后海马谷氨酸和神经生长因子的表达

[目的]揭示谷氨酸和神经生长因子的表达变化在迟发性神经元死亡(delayedneuronaldeathDND)过程中的意义。[方法]用免疫组织化学方法检测脑缺血再灌注后1、2和7d后海马CA1、CA3神经元及齿状回颗粒细胞(DGCs)的谷氨酸和神经生长因子表达。并用电镜观察神经元超微结构变化。[结果]脑缺血再灌注后第1和第2天,海马CA1神经元谷氨酸表达的辉度值分别为60.67±3.18和81.22±7.12,明显高于对照组的42.25±2.79(P<0.01),且第2天的表达明显高于第1天(P<0.01);神经生长因子表达的辉度值分别为34.95±2.80和28.83±1.82,明显低于对照组的49±2.38(P<0.01),且第2天表达明显低于第1天(P<0.05)。脑缺血再灌注后第7天神经元脱失仅见于海马CA1区。[结论]短暂缺血性损伤时出现的持续性的谷氨酸上调和神经生长因子表达下调可能参与DND的形成。     

161例感染性心内膜炎手术治疗临床分析

目的:探讨感染性心内膜炎的临床特征,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。 方法:采集2007年1月至2016年12月,北京安贞医院心外九病区161例手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料,以术后30天内死亡、再次瓣膜手术、脑血管事件、多脏器衰竭及应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)做为术后严重不良事件,将患者分为严重不良事件组、无严重不良事件组,分析两组之间指标差异,并以Logistic回归分析筛选相关危险因素。 结果:161例患者中,死亡4例,占2.5%;严重不良事件组22例,无严重不良事件组139例,两组在血白蛋白、肌酐、射血分数、住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间、呼吸机时间,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归显示：体外循环时间、主动脉阻断时间和ICU时间是影响预后的危险因素。 结论:心脏手术是感染性心内膜炎的有效治疗手段,筛选合适患者并减少手术时间将有利于患者预后。