老年轻度认知功能损害的记忆缺损变化及其预测痴呆的价值

目的观察和评价老年轻度认知功能损害(MCI)患者记忆功能的变化特点及其预测痴呆的价值。方法前瞻性对照研究。对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(对照组)两组。主要用韦氏记忆测验(WMS)和简易智力状态检查(MMSE),在基线和3年随访时分别评价轻度认知功能损害的记忆缺损变化。随访对象发展为痴呆的诊断标准为美国精神疾病诊断分类与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准。结果MCI组共47例,对照组50例。平均随访时间为(34±2)个月,随访期间MCI组13例和对照组1例发展为痴呆,MCI组痴呆的发病率为27·7%,对照组为2·0%,两组差异有统计学意义(P<0·01)。3年间,MCI组的简易智力状态检查总分平均下降了(2·2±3·7)分,对照组下降了(1·0±1·9)分;MCI组的记忆商下降了(12·6±17·3)分,对照组下降了(3·9±8·4)分;MCI组中发展为痴呆的患者的简易智力状态检查和记忆商下降更为明显,分别下降了(5·5±2·8)分和(29·9±18·0)分。logistic回归分析显示,简易智力状态检查和韦氏记忆测验的定向记忆得分对MCI是否发展为痴呆具有显著性预测意义,2个测验预测的总正确率分别为70·3%、78·4%。结论MCI发展为痴呆的主要记忆功能改变有定向、识记、视觉、触觉等短期记忆显著下降,定向记忆的显著下降作为预测痴呆的因素,有助于痴呆的早期识别和预防。     

中国老年精神科服务现状调查

目的:调查全国精神科机构老年精神科服务现状。方法:采用问卷调查的方法,了解全国省/地市级精神专科机构老年精神科室设置,老年精神科的服务现状。结果:全国260家省/地市级精神专科机构中,136家有反馈,其中有66所机构设老年精神科,有83所设老年精神科病房,有54所设老年科门诊,43所未设科亦无专科病房/门诊。共有老年专科病床3799张,老年专科医师383名,护士952名。结论:我国各地区老年精神卫生的服务不平衡,差异显著。老年精神科的床位设置与人员配置与老年人口的绝对数不成比例,需求大于供给,专科的发展空间很大。     

阿尔茨海默病患者脑葡萄糖高代谢分析

为探讨阿尔茨海默病（ Alzheimer＇s disease, AD）患者脑葡萄糖代谢增高的意义，而对其脑部高代谢进行正电子发射断层成像（ positron emission tomography, PET）观察。     

利培酮合并知母皂甙元治疗阴性症状为主的精神分裂症的双盲随机对照研究(英文)

目的探讨知母皂甙元是否能增强利培酮的治疗作用,以及两者联用是否能显著提高阴性症状为主的精神分裂症病人的认知功能。方法本研究采用双盲、安慰剂对照的平行设计方案。研究对象随机分为知利培酮合并母皂甙组(n=41)和利培酮合并安慰剂组(n=39),在治疗前及治疗第2、4、8周,分别对患者进行阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptoms Scale,PANSS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)、韦氏简式智力量表(modified Chinese Wechsler Adult Intelligence Scale,mWAIS)、简明精神量表(Brief Psychiatry Rating Scale,BPRS)和临床疗效总评量表(Clinical Global Impression,CGI)评定。每位患者共随访8周,整个研究持续2年。结果在治疗结束时,两组在PANSS、WMS及mWAIS的减分上无统计学差异,两组间不良事件发生率亦无明显差异。结论知母皂甙不会增强利培酮对阴性症状为主的精神分裂症的治疗作用。给予知母皂甙(200mg/d)合并利培酮(2–...     

基于铁死亡相关基因骨肉瘤预后模型的构建与验证

目的 基于铁死亡相关基因（FRG）构建骨肉瘤（OS）预后模型,探讨FRG在OS中的表达及与患者预后的关系。方法 通过生物信息学方法从UCSC Xena数据库中获取88例OS患者的转录组测序数据和其中85例患者的临床资料,与基因型-组织表达（GTEx）数据库中获取的396例正常骨组织样本合并,从FerrDb数据库中获取FRG,从合并后的数据中进行差异分析并提取差异表达的FRG。采用基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析探索OS中FRG的生物学功能。采用单因素Cox与Lasso回归模型筛选预后相关基因并构建预后预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预后模型的预测价值。采用单因素及多因素Cox回归模型分析OS患者预后的独立影响因素。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测预后相关FRG在人成骨细胞hFOB1.19与OS细胞系U2OS、MG63中的表达情况。结果 共获得57个差异表达的FRG。GO与KEGG富集分析发现这些差异基因主要富集在缺氧反应、线粒体外膜、铁离子结合等生物学反应和线粒体自噬、化学致癌-活性氧以及铁死亡等途径。应用单因素Cox及Lasso...     

阿尔茨海默病的脑磁共振成像三维测量研究

目的：用MRI三维测量法研究阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,AD)患者的脑形成结构变化特点。方法：AD组和认知功能下的老年人（对照组,NC组）,脑三维测量使用MRI组织分割和体积测量分析技术。结果：AD组23例,简明智力状态检查（MMSE）的平均总分为（18．9&;#177;4．7）分,韦氏记忆测验的记忆商（MQ）为（44．2&;#177;14．4）分;NC组29例,MMSE平均总分和MQ分别为（28．4&;#177;1．7）分和（96．5&;#177;10．0）分,MRI三维测量结果显示,两组间脑灰质体积,左右海马体积,所有脑室体积,脑室外脑脊液和总脑脊液体积分别有显著或极显著性差异。AD组的灰质体积平均比NC缩小了12．6％,左右海马体积分别缩小了23．8％和22．7％。大脑结构的改变与认知功能显著相关,多元逐步判别分析显示脑灰质百分比具有显著性判别意义,两组判别总正确率为76．9％,结论：脑MRI三维测量能定量化了解AD的脑部形态结构的改变,作为AD诊断和评价病情进展的辅助指标。     

老年精神分裂症出现慢性硬脑膜下血肿致昏迷1例

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematomas,CSDHs）一般在头部外伤3周后出现症状,以颅内压增高为主,头痛表现较为突出,部分患者有进行性痴呆、淡漠、嗜睡等精神症状[1].由于老年人、癫痫、酒精中毒和痴呆患者容易发生头部外伤,故也容易出现硬脑膜下血肿.现将1例表现为意识障碍的CSDHs的老年患者诊治经过报告如下.     

轻度认知功能障碍的神经心理学和脑血流灌注研究

目的　用神经心理学和脑血流灌注检查探讨轻度认知功能障碍 (MCI)特点 ,分析其与阿尔茨海默病 (AD)和健康衰老的差异。方法　对 2 1例MCI ,18例AD和 19例健康老人进行简易智力状态检查 (MMSE) ,日常生活能力量表(ADL)和总体衰退量表 (GDS)评定 ,韦克斯勒记忆测验 (WMS)及SPECT检查。SPECT结果作半定量分析 (以放射性计数比值 -RAR表示 )。结果　认知功能评定结果 :与健康老人相比 ,MCI除ADL成绩外 ,其余均显著降低 ;与AD相比 ,MMSE、ADL、GDS以及WMS中的短时记忆和语言记忆成绩均显著优于AD(P <0 0 5 )。脑血流灌注比较结果 :MCI组与健康老人各部位的RAR无差异 ;与AD组相比 ,扣带回、左基底节、左枕叶、右颞上回、双侧额叶、双侧颞下回和双侧顶叶RAR均显著增高 (P <0 0 5 )。以顶叶RAR为变量作聚类分析产生两类MCI(MCI 4和MCI 16) ,MCI 16在左丘脑的血流灌注低于健康老人(P <0 0 1) ,在双侧颞下回和右颞上回高于AD(P <0 0 1)。结论　MCI为一组异质性疾病 ,认知功能缺损和脑血流灌注的改变均存在多种类型。顶叶能对MCI进行有效分类。     

阿尔茨海默病脑磁共振研究

目的 了解Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）脑结构性变化的特点及与健康老人增龄性改变的差异。方法 对２２例ＡＤ和２９例健康老人分别按年龄为６０～６５岁、６６～７０岁和７０岁以上三组,ＡＤ为ａｄ１、ａｄ２和ａｄ３组,健康老人为ｎｏｒ１、ｎｏｒ２和ｎｏｒ３组。全部对象作ＭＲＩ检查。结果 ｎｏｒ３的灰质体积、总脑脊液体积及右侧海马体积与ｎｏｒ１和ｎｏｒ２相比有显著差异;与健康老人相比,ＡＤ的灰质体积,双侧海马体积显著降低,而总脑脊液、脑室外脑脊液、侧脑室、三脑室和四脑室体积显著升高。结论 与健康老人增龄性变化相比,ＡＤ脑结构性改变的涉及范围广,变化幅度大。     

颞叶内侧亚结构体积变化对阿尔茨海默病的诊断价值

目的 研究颞叶内侧亚结构体积变化对阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)的诊断价值.方法 依据DSM-Ⅳ标准,入组23例AD,其中男9例,女14例;入组23例正常对照老人,其中男11例,女12例.应用3D-MRI测量海马、杏仁核、内嗅皮质、旁嗅皮质等指标.在GE后处理工作站上对3D-MRI资料进行后处理及标准化,使用SPSS11.0软件进行统计分析.结果 旁嗅皮质总体积与认知评估量表得分有显著相关性.各结构体积诊断AD的灵敏度和特异度分别为:海马总体积(73.9％,97％);杏仁核总体积(39.1％,95.7％);内嗅皮质总体积(73.9％,95.7％);旁嗅皮质总体积(95.7％,87.0％);颞角总体积(34.8％,39.1％).总体判别函数为颞角总体积×3.887+旁嗅皮质总体积×5.960 -内嗅皮质总体积×0.074+杏仁体总体积×3.489+海马总体积×6.656 -22.449,总体判别正确率为91.3％,旁嗅皮质总体积的标准化系数及与函数的相关系数均最大.结论 旁嗅皮质总体积在早中期阿尔茨海默病的诊断中起重要作用,可利用内侧颞叶亚结构体积变化对早中期AD进行诊断.