表观遗传修饰在急性肾损伤向慢性肾脏病转变中的作用

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)后即使肾功能完全恢复也可能会发展为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),但AKI向CKD转变的机制尚不清楚。作为基因表达的重要调控者,表观遗传修饰可能在AKI向CKD转变中发挥重要作用。表观遗传变化由缺氧诱导,进而促进炎性因子相关基因的表达和胶原蛋白分泌。本文就表观遗传修饰在AKI转化为CKD中的作用、表观遗传学标志物在诊断AKI慢性转归中的价值,以及靶向干预表观遗传在防治AKI向CKD转变中的潜在作用进行综述。     

带邻趾皮瓣在趾-手移植再造拇指中的应用

目的探讨趾．手移植再造拇指时携带邻趾皮瓣整形再造的拇指,减小供区损失的临床应用。方法自2007年至2009年,趾．手移植再造拇指12例,拇指缺损Ⅲ。度2例,Ⅲ2度5例,Ⅳ度5例。其中取蹰趾甲瓣带第二趾胫侧皮瓣5例;取第二趾7例,带躅趾腓侧皮瓣3例,带双侧邻趾皮瓣4例。利用携带皮瓣整形再造拇指8例,覆盖创面＋整形再造拇指4例。皮瓣最小2cm×1cm,最大4cm×3cm。供区直接缝合4例,足趾植皮8例。结果12例拇指再造及携带的16块皮瓣全部成活,再造拇指、皮瓣及供区外观满意,8例植皮者足趾瘢痕隐蔽,足背无片状瘢痕。结论趾一手移植再造拇指时,皮肤组织的需求量常大于足趾供区,携带邻趾的皮瓣可有效解决Ⅲ-Ⅳ度拇指缺损再造的需求,其切取方便,转位灵活。供区较隐蔽,主要在趾侧方,较易闭合,尽量保留足跖侧的皮肤,术后外观功能影响小。在趾一手移植再造拇指中是一个实用方便的增加携带皮肤组织的方法。     

丹参注射液对脑梗死大鼠双侧脑室室管膜下区神经干细胞分化作用的影响

目的观察丹参注射液对脑梗死大鼠双侧脑室室管膜下区(SVZ)内神经干细胞(NSCs)分化作用的影响。方法成功制作大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,随机分为丹参注射液组、生理盐水组,每组12只,每组再分为治疗7 d、14 d两个亚组。治疗前和治疗后7 d、14 d采用改良神经功能损害评分(mNSS)评定各组大鼠神经功能,另随机选取12只SD大鼠为假手术组。以免疫荧光染色法检测SVZ内溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)/神经特异核蛋白(NeuN)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)/NeuN双标阳性细胞。结果治疗7 d和14 d后,丹参注射液组mNSS评分较生理盐水组下降,差异有统计学意义(P0.05);各时间点丹参注射液组双侧SVZ内BrdU/NeuN双标阳性细胞较其他两组增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论丹参注射液能够促进NSCs向神经元分化及改善神经功能,对脑梗死后神经重塑发挥了积极作用。     

脑卒中水中运动治疗中国循证临床实践指南(2019版)

脑卒中是我国康复医学从业者日常工作中接触最多的疾病之一,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点[1-3]。世界范围内,脑卒中是造成长期残疾的首要原因,无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,均可能造成运动、感觉、吞咽、言语、认知等功能障碍,给患者、家庭及社会造成巨大的负担[4-6]。目前,以“卒中单元”为主要形式的多学科跨专业综合治疗模式是脑卒中康复的主体,其中,物理治疗是脑卒中康复的重要组成部分[5,7]。近年来,一种较新的物理治疗形式——水中运动治疗(aquatic therapeutic exercise),逐渐受到重视并推广普及[8-10]。     

连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的应用价值

目的 探讨连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的应用价值.方法 选取2010年1月至2012年12月本院于第一及第二产程进行连续胎心监护的385例顺产产妇为研究对象,将其根据监护结果分为对照组(胎心监护正常组)283例和观察组(胎心监护异常组)102例,然后将两组的不良情况发生率与新生儿的脐带动脉血血气分析结果进行统计及比较.结果 观察组中酸中毒、窒息、羊水粪染Ⅱ°、Ⅲ°、脐带因素及其他不良情况发生率分别为21.57％、18.63％、13.73％、9.80％、25.49％和11.76％,均高于对照组,乳酸和PaCO2分别为(3.18±0.54)mmol/和(53.04±4.1)kPa,均高于对照组,BE和pH值为(-5.36±0.63)mEq/L和(7.13±0.03),均低于对照组;观察组中重度VD者波动均大于轻度及中度VD者,LD者波动则大于VD者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的应用价值较高,可为干预措施的制定提供依据.     

中医对胃动力障碍的研究概况

对胃肠动力学及其相关疾病的研究是近十几年来国际国内医学研究的热点，中医虽无胃肠动力学这一名称。但对此的认识和研究却是历史悠久，文献丰富。胃动力障碍是胃肠动力学研究的主要内容之一，多体现为胃运动功能异常，特别是胃运动减弱占大多数，临床以上腹胀满、餐后腹胀、早饱、暖气、恶心和呕吐等消化不良症状为其主要表现，临床常见于特发性胃运动功能障碍、消化道疾病、胃术后、代谢性疾病、肌源性或神经源性疾病、结缔组织疾病等。中医学中的痞证、暖气、呕吐、呃逆、反胃等所表现的症状与胃动力障碍的临床表现相近似，而且治疗方法多、效果好、副作用少。虽然中医切入胃动力概念的现代研究起步较晚，但已经取得一定进展。现将近10年来对胃动力障碍的中医药研究现状综述如下。     

外用六一散治疗卧床性湿疹疗效观察

湿疹是由多种内外因素引起的急慢性常见皮肤病,尤其好发于夏季,故中医病名暑热疮.骨科患者由于长时间卧床,在夏季中气温高,湿度大的环境下常诱发本病.尤其老年人更为多见.发生湿疹常给骨科治疗带来不便,又增加患者的痛苦.我科对卧床性湿疹患者采用六一散外涂中西医结合治疗方法取得了满意的临床效果,现报道如下.     

紫绀型先天性心脏病围术期血液流变学及凝血功能改变研究

研究２０例紫绀型先天性心脏病患者（平均年龄１２．１０±７．６７岁）手术前后血液流变学及凝血功能变化，发现这类患者术前血液处于高凝状态，主要为红细胞的变形能力显著低于正常水平（Ｐ＜０．０２）。凝血功能异常主要表现为术前血小板第３因子、因子ＶＩＩＩ相关抗原、因子ＩＸ、因子ＸＩ、因子ＸＩＩ已有异常（Ｐ＜０．０５）；而术后因子Ｖ异常（Ｐ＜０．０５）、血小板聚集功能显著降低（Ｐ＜０．０５）以及血小板第３因子进一步损害。这些因素共同构成紫绀型先天性心脏病术后易出血因素，其中血小板功能改变起主导作用。术后第１天出血量在该组患者为４６８．７５±３２１．７０ｍｌ，而非紫绀型先天性心脏病患者仅２９７．５０±２０５．１８ｍｌ（Ｐ＜０．０２）。同时发现出血量与术前红细胞压积呈正相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．０２）。文中还对改变术前高凝状态、保护血小板功能及防止术后出血进行了讨论。     

机械通气不同人工气道途径临床特点与护理

我院内科重症监护病房自2008年5月～2009年12月,共收治161例机械通气患者,现将三种不同气道途径特点和护理经验总结如下.