带邻趾皮瓣在趾-手移植再造拇指中的应用

目的探讨趾．手移植再造拇指时携带邻趾皮瓣整形再造的拇指，减小供区损失的临床应用。方法自2007年至2009年，趾．手移植再造拇指12例，拇指缺损Ⅲ。度2例，Ⅲ2度5例，Ⅳ度5例。其中取蹰趾甲瓣带第二趾胫侧皮瓣5例；取第二趾7例，带躅趾腓侧皮瓣3例，带双侧邻趾皮瓣4例。利用携带皮瓣整形再造拇指8例，覆盖创面＋整形再造拇指4例。皮瓣最小2cm×1cm，最大4cm×3cm。供区直接缝合4例，足趾植皮8例。结果12例拇指再造及携带的16块皮瓣全部成活，再造拇指、皮瓣及供区外观满意，8例植皮者足趾瘢痕隐蔽，足背无片状瘢痕。结论趾一手移植再造拇指时，皮肤组织的需求量常大于足趾供区，携带邻趾的皮瓣可有效解决Ⅲ-Ⅳ度拇指缺损再造的需求，其切取方便，转位灵活。供区较隐蔽，主要在趾侧方，较易闭合，尽量保留足跖侧的皮肤，术后外观功能影响小。在趾一手移植再造拇指中是一个实用方便的增加携带皮肤组织的方法。