冰片配伍黄芪甲苷和三七总皂苷通过Notch信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤模型的神经保护作用

目的 从Notch信号通路探讨冰片配伍黄芪甲苷（astragaloside IV,AST IV）和三七总皂苷（Panax notoginseng saponins,PNS）对大鼠脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI）模型的神经保护作用。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、冰片（7.5 mg/kg）组、PNS（25 mg/kg）组、AST IV（10 mg/kg）组、AST IV（10 mg/kg）+PNS（25 mg/kg）组、冰片（7.5 mg/kg）+AST IV（10 mg/kg）+PNS（25 mg/kg）低剂量组、冰片（15 mg/kg）+AST IV（20 mg/kg）+PNS（50 mg/kg）高剂量组、依达拉奉（4 mg/kg）组。假手术组、模型组ig 0.5% CMC-Na,依达拉奉组ip相应药物,其余各组ig相应药物,2次/d,间隔12 h。末次给药后2 h采用线栓法阻断大鼠右侧大脑中动脉,建立CIRI模型。缺血2 h,再灌注22 h后,进行神经功能缺损评分;HE染色法观察缺血皮质区病理变化;免疫组化法检测神经元特异性核蛋白（neuron specific nuclear,NeuN）、内皮屏障抗原蛋白（endothelial barrier antigen,EBA）表达;Western blotting法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、Notch1、Notch胞内域（intracellular domain of Notch,NICD）蛋白表达。结果 模型组大鼠神经功能缺损评分和细胞损伤率显著增加（P<0.01）;各给药组大鼠神经功能缺损评分和细胞损伤率显著降低（P<0.05、0.01）,冰片+AST IV+PNS组的效应强于各药物单用及AST IV+PNS组（P<0.05、0.01）。模型组大鼠缺血皮质区NeuN、EBA蛋白表达均显著降低（P<0.01）;各给药组NeuN、EBA蛋白表达显著增加（P<0.05、0.01）,冰片+AST IV+PNS组的效应强于各药物单用及AST IV+PNS组（P<0.05、0.01）。模型组大鼠缺血皮质区VEGF蛋白表达显著增加（P<0.05）,NICD、Notch1蛋白表达无显著变化;冰片+AST IV+PNS组VEGF、NICD、Notch1蛋白表达显著上调（P<0.01）,且3种药物配伍的效应强于各药物单用及AST IV+PNS（P<0.05、0.01）。结论 冰片、AST IV、PNS具有抗脑缺血再灌注后神经元和脑微血管损伤的作用,3种药物配伍的作用强于各药物单用及AST IV+PNS,其作用可能与激活Notch信号通路、上调VEGF表达,从而发挥对缺血脑组织的保护作用有关。     

重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨和顺铂对Ⅲb^Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法按照随机数字表法将58例ⅢbⅣ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法按照随机数字表法将58例Ⅲb^Ⅳ期NSCLC患者分为对照组(28例)和观察组(30例)。对照组患者给予长春瑞滨和顺铂治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用重组人血管内皮抑素。比较两组患者近期治疗总有效率、临床受益率、生活质量改善率、血清癌胚抗原(CEA)的变化情况及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率、临床受益率及生活质量改善率分别为33.3%、73.3%和73.3%,高于对照组患者的14.3%、60.1%和35.7%(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后平均血清CEA水平低于对照组[(15.99±6.39)ng/ml和(32.60±5.61)ng/ml,P<0.05]。结论重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨和顺铂可提高ⅢbⅣ期NSCLC患者分为对照组(28例)和观察组(30例)。对照组患者给予长春瑞滨和顺铂治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用重组人血管内皮抑素。比较两组患者近期治疗总有效率、临床受益率、生活质量改善率、血清癌胚抗原(CEA)的变化情况及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率、临床受益率及生活质量改善率分别为33.3%、73.3%和73.3%,高于对照组患者的14.3%、60.1%和35.7%(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后平均血清CEA水平低于对照组[(15.99±6.39)ng/ml和(32.60±5.61)ng/ml,P<0.05]。结论重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨和顺铂可提高Ⅲb^Ⅳ期NSCLC患者治疗总有效率和临床受益率,改善患者生活质量,具有较好的协同作用和安全性,值得临床推广应用。     

浅谈急诊新护士的规范化培训

为快速提高急诊新护士的临床工作素质,保障急诊护理工作安全有效进行,我院急诊室对急诊新护士实施规范化培训并考核,取得满意效果。     

心中有爱 自然也就能交换到爱

我有一个朋友,人缘很好,大家都喜欢跟他结交。一次,我问朋友与人交往有什么秘诀。朋友说,物与物交换,遵行等价交换原则,也就是说,物与物之间,只有价值相同或相差不大的情况下,才有可能进行交换。如果物与物之间的价值相差悬殊,就没有交换的可能,或者说交换的可能性不大。就好比你拿一块石头跟别人的一块金子交换,别人是不可能把金子交换给你的。     

基于数据挖掘获取肺癌放射治疗计划靶区外放边界

目的 基于数据挖掘获取对肺癌进行放射治疗时，针对不同体质量指数(BMI)及治疗等中心点患者的个体化计划靶区外放边界(MPTV)。方法 回顾性413例接受放射治疗的肺癌患者，分析锥形束CT(CBCT)图像引导放射治疗(IGRT)肺癌疗次间的摆位误差，并进行数据挖掘，计算群体系统误差、随机误差，获取不同BMI及不同治疗等中心点肺癌患者的个体化MPTV。结果 不同BMI患者IGRT不同疗次间x轴方向上的摆位误差差异有统计学意义(P<0.05);不同治疗等中心点患者IGRT不同疗次间x、z轴上的摆位误差差异有统计学意义(P均<0.05)。基于数据挖掘成功获取不同BMI及治疗等中心点肺癌患者放射治疗的个体化MPTV和具体参考值。结论 基于数据挖掘可成功获取放射治疗中对于不同BMI及治疗等中心点肺癌患者的个体化MPTV。     

化痰通络汤对大鼠脑缺血再灌注后“肠-脑”轴损伤的保护作用

目的 探讨化痰通络汤对大鼠脑缺血再灌注后“肠-脑”轴损伤的保护作用。方法 60只雄性大鼠随机分为假手术组，模型组，化痰通络汤低、中、高剂量组(7.16、14.33、28.66 g/kg),阳性药物组(依达拉奉4 g/kg+丁酸梭菌5.0×10⁸ cfu/mL),建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，采用神经功能评分和病理形态学检测评价脑组织损伤，ELISA法检测肠道及脑组织中MTL、SS、VIP、5-HT、NA、DA、TLR4、IL-1β、IL-6水平。结果 与模型组比较，化痰通络汤中、高剂量组与阳性药物组大鼠神经功能缺损评分降低(P<0.01);化痰通络汤各剂量组、阳性药物组大鼠细胞损伤率降低(P<0.01),脑组织中TLR-4、IL-1β、IL-6、MTL、VIP、SS水平降低(P<0.05,P<0.01),5-HT、DA、NA水平升高(P<0.05,P<0.01),十二指肠中TLR-4、IL-1β、IL-6、VIP、SS、DA、NA水平降低(P<0.05,P<0.01),MTL、5-HT水平升高(P<0.01)...     

苏州地区蜡样芽孢杆菌感染31例临床特征分析

目的 研究蜡样芽孢杆菌感染患者的临床特征。方法 收集2018年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院的蜡样芽孢杆菌患者的临床资料；按照感染部位的不同，将其分为血流感染组(BSI组)和非血流感染组(NBSI组)，对两组患者的基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、白蛋白及治疗和预后等进行分析。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。结果 研究共纳入31名患者，14例菌血症、17例非菌血症。BSI组与NBSI组患者在性别(P=0.679)、平均住院时长(P=0.225)、所属病区(P=0.238)、侵入性操作(P=0.533)、医院内感染(P=0.928)、2周内抗菌药物暴露(P=0.211)、白细胞增高(P=0.486)差异均没有统计学意义；在年龄(P=0.009)、合并基础疾病(P=0.015)、存在粒细胞减少(P=0.024)、存在粒细胞缺乏(P=0.019)差异有统计学意义。BSI组患者平均年龄低于NBSI组，BSI组中性粒细胞减少、缺乏比例明显高于NBSI组；血液恶性肿瘤，实体肿瘤接受细胞毒性化疗和实体器官移植等免疫缺陷是该菌感染的重要基础。两组均经验性使用抗...