世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验的临床初步应用

目的 验证世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验（ＷＨＯ－ＢＣＡＩ）并探讨阿尔茨海默病（ＡＤ）早期认知功能改变的特点。方法 采用ＷＨＯ－ＢＣＡＩ对２６例轻中度,ＡＤ患者（ＡＤ组）２７例轻度认知功能损害的老年人（ＭＣＩ组）和８３名认知功能正常的老年人（ＮＣ组）进行测试,结果 在全部（２５项）测验中３例组间比较差异均有非常显著性（Ｐ〈０．０１）,两两比较,ＡＤ组与ＭＣＩ组（除１项（视觉再认）外和     

半胱氨酸修饰的荷载紫杉醇聚离子复合物胶束口服给药的体内体外研究

本文合成了普朗尼克F127-壳聚糖(F127-CS)和普朗尼克F127-半胱氨酸(F127-CT)共聚物,采用薄膜分散法以F127-CS、F127-CT和胆酸钠(Na C)为材料构建了聚离子复合物胶束,并以该复合物胶束作为药物载体运载紫杉醇进行口服给药。通过物理化学性质研究,包括粒径分布、Zeta电位、外观形态和临界胶束浓度,进一步证实形成了纳米级球形结构的胶束,并对胶束的体外释放及体内药动力学进行考察。与普朗尼克胶束的载药量(3.35%)相比,F127-CS/F127-CT/Na C胶束载药量提高到12.77%。通过临界胶束浓度的测定证实:在水溶液中F127-CS/F127-CT/Na C胶束比Na C胶束更稳定。药物动力学实验结果显示F127-CS/F127-CT/Na C紫杉醇载药胶束的药-时曲线下的面积是紫杉醇溶液的4倍。因此,F127-CS/F127-CT/Na C胶束是一种理想的紫杉醇口服给药系统。     

无菌水清洗法减低中段尿培养假阴性的效果观察

目的比较高锰酸钾溶液清洗消毒法与无菌水清洗法对中段尿培养结果的影响。方法采集2002年1月-2006年12月符合留取中段尿培养指征的住院患者的尿标本．将采用1：5000高锰酸钾溶液清洗、消毒法留取的尿样本列为消毒组（n=1572）;将采用无菌反渗水（血透用）清洗法采集的尿标本列为清洗组（n=544）;观察2组标本微生物培养阳性率及污染率的变化;培养出2种以上细菌定义为污染。结果5年共入选830例尿路感染患者,收集中段尿标本2116例,共检出病原体531株;消毒组和清洗组尿标本的微生物阳性检出率分别为20．04％和39．71％．2组比较差异显著;消毒组同一患者2次培养检出相同致病微生物的百分比为0．012％,清洗组则为0．105％,二者比较差异显著。但是同一患者2次培养检出不同和仅单次致病微生物的发生率比较差异不显著。消毒组的污染率（0．028％）显著高于清洗组（0．007％）。结论无菌水清洗留取中段尿在没有增加污染率的情况下,可显著提高尿培养致病微生物的阳性率;高锰酸钾溶液消毒法可能是导致培养高假阴性的原因。     

自残吞食体温计滞留颈部软组织内1例报告

患者，男，23岁。因自残吞食体温计被送往某医院治疗，拍片发现体温计位于颈部，考虑在食道内，在食道镜下取体温计未成功，怀疑已进入胃，即行剖腹探查术未找到体温计，拟行剖胸探查，患者本人及家属拒绝再次手术，于2005年11月26日转来我院治疗。入院时神清合作，T38．1℃，P84次／分，R21次／分，BP120／70mmHg，四肢感觉、运动、反射正常，左颈部稍丰满，压痛，扪及左颈部软组织内一柱状异物。DSA颈胸段拍片发现体温计位于C4～T3、4左前外侧，CT检查见体温计位于颈胸段气管食管旁左侧软组织内，喉咽部左壁软组织影中断（见图1）。诊断：颈部C4～T3、4之间气管食管左侧软组织内异物。在全麻下手术，术中C臂X光机定位，左侧颈部斜切口，自环状软骨水平至胸骨上凹，逐层显露，见局部软组织明显水肿，体温计完好，位于颈部内脏鞘与血管鞘之间，将体温计顺利取出，庆大霉素盐水冲洗伤口，置橡皮引流，分层关闭伤口。术后抗感染，对症治疗，伤口愈合好，按期拆线，     

纤支镜下经皮气管切开术在治疗颅脑外伤中的应用

目的观察并比较经皮气管切开术（PDT）和开放气管造口术（OST）在ICU的应用价值。方法回顾分析行PDT的患者35例,OST的患者33例,对两者的手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数、术后出血、吸人J陛月市炎、皮下气肿、切口感染、气管后壁损伤、气管狭窄、肉芽、瘢痕形成进行比较。结果两组手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数等比较差异有统计学意义（P〈0．01）;手术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜下经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于颅脑外伤患者,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

早产儿颅内出血振幅整合脑电图背景模式及睡眠觉醒周期的特点

目的 分析不同程度脑室周围-脑室内出血（PIVH）早产儿振幅整合脑电图（aEEG）背景模式及睡眠觉醒周期的特点。方法 选取56 例胎龄25~33 周的PIVH 早产儿及31 例同胎龄段无PIVH 早产儿,将PIVH 患儿按Papile 分级标准分为轻度出血组（Ⅰ、Ⅱ级）和中重度出血组（Ⅲ、Ⅳ级）,对各组早产儿aEEG的结果进行比较分析。结果 与轻度出血组及对照组比较,中重度出血组患儿的电压连续性降低,睡眠觉醒周期（SWC）缺失率高,aEEG 评分低（P 结论 aEEG 背景活动及SWC 的改变与早产儿PIVH 的严重程度有关。     

急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数动态变化与预后的关系

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)的变化特点,探讨其在ARDS患者液体管理中的指导意义以及对预后评估的价值。方法采用回顾性研究的方法 ,将2011年1月至12月收住湖州市第一人民医院重症监护室(ICU)的24例ARDS患者根据临床转归分为存活组(16例)与死亡组(8例),观察两组患者的临床特点,运用脉搏指示持续心输出量监护仪进行血流动力学监测。结果两组患者入住ICU第1天的一般情况、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、氧合指数、血乳酸水平、心排指数和EVLWI差异均无统计学意义(P均>0.05)。从第1天到第3天,存活组氧合指数逐天上升,EVLWI、血乳酸值逐天降低,而死亡组三个指标均逐天降低,三个指标在两组间有统计学意义(P均<0.05)。另EVLWI与氧合指数呈明显负相关(r=-0.46,P<0.01),而EVLWI与CVP无明显相关性(r=-0.11,P=0.146)。第3天的EVLWI与预后的接受者操作特性曲线下面积为0.738±0.069,当EVLWI>8.5ml/kg时,预后评价的敏感度为85.3%,特异度为56.8%。结论 EVLWI的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后,EVLWI可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。     

军队护理人员战备能力评估量表的信度和效度研究

目的编制军队护理人员战备能力评估量表,并对其信度和效度进行考评。方法以美军护理人员战备能力评估量表为基础,遴选8位我军护理、卫勤专家,结合我军自身特点,编制适合我军护理人员战备能力的评估量表,并用其对9所军队医院703名护理人员进行调查,考评该量表的信度和效度。结果该量表的内部一致性系数为0．95,重测信度为0．92;因子分析,提取特征值大于1的公因子6个,累积贡献率为62．66％,与量表设计初衷基本相符。结论该量表具有较好的信度和效度,为军队护理人员战备能力的评估及相关能力的培训提供了有效的评估工具。     

老年患者股骨粗隆间骨折内固定治疗

目的回顾分析不同内固定方式对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 1999年3月-2009年5月采用内固定手术治疗121例股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式不同分为4组:动力髋螺钉(DHS;A组43例)、经皮加压钢板(PCCP;B组19例)、股骨近端髓内钉(PFN;C组27例)、Gamma钉(D组32例)。4组患者年龄、骨折类型(Tronzo-Evans分型)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录手术时间、术中出血量及术后引流量、术中术后并发症、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度,比较评价各组临床疗效。结果术后各组患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间18～108个月,平均56.4个月。与A组比较,B、C、D组手术时间明显缩短,术中出血量及术后引流量减少,骨折愈合时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01),A组较差;B、C、D各组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率A组较高,与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时各组髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B、D组及C组3种手术方法在治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有创伤小、并发症少等优势,与A组法比较更有利于老年患者术后康复,但应注意骨折的良好复位及内固定物位置。     

感染性休克患者PiCCO指导早期液体复苏的临床研究

2006年《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》的颁布,使得感染性休克的治疗进一步规范化,指南中血流动力学目标是以MAP、CVP的达标作为复苏的终点,而其中CVP易受心血管顺应性、胸腔内压、机械通气等影响,不能准确反映心脏前负荷,更不能反映血管外肺水[1].