标准化病人在医学临床教学中的应用

标准化病人(standardized patient,SP),又称模拟病人(simulated patient)或病人指导者(patient instructor),是指从事非医疗工作的正常人或轻症病人经过培训后,能恒定、逼真、准确地模仿病人临床症状、体征和(或)病史,具有被检查者、评估者和指导者3种能力.     

知母对糖尿病小鼠脑内APP和BACE1蛋白表达的影响

目的:观察知母水煎液对链脲佐菌素(STZ)诱发的糖尿病小鼠模型脑内β-淀粉样蛋白前体蛋白(APP)、淀粉样前体蛋白β-分泌酶(BACE1)蛋白表达的影响,以揭示知母改善糖尿病模型小鼠认知功能的可能机制。方法:采用腹腔注射STZ法造成BALB/C小鼠糖尿病模型,随机分为模型组、知母高剂量组、知母低剂量组、阳性药盐酸二甲双胍组,以正常小鼠作为对照组。各组连续给药30天后,利用Western blot法检测各组小鼠脑中APP和BACE1蛋白的表达情况。结果:与对照组相比,模型组APP和BACE1蛋白表达明显升高(P0.05);与模型组相比,给药组APP和BACE1蛋白表达显著下降(P0.05)。结论:知母水煎液能降低由STZ诱发的糖尿病小鼠脑内APP和BACE1蛋白表达的升高。     

小儿脑海绵状血管瘤的MRI特点分析

目的 分析小儿脑海绵状血管瘤（CA）临床和影像学特点。方法回顾性分析4例小儿CA的MRI检查结果。结果4例患儿MRI具有明显特征性表现：MRI检查T1WI上为稍高信号,T2WI上为高信号,周围环绕低信号。结论MRI检查是诊断脑内海绵状血管瘤的首选方法,其可准确显示脑内海绵状血管瘤病灶的部位、形态、大小和病灶内的出血情况,为临床选择治疗方法提供可靠依据。     

心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用

目的:探讨脑卒中后抑郁患者的心理特征及康复训练的同时综合心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用。方法:58例符合多模式方法(multimodelapproach,MMADD)内心症状抑郁状态诊断标准的患者随机分成两组,心理治疗组同时进行常规康复治疗及心理治疗,对照组进行常规康复治疗。两组在治疗前后各进行1次MMADD及简式Fugl-Meyer评估(FMA)检测。结果:治疗8周后,心理治疗组上下肢FMA评分分别为(41.16±8.63)分和(37.59±10.33)分,对照组上下肢FMA评分分别为(32.73±9.91)分和(30.48±15.76)分;两组间经统计学处理差异有显著性意义(t=5.46,4.39,P<0.01);心理治疗组MMADD中BDI和HRSD评分分别为(3.84±0.59)分和(4.01±0.67)分,对照组BDI和HRSD评分分别为(6.13±0.57分和(5.96±0.91)分,两组比较差异有显著性意义(t=2.57,6.48,P<0.01)。结论:心理治疗可明显提高脑卒中后抑郁患者运动功能。     

脑梗死急性期患者脑导纳指标变化的定量评估

目的：观察脑梗死急性期脑血流导纳指标改变，并与正常人进行比较。 方法：选择2001-08／2003-08深圳市人民医院住院脑梗死患者50例，于急性期（病程1～3d）作双侧脑血流导纳检测，分析各项指标改变的特点及临床意义，并与50例同年龄段健康人作对照。 结果：100名受试者全部进入结果分析。①流入容积速度比值：脑梗死组低于对照组（左：1．51&;#177;0．60比2．33&;#177;1．02；右：1．46&;#177;0．65比2．25&;#177;1．05，P〈0．001）。②流入阻力指数比值：脑梗死组低于对照组（左：0．64&;#177;0．13比0．73&;#177;0．12：右：0．66&;#177;0．12比0．76&;#177;0．12，P〈0．01，0．001）。④脑梗死组反映静脉返流阻力的Ⅳ相面积百分比和导纳微分环Ⅳ／导纳微分环Ⅰ＋Ⅱ比值高于对照组，导纳微分环Ⅳ指数低于对照组（P〈0．01，0．001）。④脑梗死病灶侧Ⅰ相归心支缺蚀评分值高于对照组（P〈0．001）。 结论：①脑梗死患者急性期脑血流导纳检测呈明显特征性改变，其流入容积速度比值和流入阻力指数比值的显著下降，患侧脑导纳Ⅰ＋Ⅱ相面积百分比显著降低，和导纳微分环Ⅳ／导纳微分环Ⅰ＋Ⅱ比值增高，Ⅰ相归心支切迹评分值显著增高。②该检测可提供评价脑梗死患者急性期脑血管及脑供血状态的客观指标。     

心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用

目的：探讨脑卒中后抑郁患者的心理特征及康复训练的同时综合心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用。方法：58例符合多模式方法(muhimodel approach，MMADD)内心症状抑郁状态诊断标准的患者随机分成两组，心理治疗组同时进行常规康复治疗及心理治疗，对照组进行常规康复治疗。两组在治疗前后各进行1次MMADD及简式Fugl-Meyer评估(FMA)检测。结果：治疗8周后，心理治疗组上下肢FMA评分分别为141．16&;#177;8．63)分和(37．59&;#177;10．33)分，对照组上下肢FMA评分分别为(32．73&;#177;9．91)分和(30．48&;#177;15．76)分；两组间经统计学处理差异有显著性意义(t=5．46，4．39，P&;lt;0．01)；心理治疗组MMADD中BDI和HRSD评分分别为(3．84&;#177;0．59)分和(4．01&;#177;0．67)分，对照组BDI和HRSD评分分别为(6．13&;#177;0．57分和(5．96&;#177;0．91)分，两组比较差异有显著性意义(t=2．57,6．48,P&;lt;0．01)。结论：心理治疗可明显提高脑卒中后抑郁患者运动功能。     

标准化病人在医学生内科临床技能培训及考核中的应用研究

目的探讨标准化病人（SP）在医学生内科临床技能培训及考核中的应用价值,为SP的应用推广提供经验。方法 1.分别应用普通病房病人及SP对首都医科大学2003级及2004级七年制学生进行内科常见病例的临床技能培训,并将四组学生临床技能考核成绩进行比较。2.应用SP对2008、2009、2010年度内科专科医师进行问诊部分技能考核,并由SP和临床老师进行评分。结果 1.应用SP教学组临床技能考核成绩略高于普通病房病人教学组,但差异无统计学意义。2.SP对内科专科医师问诊部分技能评分与临床老师相比,差异无统计学意义。结论应用SP进行临床教学,有效缓解了医学院校临床教学中的困难,提高了医学生临床实践能力,并且SP能够作为＂评估者＂对学生的临床技能作出准确评估。     

综合康复疗法治疗二醋吗啡中毒性脑病的近期效果

目的探讨综合康复治疗对二醋吗啡(海洛因)中毒性脑病的疗效。方法对6例二醋吗啡中毒性脑病患者进行以运动疗法为主的综合康复治疗与训练,并分别以上田敏平衡反应试验、认知功能评估、日常生活活动能力评价等评定疗效。结果5例患者显效,上田敏平衡功能评分增加14～20分,认知功能评分增加10～18分,日常生活活动能力评分增加30～50分。1例患者有效,上田敏平衡功能分增加8分,认知功能评分增加6分,日常生活活动能力评分增加20分。结论综合康复治疗对二醋吗啡中毒性脑病疗效显著。     

从肾论治慢性再生障碍性贫血57例临床观察

目的回顾性分析从肾论治中医综合疗法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法收集2015年3月至2016年3月辽宁中医药大学附属医院血液科慢性再生障碍性贫血57例,分为3组,肾阳虚组24例,肾阴虚组18例,肾阴阳两虚组15例。以补肾为主,辨证施治,中药汤剂与针剂同用,配合穴位贴敷及耳穴压籽,疗程均为6个月,观察患者治疗前后外周血象的变化。结果肾阳虚组、肾阴虚组、肾阴阳两虚组治疗慢性再生障碍性贫血总有效率分别为87.5%、50.0%、66.67%,肾阳虚组总有效率明显高于肾阴虚组(P<0.01);与治疗前比较,治疗6个月后,三组血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均有不同程度的升高(P<0.05)。结论从肾论治综合疗法治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效确切。