围术期尿氧分压预测急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降, 表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1], 心脏手术患者发生率为20%～42%[2,3], ICU危重患者则高达30%～60%[4,5]。AKI可增加并发症和死亡风险, 增加医疗费用和延长住院时间[6]。目前, 临床上AKI的识别主要依靠尿量、血肌酐水平以及肾脏损伤相关生物标志物水平, 然而这些指标常在肾缺血缺氧损伤发生后数小时或数天才开始改变, 并且需要反复测定[7,8]。因而, 不能及时反映肾脏氧合状态, 也不能为临床防治提供及时有效的指导。围术期AKI主要由肾脏缺血缺氧引起, 肾髓质是肾脏最易发生缺血缺氧的部分。尿氧分压(PuO2)能反映肾髓质氧合的变化且两者之间有较高的相关性, 且PuO2可被连续实时监测, 对肾髓质缺血缺氧状态的反映几乎没有滞后性[9]。本文将对PuO2在预测、预防和处理AKI方面的价值以及影响PuO2测定准确性的因素进行综述, 为临床应用提供指导和参考。     

大鼠小肠移植术后血清一氧化氮及小肠组织一氧化氮合酶和诱导型一氧化氮合酶活性的变化

目的：研究同种大鼠小肠移植后内源性一氧化氮、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)的变化及一氧化氮与急性排斥反应的关系。方法：以大鼠小肠移植为研究对象，16只SD大鼠进行同系移植作为对照组．8只SD大鼠和8只Wistar大鼠进行同种移植作为实验组，两组移植后分别于第3，5，7天同时取血液及小肠组织，病理为常规苏木精一伊红染色观察，血清一氧化氮采用硝酸还原酶法测定，NOS和iNOS采用分光光度法测定。结果：在急性排斥反应发生的早期实验组血清一氧化氮水平与对照组比较显著升高(术后第3，5，7天t值分别为9．7900，9．0073，6．3159，P&;lt;0．01)，小肠组织NOS及iNOS活性亦显著高于对照组(NOS术后第3，5，7天t值分别为5．9318，9．1237，3．0457，iNOS术后第3，5，7天t值分别为3．2008，5．4930，4．8170，P&;lt;0．01)。结论：大鼠小肠移植后NOS及iNOS变化与排斥反应相关，血清一氧化氮水平的检测可作为干预移植措施始动的指标之一。     

玻璃体切割术后视网膜脱离分析

目的 探讨玻璃体切割术后视网膜脱离的原因、特点、治疗方法。方法 回顾分析我科近年发生的１６例玻璃体切割术后视网膜脱离的特征及治疗过程。结果 发生率为６％,其中增生性糖尿病视网膜病变４例,非糖尿病性玻璃体混浊１２例,７５％于术后１周内出现视网膜脱离,６９％由医源性裂孔引起。二次手术治疗包括玻璃体切割、经巩膜视网膜冷冻、巩膜扣带、长效气体及硅油充填术。最终８１％视网膜复位、视力提高。结论 玻璃体切割术中应从各个环节防止视网膜的损伤,术后视网膜脱离经二次手术多数可以复位。     

阿斯巴坦制备工艺改进

阿斯巴坦(aspartame,1),化学名:N-L-α-门冬氨酰-L-苯丙氨酸甲酯,是一种氨基酸甜味剂,甜度约为砂糖的200倍[1]。其合成通常以L-苯丙氨酸(4)与N-甲酰-L-门冬氨酸酐(3)缩合(产生α和β体,当以冰醋酸作介质时,其β/α约为1/3),再经水解、酯化和中和制得[2,3]。文献[2]以10倍?..     

门诊处方费用与医师职业特征的关联性分析

目的研究门诊处方费用与医师职业特征的关联性。方法通过医院信息系统收集北京同仁眼科中心2009年4月—2010年10月期间的门诊处方数据,分析次均处方费用与医师职称、专业、行政归属、退休与否、普通与特需门诊等因素的关联度。结果外院进修医师和住院医师的次均处方费用明显高于其他各级医师,特需门诊的次均处方费用也明显高于普通门诊。结论门诊处方费用与医师的职业特征有关联性,控制大处方应关注特定的医师人群和特需门诊。     

RTVue OCT在正常人和青光眼视神经纤维层厚度和视盘参数测量的中重复性研究

目的: 研究RTVue 频域OCT 在正常人和青光眼中的视神经纤维层厚度和视盘参数测量中的重复性。 方法: 临床观察性研究。89名正常人和63名不同程度的青光眼患者入组,随机选择一眼连续3次测量视神经纤维层厚度和视盘参数。所有测量均由同一操作者完成。通过计算标准差、精确度、变异系数、和组内相关系数（ICC）来评价备的重复性。 结果: 神经纤维层厚度呈现双峰型。所有的视盘参数和均有良好的重复性。对于正常人,ICC介于0.98至1。对于不同程度的青光眼,则介于0.94至1。神经纤维层厚测量也显现良好的重复性,所有受检者的ICC值为0.95至1。对于不同区域的神经纤维层厚度测量,正常人ICC为0.94至0.98,轻度的青光眼患者则为0.94至1,中度0.87至1,重度0.77至0.97,其中重度青光眼的鼻侧变异最大,鼻下和鼻侧分别为0.77和0.87。 结论: RTVue OCT 在正常人和青光眼中的视神经纤维层厚度和视盘参数测量的中有良好的重复性。     

肺曲霉病18例临床分析

目的 探讨肺曲霉病的临床表现和影像学特点.方法 回顾性调查该院2004年1月～2008年10月确诊或拟诊的18例肺曲霉病,并进行分析研究.结果 肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽及间歇咯血,伴有发热、胸痛.影像学表现多样,其中曲霉球有特异性X线胸片表现.确诊方法 主要靠病理检查.结论 肺曲霉病的临床表现不典型,缺乏特异性,误诊率高.确诊主要靠病理检查.     

双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者生存质量的影响

目的：探讨双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生存质量的影响。方法：采用随机数字法将116例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者分为试验组67例和对照组49例。两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗。24w内多次采用健康状况调查问卷（Medical Oatcome Stady Shortform36,Mos SF-36）评定患者的生存质量。结果试验组经过治疗后,健康状况问卷（MosSF-36）中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加（P〈0．05）。结论：双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗可提高患者的生活质量。     

磺吡酮合成工艺改进

以硫酚为原料,用相转移法制得关键中间体Ｓ－（２－氯乙基）硫酚,再经缩合、环合和氧化,合成了抗痛风药磺吡酮,总收率１８％。