探讨促肾上腺皮质激素兴奋在肾上腺静脉取血中的应用价值

目的:探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法:纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH兴奋与否对插管成功率及优势侧判断的影响。结果:共纳入73名原...     

两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的应用及护理

两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术 (two-step hyperinsulinemic euglycemic clamp),简称正糖钳夹术是目前世界上公认的评价机体胰岛素敏感性的金标准[1,2].该技术具有定量准确、重复性好的优点,在国内外研究中被广泛使用.有研究表明2型糖尿病、肥胖、高血压与胰岛素抵抗有明显关系;也有研究报道脂肪肝合并糖尿病的患者胰岛素抵抗更为明显[3].本文采用正糖钳夹术,对39例多囊卵巢综合征和12例正常人测定胰岛素敏感性指数(见表1),研究多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的关系,由于护士参与正糖钳夹术操作全过程,并在正糖钳夹术的顺利完成中起重要作用,现将两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的操作过程、护理特点和注意事项总结如下.     

下肢深静脉血栓患者知信行现状及其健康需求

目的调查下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者的知信行现状及相关影响因素,为进一步健康教育提供依据。方法按目的抽样原则,采用自行设计问卷对2016年5月至2017年2月在某三甲医院住院的304名下肢深静脉血栓患者进行调查分析。结果患者对饮食认知、促进患肢肿胀消散方面知识掌握较好,平均正确率分别为82.9%、80.3%;而对药物的名称以及使用方法、作用和不良反应认知较差,正确率分别为40.1%、35.5%。87.8%患者想获得疾病相关知识,需求内容主要集中在治疗、预防和保健康复,仅76.3%的患者能坚持定期门诊随访。结论DVT患者在疾病的认知方面仍存在诸多不足,DVT的健康教育的内容应有针对性,形式应多样化,教育的时间应具有延续性。     

中澳护生对病情骤变患者护理知识掌握情况的对比分析

目的调查中澳2所医学院护理专业学生对糖尿病病情骤变患者护理知识的掌握情况,分析可能的影响因素,为研究我国护理教学方法提供参考。方法2016年5至6月,采用自行设计的在线知识问卷,调查中国重庆医科大学和澳大利亚弗林德斯大学护理学院护理专业本科三年级学生对临床突发事件知识的掌握情况。共回收问卷303份,纳入统计的有效问卷243份(中国学生164人,澳大利亚学生79人),有效回收率为80.20%。采用SPSS 19.0进行统计,数据比较行配对t检验或卡方检验。结果澳大利亚学生的临床突发事件应对相关知识得分高于中国学生(t=4.115,P=0.000);高分组(得分≥12)学生在有糖尿病病史/家族史、有专科实践经历、以自主学习为主方面的人数与比例,均高于低分组(得分< 12)(P<0.05)。在学习方式上,澳大利亚学生倾向于在线自学(75.95%,60人)、完成作业(70.89%,56人)以及参与课堂讨论(64.56%,51人),而中国学生更接受理论教学(84.15%,138人)、咨询临床带教教师(84.15%, 138人)以及模拟/实验教学(75.00%, 123人)。结论中国护生自主学习的意愿低于澳大利亚学生,对病情骤变患者知识掌握水平相对较低。重视专科实践、发展线上教学培养学生自主学习意识和能力,有利于提高护生应对临床突发事件相关知识水平。     

我院2011年1月-2012年6月糖尿病足感染的病原菌及耐药性分析

目的:分析我院糖尿病足感染的病原菌分类及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性分析2011年1月-2012年6月112例就诊于我院的糖尿病足患者的临床资料,着重对糖尿病足合并感染的分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果:糖尿病足无感染者47例,糖尿病足伴感染者65例;糖尿病足伴感染者病原菌培养阳性54例(83.08%),培养阴性11例(16.92%)。共培养出病原菌72株,主要为金黄色葡萄球菌17株(23.61%)、粪肠球菌10株(13.89%)、大肠埃希菌7株(9.72%)、肺炎克雷伯菌6株(8.33%)、溶血葡萄球菌5株(6.94%)、奇异变形杆菌4株(5.56%)、表皮葡萄球菌3株(4.17%)、铜绿假单胞菌3株(4.17%)。36例为单一菌感染,18例为2种病原菌感染。革兰阳性球菌对莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均较敏感,对青霉素、克林霉素、环丙沙星、红霉素交叉耐药,尚未出现对万古霉素耐药的菌株。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦均较敏感,对头孢唑林、氨苄西林、甲氧苄啶/磺胺甲唑交叉耐药。结论:我院糖尿病足伴感染者以革兰阳性球菌为主。主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性增高,呈现多重交叉耐药。     

重庆市糖尿病患者管理现状的调查与分析

目的了解重庆市糖尿病管理及其并发症的现状。方法随机抽取300例病程1年以上的糖尿病患者,通过访谈、回顾病历,填写调查表进行调查。调查内容包括人口学基本信息、糖尿病相关并发症、接受糖尿病健康教育情况、糖尿病自我管理情况、糖尿病患者对治疗方案的遵循情况等。结果 300例患者中均不同程度合并相关并发症;使用口服降糖药的患者占65.00%;84.33%患者接受过不同形式的健康教育,患者参与糖尿病知识培训、饮食指导的比例分别为88.50%和93.30%;患者的糖尿病知识主要通过医务人员获得;坚持定期检查的患者占53.70%,17.50%的患者糖化血红蛋白达标。结论重庆市糖尿病患者管理现状与2007年中国糖尿病防治指南中规定的控制目标存在较大差距。     

他巴唑致胰岛自身免疫综合征1例护理

本文报告了1例甲状腺功能亢进患者因服用他巴唑后出现的胰岛自身免疫综合征（IAS）的护理。患者因服用他巴唑半月后反复多次发生夜间低血糖,血糖最低为1.7mmol/L,伴有头晕、饥饿感,进食后症状缓解。检测血液谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）和胰岛细胞抗体（IAA）检查结果示阳性。胰岛素释放及C肽释放试验结果均高于正常。IAS的处理以严密监测血糖,预防低血糖发作以及发作时积极纠正低血糖为主要护理措施。     

糖尿病教育对糖尿病患者抑郁状态影响的观察

不良社会因素对许多内科疾病均可引起抑郁症 ,而糖尿病也不例外。一般认为 ,糖尿病病人中有 1/ 4合并有抑郁症[1] ,高于一般人群 ,也高于抑郁症在其他躯体疾病中的总患病率(1/ 5 )。抑郁症可引起血糖控制不良和治疗依从性下降 ,药物对糖尿病病人抑郁症的治疗已有成功报道 ,但从护理的角度对糖尿病人的抑郁症相关社会心理因素的负面影响 ,及其对糖尿病患者血糖控制的益处在国内报道较少 ,我们采取随机单盲对照观察 ,探讨了糖尿病教育对糖尿病患者抑郁状态的影响 ,旨在为开展针对性的糖尿病教育提供依据。1　对象与方法1 1　对象　按 1985年Ｗ…     

慢性肾功能衰竭病人的腹水回输在血液透析中的应用10例

我院自 1995～ 1999年来对慢性肾功能衰竭患者血液透析 40例 ,其中并发大量腹水 10例 ,占 1/ 4。本文总结有关临床资料并探讨腹水产生的原因和腹水回输治疗及疗效观察。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 35～ 37岁。原发性慢性肾病 7例 ,糖尿病肾病 3例 ,10例均有明显贫血和低蛋白血症。其中有轻度的肝功能改变 4例 ,心功能衰竭者 5例。全部患者均未行腹膜透析。腹水均发生于血液透析开始后 5～ 2 9个月 ,初期腹水均为漏出液 ,淡黄色 ,稀薄状 ,透明 ,无凝集现象。1 2　方法1 2 1　标本回输前的各种检…