多发性硬化患者T淋巴细胞对不同浓度神经髓鞘及其成分的增殖反应性关系探讨

为比较不同浓度神经髓鞘组织、神经髓鞘蛋白及其合成多肽作为抗原对多发性硬化 (MS )和正常人的淋巴细胞诱发增殖反应的量效关系。用HLA DR15亚型MS和正常对照外周血单个核细胞 ,体外培养并检测对不同浓度的人神经髓鞘、脱脂神经髓鞘、蛋白脂蛋白 (PLP )、碱性髓鞘蛋白 (MBP )、PLP178 191和MBP87 10 6多肽 6种抗原的T淋巴细胞增殖反应性。结果发现神经髓鞘或脱脂神经髓鞘作为抗原刺激T淋巴细胞增殖反应的最佳浓度为 5 0～ 15 0 μg/ml,PLP或MBP最佳浓度为 2 5～ 10 0 μg/ml,多肽最佳浓度为 2 0～ 5 0 μg/ml。神经髓鞘抗原刺激T淋巴细胞增殖反应大于单一蛋白分子 ,后者又大于多肽。MS的T细胞对神经髓鞘类抗原有特异性异常增殖反应。     

血管及血流动力学异常与后循环缺血的相关性分析

目的探讨血管及血流动力学异常与后循环缺血（pcI）的相关性。方法临床确诊为后循环缺血的病人110例,采用64层CTA或MRA观察血管狭窄、变异分布情况,对头颅CTA或MRA未见后循环血管异常者采用彩色多普勒超声探查,测量血流参数：收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）。结果后循环缺血者中CTA或MRA检查发现血管异常较对照组明显增加（P〈0．001）。血管异常67例,包括血管狭窄50例、发育异常17例,其中左椎动脉狭窄占28％。未见后循环血管异常者43例包括颈内动脉系统异常17例,其椎动脉的PSV、PSV／EDV均较对照组显著降低（P〈0．05）。结论血管狭窄、发育异常、椎动脉血流动力学改变是后循环缺血的主要原因,血管异常中以左椎动脉狭窄为主,颈内动脉系统异常是导致后循环缺血主要原因之一。     

Protis软件在分析中枢神经系统疾病血脑屏障完整性及鞘内免疫球蛋白合成中的应用

目的探讨Protis软件在中枢神经系统疾病血脑屏障（BBB）的完整性及鞘内免疫球蛋白合成中的诊断价值。方法将研究对象分为8组：A组为10例化脓性脑膜炎患者,B组为10例结核性脑膜炎患者,C组为20例病毒性脑（膜）炎患者,D组为8例脱髓鞘疾病患者,E组为10例格林巴利综合征患者,F组为10例蛛网膜下腔出血和脑出血患者,G组为14例缺血性脑血管病患者,H组为10例正常对照组,采用速率散射比浊方法测定血清和脑脊液（CSF）中白蛋白（Alb）和免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）含量,利用公式计算Alb商值（QAlb）、IgG指数、IgG合成率,并用Protis软件进行数据和图形处理。结果 （1）A、B、D、F组QAlb、IgG指数和IgG合成率与对照组相比,均有显著差异（均P〈0.01）。（2）经Protis软件分析82例患者,正常35例,单纯BBB功能障碍20例,仅有鞘内合成8例,BBB功能障碍伴有鞘内合成19例。结论通过对CSF中蛋白质组分的定量分析,并利用Protis软件进行数据和图形处理,可以明确中枢神经系统疾病血脑屏障完整性和鞘内免疫球蛋白的合成,对某些中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

伴有认知功能障碍的慢性心力衰竭患者认知功能的影响因素及预后分析

目的 了解伴有认知功能障碍(CI)的慢性心力衰竭(CHF)患者的认知功能情况,探讨其影响因素及预后。方法 从南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的200例CHF患者中选取符合条件的132例患者,根据蒙特利尔认知功能评估表(MOCA)对其认知功能进行评分,分为CI组和认知正常组,分析伴CI的CHF患者认知功能的影响因素及心功能改善后患者的认知改善情况。结果 CI组认知功能评分明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。经济水平、文化程度、心功能分级、心房颤动、左心室射血分数(LVEF)、贫血、生活质量评分对伴CI的CHF患者认知功能具有显著影响。经规范改善心功能治疗3个月后,CI组患者认知功能总体较前改善,LVEF下降组的患者认知功能评分低于LVEF保留组,且经治疗后LVEF保留组认知功能改善程度高于LVEF下降组。结论 CHF患者发生CI概率较高,早期评估伴CI的CHF患者认知功能的影响因素并尽早采取治疗措施对其认知功能的提升有一定帮助,进而改善预后。     

Essen卒中风险评估量表对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评估量表(ESRS)对脑梗死患者颅内动脉狭窄的预测价值。方法选取157例中国缺血性卒中亚型(CISS)分型为大动脉粥样硬化性和穿支动脉病的急性脑梗死患者。根据ESRS评分,将患者分为低危组、高危组及极高危组。对患者行颅内血管检查(CTA/MRA)评估血管狭窄情况。结果根据ESRS评分,将患者分为低危组68例、高危组72例、极高危组17例。随着ESRS等级上升,颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率均随之升高。三组间颅内动脉狭窄及颈部动脉狭窄比率差异有统计学意义(χ²=23.599,χ²=42.087;均P<0.001)。颅内血管狭窄程度与ESRS评分具有相关性(r=0.367,P<0.001);ESRS等级越高,颅内血管狭窄程度越重。ESRS评分≥3分预测颅内动脉狭窄的ROC曲线下面积为0.676(0.588～0.673)(P<0.001),敏感度为70.1%,特异度为65.0%。结论 ESRS评分与动脉硬化性脑梗死颅内动脉狭窄程度正相关。ESRS评分≥3分可能成为筛查颅内动脉狭窄的提示性指标。     

伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量及其影响因素分析

目的 探究伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法 选取2017年3月至2021年2月南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的癫痫患者87例为研究对象，采用健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）评估伴抑郁情绪癫痫患者的躯体症状的数量和严重程度、焦虑程度和总体生活质量，并根据汉密顿抑郁量表（HAMD-17）将患者分为确诊伴有抑郁情绪组（＞17分，n = 34）和对照组（≤17分，n=53）,2组间计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用卡方检验, 采用Pearson相关分析、多重线性回归分析癫痫患者抑郁情绪严重程度的影响因素。结果 与对照组患者相比，确诊伴抑郁情绪组的女性比例更高，癫痫发作频率更高，担忧发作的时间更长，治疗满意度更低；Pearson相关分析显示，确诊伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量与抑郁情绪严重程度、焦虑严重程度、躯体症状数量和严重程度相关；多重线性回归分析显示，抑郁情绪严重程度、躯体症状数量和严重程度对确诊伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量有显著影响，可解释生活质量65.4%的变异（调整后R2＝0.637，P＜0.01）。结论 确诊伴抑郁情绪癫痫患者的抑郁情绪严重程度、躯体症状数量和严重程度是其生活质量受损的重要因素，对其进行有效干预或可改善该类患者的生活质量。