儿茶酚氧位甲基转移酶G472A基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响

目的 评价儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT) G472A基因多态性对病人芬太尼镇痛效应的影响.方法 择期行腰椎手术患者129例,年龄19 ～ 71岁,体重44～ 78 kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术进行COMT G472A基因多态性分析.根据基因型将病人分为野生型组和突变型组.病人清醒后行VAS评分,当VAS评分＞3分时,间断静脉注射芬太尼20μg,直至VAS评分≤3分时行PCIA.PCIA药物为芬太尼20 μg/kg+氟比洛芬酯150～250mg或丙帕他莫4～6g,用0.9％氯化钠注射液稀释至75 ml,负荷量3ml,背景输注速率1ml/h,PCA量0.5 ml/次,锁定时间15 min,维持VAS评分≤3分.将氟比洛芬酯或丙帕他莫的用量转换为芬太尼用量,记录PCIA 24 h内和48 h内芬太尼的用量.结果 与野生型组比较,突变型组PCIA 24 h内芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05),PCIA 48 h内芬太尼用量降低(P＜0.05).结论 COMT G472A基因多态性是引起芬太尼药效学个体差异的遗传因素.     

剖宫产术612例指征分析

剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一,合理选择剖宫产指征,同时在一定范围内降低剖宫产率,既可以降低高危孕妇和围产期新生儿的病死率,又可以避免和降低剖宫产的并发症。本文从我院近4年剖宫产指征的构成比例等因素分析,探讨各项指征的合理性,寻找降低剖宫产的可行办法。     

基于加权TOPSIS法的卡前列素氨丁三醇药物利用评价

目的：建立卡前列素氨丁三醇合理使用评价细则,为临床合理使用该药提供参考。方法：以卡前列素氨丁三醇的说明书为基础,参考有关指南和文献,通过专家咨询法,制定药物的合理性评价细则,采用基于层次属性模型的加权TOPSIS法对福建省妇幼保健院2022年度563例产科住院患者使用该药的情况进行评价。结果：根据加权TOPSIS法评价的结果,563份病例中,143例（占25.40%）用药合理,376例（占66.79%）用药基本合理,44例（占7.82%）用药不合理。不合理用药主要表现在适应证、禁忌证、药物慎用情况、给药时机、药物相互作用等方面,其中适应证、给药方式、给药时机方面存在超说明书用药现象。结论：基于加权TOPSIS法的卡前列素氨丁三醇药物利用评价方法可用于该药的利用评价,评价结果显示,该药使用基本合理,但仍存在不合理使用现象,需加强管理,进一步规范该药的合理使用。     

细胞自体体外再生技术治疗稳定期白癜风患者15例疗效观察

目的: 评价细胞自体体外再生(ReCell?)技术治疗稳定期白癜风的临床疗效。方法: 利用ReCell?技术治疗稳定期白癜风患者,观察患者的复色程度。结果: 共15例患者接收治疗,男8例,女7例;年龄8 -46岁,平均23.3岁。随访9个月,有13例患者皮损色素恢复为显效,有效率为86.67%。所有患者手术区域术后随访未出现感染与疤痕形成。结论: ReCell?技术对稳定期白癜风患者有较好的疗效。     

生物靶向制剂在皮肤科的应用进展

生物靶向制剂是指针对各种免疫介导性疾病的炎症级联反应中特定作用靶点的蛋白质分子,其分类主要包括单克隆抗体、抗体融合蛋白、重组人细胞因子和生长因子以及静脉注射免疫球蛋白。生物靶向制剂由于其靶向性、高效性,目前在治疗如银屑病、寻常型天疱疮、慢性自发性荨麻疹、化脓性汗腺炎等多种皮肤病取得良好疗效,为广大难治性皮肤病患者带来福音。本文对目前国内外皮肤科使用较多的生物靶向制剂的应用进展进行综述,希望对难治性皮肤病的治疗提供更高效的手段。     

宫颈上皮内瘤变组织中HPV检测及分型结果分析

目的分析温州市宫颈上皮内瘤变（CIN）患者瘤变组织中人乳头瘤病毒（HPV）检测及分型结果。方法采用基因芯片技术检测28例CINI级、25例CINII级、25例CINⅢ级组织中的HPV。结果CINI级者中HPV阳性率为46．4％（13／28）,其中单一HPV感染12例,三重感染（HPV16、33、59）1例;HPV亚型感染频度前三位依次为HPV16（14．3％）、58（10．7％）、52（7．1％）。CINII级者阳性率为64．0％（16／25）,其中单一HPV感染15例,双重感染（HPV11、18）1例;HPV亚型的感染频度前三位依次为HPV16（20．0％）、58（12．0％）、18（12．0％）。CINII级者HPV阳性率为96．0％（24／25）,其中单一HPV感染17例,双重感染7例（HPV16、58双重感染为主,共3例）;HPV亚型感染频度前三位依次为HPV16（52．0％）、58（28．0％）、33（16．0％）。结论温州市各级CIN患者瘤变组织中HPV阳性率较高,其中HPV16、58是最常见的感染亚型。     

CBCT评价下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度增龄性变化

目的 利用锥形束CT(CBCT)测量下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的增龄性变化。方法 收集本院645例患者的下颌第一恒磨牙CBCT资料,分为6~15岁、>15~25岁、>25~35岁、>35~45岁、>45~55岁、>55~65岁、>65~82岁7个年龄段,测量牙釉质、牙本质、髓腔高度、髓底、近中髓角上方牙冠硬组织、远中髓角上方牙冠硬组织的厚度。结果 各年龄段的远中髓角上方牙冠硬组织厚度的变化差异无统计学意义(P>0.05),其余牙冠硬组织厚度的增龄性变化差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织的牙釉质厚度、牙本质厚度、髓腔高度、髓底厚度和近中髓角上方牙冠硬组织厚度存在明显的增龄性变化,在远中髓角上方牙冠硬组织厚度无明显的增龄性变化。     

综合治理后燃煤污染型地方性氟中毒病区人群血脂水平改变

目的 检查经综合治理后的燃煤污染型地方性氟中毒(地氟病)病区人群血脂改变(包括总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白),寻找经综合防治措施后病区人群病情好转的健康判别指标.方法 2011年,在贵州省毕节市选择燃煤污染型地氟病病区人群,按综合治理时间长短和病情轻重分为4个组,轻病区+治理短组(98例)、轻病区+治理长组(70例)、重病区+治理短组(61例)、重病区+治理长组(164例);在贵阳市选择非地氟病病区人群(125例)作为对照组.两组人群空腹采血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白含量.结果 轻病区+治理短组、轻病区+治理长组、重病区+治理短组、重病区+治理长组人群血清总胆固醇水平[(5.75±3.16)、(5.56±2.86)、(7.25±3.84)、(6.51±3.48)mmolL]、甘油三酯水平[(256±1.45)、(2.98±1.50)、(3.20±1.65)、(2.94±1.49)mmol/L]均高于对照组[(3.97±1.80)、(1.25±0.97) mmol/L,P均＜0.05],而高密度脂蛋白水平[(0.72±0.40)、(0.96±0.60)、(0.46±0.27)、(0.81±0.43)mmol/L]明显低于对照组[(1.15±0.67) mmol/,P均＜0.05];在综合治理时间较长的地氟病轻、重病区人群,仅高密度脂蛋白水平较综合治理时间较短的氟中毒轻、重病区人群明显改善(P均＜ 0.05).结论 通过综合治理,地氟病病区人群血清中高密度脂蛋白的水平明显增高,其机制可能与综合治理后减弱氟对心血管的损伤有关,但对血清总胆固醇和甘油三酯水平无明显影响,人体血清中高密度脂蛋白水平可考虑为评估综合治理后病区人群血脂水平改善的指标.     

复方丹参滴丸治疗高脂血症疗效观察

目的:观察复方丹参滴丸治疗高脂血症的疗效。方法:48例高脂血症患者,每次10粒,每日3次口服,治疗10周。结果:治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显下降(P <0.01)。结论:复方丹参滴丸具有降低血脂作用,且安全。     

DRG发展与应用回顾及付费标准研究综述

目的:阐述国内外按疾病诊断相关分组(DRG)的发展和应用的情况以及介绍有关DRG付费标准的研究。方法:采用文献研究方法,对国内外DRG现状进行梳理。结果与结论:DRG受到了国内外卫生经济学者及医疗保险支付方的广泛关注,但各国在借鉴中做出适宜的改进;DRG付费标准制定方法尚未统一且有关研究较少,DRG运用到医疗服务支付方式需要考虑各地区医疗卫生服务技术和资源耗费水平。