大承气汤对肠源性内毒素血症大鼠心、肝、肾生化功能致损的保护作用

采用ＬＰＳ（ｐｏ）同时５－ＨＴ和Ｐｂ－Ａｃｅｔ（ｉｖ）方法对人鼠进行肠源性内毒素血症（ＥＬＴＭ）造模，治疗组同时经口投予大承气汤（ＤＴ）。实验结果表明：造模后３ｈ，心、肝、肾生化功能指标即呈异常改变，而给药组呈保护效应，提示ＤＴ对大鼠ＥＥＴＭ所致脏器功能损害具有保护作用。     

大承气汤对肠源性内毒素血症模型大鼠肝,肺,肾损害保护作用的病理学 …

本文采用静注ｐｂ－Ａｃｅｔ和５－ＨＴ，同时口灌ＬＰＳ的同时，对大鼠进行肠源性内毒素血症（ＥＥＴＭ）造模，治疗组在造模同时和其后６小时共２次经口投予１００％大承气汤（ＤＴ）煎剂进行治疗。造模２４小时后死动物，剖检肝、肺肾做光镜下检查，结果表明：模型组大鼠肺间质充血、肺泡隔明显增厚，肺小血管腔内中性粒细胞聚集，肺间质及肺泡出血、水肿，伴中性粒细胞浸润，微血栓形成。肝脏显示肝窦扩张，窦内枯否氏细胞肿胀，     

大承气汤对肠源性内毒素血症大鼠心、肝、肾生化功能致损的保护作用

采用ＬＰＳ同时５－ＨＴ和Ｐｂ－Ａｃｅｔ方法对大鼠进行肠源性内毒素知症造模，治疗组同时经口投予大承气汤。实验结果表明：造模后３ｈ，心，肝，一化功能指标即呈异常改变，而给药组呈保护效应，提示ＤＴ对大鼠ＥＥＴＭ所致脏器功能损害具有保护作用。     

大承气汤对急性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的干预作用

目的 观察大承气汤对急性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的干预作用. 方法取Wistar大鼠40只随机分为5组,即正常对照组(A组),急性肝损伤造模组(B组),大承气汤低剂量治疗组(C组),大承气汤中剂量治疗组(D组),大承气汤高剂量治疗组(E组),每组各8只.取回肠内容物作细菌培养,并测定谷丙转氨酶(ALT),总胆红素(TBIL),血浆内毒素,血浆D-乳酸及血浆肿瘤坏死因子(TNF-α).取肝脏行病理学检测.结果 与A组相比,B组血浆内毒素、血浆D-乳酸、TNF-α、ALT、TBIL水平明显升高(P<0.01),回肠细菌培养结果所示,B组出现明显菌群失调(P<0.01).与B组比较,C、D、E组血浆内毒素、血浆D-乳酸、TNF-α、ALT、TBIL水平明显降低(P<0.01,P<0.05),菌群失调状态改善.肝脏病理检测结果所示,B组大鼠肝细胞呈弥漫性大片状坏死,肝窦结构被破坏,汇管区可见大量炎症细胞浸润.C、D、E组肝脏病理改变明显减轻.结论 大承气汤可改善急性肝损伤大鼠肠道菌群失调,降低血浆内毒素水平,对急性肝损伤肠源性内毒素血症具有明显干预作用,对急性肝损伤大鼠具有保护作用.     

大承气汤对内毒素血症大鼠炎性细胞因子的影响

目的:观察大承气汤对内毒素血症大鼠炎性细胞因子的影响,探讨大承气汤在治疗内毒素血症中的作用机制。方法:SD大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、大承气汤组、大黄组、厚朴组。ig剂量按1g·kg-1给予大鼠,大鼠术前给药2d,末次给药1h后,按盲肠结扎穿孔术(CLP)方法造模,术后连续按相同剂量给药3d,测定大鼠血浆内毒素和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)的含量。结果:与模型组相比,各治疗组血浆内毒素含量、血清TNF-α含量均明显降低(P<0.01);与模型组比较,各治疗组血清IL-1β和IL-10含量均显著降低,差异显著(P<0.01);IL-1β/IL-10模型组(1.218 6±0.3879)、大承气汤组(0.3891±0.2239)、大黄组(0.3667±0.2489)、厚朴组(0.372 5±0.185 8)亦有明显差异(P<0.01)。结论:大承气汤对内毒素血症的作用机制与拮抗血清炎性细胞因子TNF-α,IL-1β和调节IL-1β/IL-10比值有关。     

大承气汤防治内毒素血症的研究概况

综述了近年来大承气汤在内毒素血症的临床和实验研究方面的进展,并对其作用机制进行了探讨.     

大承气汤对肠源性内毒素血症模型大鼠肝、肺、肾损害保护作用的病理学观察

本文采用静注pb-Acet和5-HT,同时口灌LPS的方法,对大鼠进行肠源性内毒素血症(EETM)造模.治疗组在造模同时和其后6小时共2次经口投予100%大承气汤(DT)煎剂(1ml/100g体重)进行治疗.造模24小时后处死动物,剖检肝、肺、肾做光镜下检查.结果表明:模型组大鼠肺间质充血,肺泡隔明显增厚,肺小血管腔内中性粒细胞聚集,肺间质及肺泡出血、水肿,伴中性粒细胞浸润,微血栓形成.肝脏显示肝窦扩张,窦内枯否氏细胞肿胀、数量增多,并可见中性粒细胞;肝细胞呈小灶性或灶性坏死.肾脏显示间质及肾小球充血,肾小管上皮细胞变性,少数脱落;个别动物肾小球缺血,肾球囊腔明显增大;肾小管内可见多量管型.而DT治疗组肝、肺、肾病理改变则明显减轻.此外,复根据病变严重程度,综合判定每只动物分属于轻、中、重的级别,并根据其分布行Ridit统计.结果证示,DT治疗组与模型组间呈显着性差异,说明DT对EETM模型出现的病理损害具有明显的保护作用.     

大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床与实验研究

急性胰腺炎（AP）病程中，常因肠道屏障功能破坏造成肠源性内毒素血症，进一步触发多种细胞因子和炎症介质异常释放，引起SIRS和MODS。如何防治肠源性内毒素血症的发生，阻断病情发展是临床治疗的重点之一。本研究应用临床与实验两种方法观察大承气汤防治内毒素血症的作用。1临床研究1．1资料与方法研究对象：本组36例，均经临床表现、血尿淀粉酶、B超或CT检查确诊为AP的住院患者。男性14例，女性22例；轻症25例，重症11例；中位年龄42岁。治疗方法：基础治疗包括禁食、胃肠减压、补充血容量电解质、抗感染以及对症及支持治疗。中药以…     

大承气汤泻下作用对内毒素血症大鼠肠道菌的影响

目的:探索大承气汤泻下作用对内毒素血症大鼠肠道乳酸杆菌和大肠杆菌的影响。方法:将SD大鼠盲肠结扎穿孔造成内毒素血症模型,术后8h分别予以大承气汤高(5g/kg·q12h)、中(2.5g/kg·q12h)、低(1.25g/kg·q12h)剂量灌胃给药,每12h给药1次,共5次。以实时荧光定量PCR检测大鼠造模前及造模后8h(给药前)、2天、7天肠道大肠杆菌及乳酸杆菌数量。结果:造模后8h,高、中、低剂量大鼠大肠杆菌数量LOG值增加大于3;造模后2天,高、中剂量大肠杆菌数量LOG值减少,乳酸杆菌数量LOG值增加;造模后7天,高、中剂量乳酸杆菌、大肠杆菌数量LOG值恢复至造模前水平。结论:大承气汤泻下作用治疗内毒素血症的微生态机理可能与促进乳酸杆菌增殖并抑制大肠杆菌生长有关。     

大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床研究

目的:探讨大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床效果。方法:按照随机数字表法将2013年10月至2014年10月我院收治的90例轻症急性胰腺炎患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予西医常规治疗,实验组患者在对照组基础上加用大承气汤,比较两组治疗效果。结果:实验组患者疗程结束后临床总有效率明显高于对照组,实验组患者治疗后3d、5d、7d血浆内毒素水平均明显低于对照组,实验组患者治疗后DAO和D-乳酸水平均明显低于对照组,实验组患者治疗后SOD水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,实验组患者腹胀、腹痛、压痛改善时间均明显短于对照组。结论:大承气汤能够有效改善急性胰腺炎患者肠粘膜屏障功能和临床症状,降低血浆内毒素水平。     

大承气汤合大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察在常规处理基础上加服大承气汤、大柴胡汤治疗急性胰腺炎患者的疗效。方法患者56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组予常规处理,观察组在此基础上加用大承气汤合大柴胡汤,比较两组治疗效果。结果观察组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常、首次排便以及血液淀粉酶恢复正常时间均明显提前,观察组整体疗效优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤合大柴胡汤辅助治疗急性胰腺炎可有效提高治疗效果。     

大承气汤中大黄酸在大鼠体内的药动学研究

目的:研究大鼠灌胃给予大黄及大承气汤后,大黄酸在大鼠体内药动学过程。方法:大鼠分别灌胃给予大黄及大承气汤,高效液相色谱法测定大黄酸经时血药浓度变化。色谱柱为Diomansil C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相甲醇-水-冰醋酸(77∶22∶1),检测波长428 nm,流速1.0 mL.min-1。血药浓度-时间数据用3P97药动学软件处理。结果:大黄酸血药浓度在1.0～15 mg.L-1线性关系良好。大鼠灌胃给予大黄及大承气汤后大黄酸血浆浓度-时间曲线均符合二房室模型,大黄及大承气汤的主要药动学参数AUC和Cmax均存在显著性差异(P<0.05)。结论:大承气汤中大黄与其他成分配伍后,使大黄酸在大鼠体内的血药浓度降低。     

大承气汤冲剂对人血浆胃动素的影响

本研究以放射免疫分析法测定了健康人服用大承气汤冲剂后血浆胃动素浓度并观察了其动态变化。结果发现:服药后平均血浆胃动素浓度较服药前明显升高(P<0.01)。自服药后55分钟,血浆胃动素浓度即显升高,这种上升态势至少维持至服药后145分钟。结果提示:大承气汤冲剂增强肠运动的作用与其兴奋肠道运动的体液调节途径使血浆胃动素浓度升高有关。从肠道运动功能的内分泌调控角度为阐明该方的作用机理提供了新依据。     

扶正解毒化瘀方对脂多糖诱导大鼠肺巨噬细胞的调控作用

目的:观察扶正解毒化瘀方对脂多糖诱导的大鼠肺巨噬细胞中NLRP3炎性体通路及相关炎性反应递质的作用。方法:将大鼠NR8383细胞分为空白组、模型组、扶正解毒化瘀方组、哌拉西林他唑巴坦(TZP)组以及中药+TZP组。用制备扶正解毒化瘀方中药原液作用于脂多糖诱导的大鼠NR8383细胞,采用qPCR和Western blotting分别检测NLRP3炎性体通路的mRNA表达和蛋白水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测干预前后炎性反应递质的水平。结果:扶正解毒化瘀方组和TZP组均能明显降低NLRP3、Caspase-1和ASC的mRNA表达,2组NLRP3和ASC的蛋白水平明显下降,Caspase-1和IL-1β蛋白水平也有下降趋势。扶正解毒化瘀方组和TZP组均能明显降低IL-18和IL-1β炎性反应递质水平,联合用药有增效作用。结论:扶正解毒化瘀方对NLRP3炎性体作用明确,可能通过NLRP3炎性体通路延缓机体免疫炎性损伤。     

大承气汤对脓毒症肺损伤患者肺保护作用的研究

目的探讨大承气汤对脓毒症肺损伤患者的肺保护作用。方法选择2017年12月—2018年12月江苏省中西医结合医院急重症医学科收治的阳明腑实证脓毒症合并肺部损伤患者40例,随机分为大承气汤组和对照组,每组20例。2组患者均行气管插管或气管切开进行机械通气,并给予无差别常规治疗,在此基础上,大承气汤组给予大承气汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲,均连续5 d。记录2组患者治疗第1,3,5天肺静态顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,同时记录2组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、28 d病死率。结果治疗第3天,2组患者肺静态顺应性、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平和对照组氧合指数与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而大承气汤组氧合指数明显高于第1天(P<0.05);治疗第5天,2组患者肺静态顺应性、氧合指数均明显升高(P均<0.05),肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平均明显降低(P均<0.05),且大承气汤组患者各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗第3天和第5天血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗第1天(P均<0.05),且大承气汤组患者均明显低于对照组(P均<0.05)。大承气汤组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组(P均<0.05),2组患者住ICU时间、28 d病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤可减轻脓毒症合并肺损伤患者全身炎症反应,减轻肺部水肿渗出情况,改善患者肺功能。     

大承气汤对大鼠实验性肠梗阻治疗作用的超微结构研究

用电子显微镜观察了实验性肠梗阻大鼠肠道粘膜上皮细胞的超微结构变化。结果表明：受累小肠粘膜上皮细胞微绒毛减少，线粒体和粗面内质网明显减少，间质明显水肿，炎性细胞浸润增多。大承气汤能明显改善肠梗阻时小肠组织超微结构的损伤，降低嗜中性白细胞的数量，促进线粒体和粗面内质网功能和形态恢复。结果提示：大承气汤改善肠梗阻大鼠小肠粘膜超微结构的病变是其增强肠道防御屏障功能作用的形态学基础。     

大承气汤介导肝脏、胆汁、血浆灭活内毒素的实验研究

以鲎试剂定量测定法进行的体内、外实验证实：去芒硝大承气汤、胆盐对ＬＰＳ有直接灭活效应；正常大鼠经口投予大承气汤（ＤＴ）后，其血浆对外加ＬＰＳ灭活能力增强；经口投予ＤＴ于肠源性内毒素血症（ＥＥＴＭ）模型大鼠后，肝组织血流量（ｍｌ／１００ｇ／ｍｉｎ）和肝胆汁流率增加，其肝胆汁对外加ＬＰＳ的灭活能力增强。