住院医师/专科医师通科培训必要性的探讨

当前医学生临床实践活动在时间上不能保证,质量上又明显下滑的情况下,增加住院医师/专科医师通科培训是十分必要的。不仅能弥补临床实践的不足,而且也能为医学生向住院医师平稳顺利过度作铺垫。住院医师/专科医师培养是医学生向临床医师角色转换的一个重要的过渡阶段,因此,培训时间、学习内容安排的科学、合理与否将直接影响培养效果。住院医师/专科医师通科培训应为培养具有较高临床综合能力的医学人才奠定基础。     

我国专科医师培养制度与住院医师培训的联系和区别

全球大多数国家对临床医师执业都实行严格的培养和执业资格准入制度.尤其是欧美等发达国家经过多年的探索和实践,专科医师培训和准入制度相当完善和成熟.我国港澳台地区对临床专科医师的培训与管理也是遵循国际通用做法.     

住院医师规范化培训与专科医师培训并轨时应考虑的若干问题

住院医师和专科医师培训对提升临床医师的临床技能水平、提高医疗质量发挥着重要作用。作者结合我国开展住院医师／专科医师培训的现状和特点，对其意义及作用、二者的关系和并轨时面临的问题作简要分析，提出二者并轨时的对策和建议：培训经费纳入政府常规预算、建立完善的组织管理体系、加强培训基地建设、明确培训目标、内容和计划、研究生也纳入培训对象、加强临床技能培训和考核、建立完善的配套政策和实施专科医师准入制度等。     

专科医师培训工作的实践与认识

专科医师培训是医学生成长为能独立从事临床医疗工作医生的关键阶段．属于毕业后医学教育范畴．是医学教育连续统一体的重要组成部分．对提升临床医生的临床诊疗水平、提高医疗质量发挥着重要作用Ⅲ。而目前我国的专科医师培训工作尚处于试点阶段．在此阶段医院如何有效地做好专科医师培训工作．是医院管理者急需考虑的问题。本文以医院管理者的视角．简要介绍医院医师培训的概况．分析医院开展专科医师培训工作取得的经验．并结合工作实践提出做好专科医师培训工作的措施和建议。     

专科医师培训的实践与探索

专科医师规范化培训是完善我国毕业后教育的重要工作.介绍某大型三级甲等医院专科医师培训工作,详尽分析专科医师规范化培训的开展情况及存在问题,为进一步完善医院专科医师规范化培训提出建议.     

建立专科医师制度的实践和探索

北京市卫生局在总结过去进行多年的住院医师规范化培训的基础上，2004年8月根据卫生部“开展专科医师培养与准入制度”的部署，在全国率先进行住院医师／专科医师培训试点。在培训对象，培训模式，培训期间人事管理、有关待遇，培训经费及培训基地建设等方面进行了大胆的实践和探索，尤其是对北京地区专科医师培训实行辖区管理进行了有益的探索。     

专科医师规范化培训实践

为探索建立适合我国国情的心胸外科专科医师培训模式,胸科医院自2004年开始和世界心脏基金会合作开展＂心胸外科专科医师培养项目＂。按要求行受训医师的招收和培训轮转制度,并建立有效的考核评估体系。目前已有4名医师完成培训,获得专科医师资格认证。该项目使受训者全方位获得训练和提升,为专科医师培养和准入制度的建立提供经验。     

专科医师培训网络管理系统的构建

作为卫生部首批专科医师培训基地,南京大学医学院附属鼓楼医院在考察、借鉴国内外专科医师培训的管理制度后,结合实际,开发了专科医师规范化培训网络管理系统并投入使用,有效地提高了专科医师培训管理的效率。     

建立专科医师培训基地是实施专科医师培训制度的基本保障

卫生部自1988年开始住院医师培训试点和1993年颁发并实施《临床住院医师规范化培训试行办法》以来，北京开展住院医师规范化培训已有近20年的历史。实践证明：住院医师规范化培训是青年临床医师成长的必由之路，是优秀临床医师成才不可逾越的培训阶段。本文仅针对培训基地问题，结合北京的实践与同道共同交流和探讨。     

住院医师/专科医师开展人文医学执业技能培训的研究

通过对61名轮转第兰年的住院医师／专科医师开展人文医学执业技能培训的研究,结果显示：（1）对人文医学执业技能内涵的理解和认识显著加深,对人文医学执业技能培训需求程度显著提高：（2）人文意识明显提高,体现“以病人为中心”的生物、心理、社会医学模式;（3）人文医学执业技能是一个理念新、易接受、应用性强的培训体系。因此,人文医学执业技能应作为住院医师,专科医师培训的必修课,是临床实践技能重要的、不可或缺的辅助技能．是缓解当前医患关系、构建和谐社会的润滑剂。     

住院医师规范化培训基地评价指标体系的研究

运用特尔菲(Delphi)方法,对省卫生厅及3所综合性三级甲等医院46位专家进行了两轮问卷咨询,根据专家评价情况和建议,初步建立了住院医师规范化培训基地评价指标体系(包括一级指标9项,二级指标42项),为各省、市卫生行政部门评价和完善住院医师规范化培训基地提供了参考依据.     

强化培训质量提升结核病防治能力

目的制订适合乡村医生参与的结核病防治培训方案。方法实验组的乡村医生接受参与式培训,对照组按原要求培训。1年后,问卷调查两组乡村医生对结核病防治知识的知晓情况。结论实验组医生的结核病防治意识比较强,更多医生会主动参与结核病健康宣传。     

住院医师／专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析

目的调查参加规范化培训的住院医师／专科医师对带教师资综合职业能力和培训管理的满意度,进一步了解不同医院开展毕业后医学教育所面临的问题和进行毕业后医学教育规范化培训异同。艿珐采用自制问卷对成都市4所三级甲等医院598名住院／专科医师进行问卷调查．对收集的数据进行因子分析和方差分析。结呆受调查的598名住院医师／专科医师对带教师资的综合职业能力的满意度评分在3．83～4．11之间（满分为5分）．而对培训管理的满意度评分在2．91～3．75之间,且不同医院住院医师/专科医师的满意度有差异性P〈0．05。结论无论教学医院还是非教学医院,都应加强带教师资建设和培训管理．才能提高住院医师／专科医师对规范化培训的满意度,以促进住院医师／专科医师规范化培训的顺利开展。     

我国专科医师培养模式与基地认证评审的研究

专科医师培养作为中观层次的系统管理教育模式研究,在相关教育过程、教育结构和教育方法的规划设计中,应以继续职业发展的国际标准确立的培养目标、培养内容为导向．研究适合中国国情的专科医师培养策略、管理程序和效果评价,并制定包括认证评审、对象和内容、依据和原则、组织领导和工作程序在内的专科医师培训基地的全国医师行业协会认证评审实施方案。     

住院医师规范化培训中基层党建模式探讨

目的调查上海市不同医院住院医师规范化培训中党员对基层党建模式的认可情况,提出加强基层党建的可行性建议。方法问卷调查上海市4家不同组织架构的医院,对数据进行描述性统计分析,并展开专家咨询和专项调研。结果 205人选独立设置党支部,其中188人认为独立设置的党支部管理最为方便,197人认为独立党支部能够发挥党员的先锋模范作用,140人认为参与职工或学生的组织生活都可以。结论造成当前住院医师管理有难度的原因是多方面的,当前规培党员基层党建形式还在探索阶段,几种模式各有利弊。     

规范实习管理 培养合格医学人才

临床实习是医学教育的重要阶段,是医学生能否成为合格医生的关键.我院通过多年的实践和研究,在规范实习生 管理,保证实习质量,为社会培养合格的医学人才方面取得了一定经验.主要做法是:①转变教育思想,更新教育观 念;②领导重视;③健全组织机构;④完善实习管理规章制度,加强实习各个环节的管理,建立健全配套的激励机制; ⑤严把实习生入院关;⑥提高师资队伍整体素质;⑦加大对教研室的教学投入;⑧建立完善的实习质量评估体系.     

健全和完善人才培养机制的一些思考

大型医院要在日益激烈的竞争中求发展必须依靠于综合实力的发展,其中,科研是非常重要的内容.科研实力的提升来源于重点学科的建设,而人才培养是学科建设中不容忽视的首要因素,启用高学历、学识渊博、技术精湛、医德高尚的人才将对学科建设起到示范和促进作用.所以,必须建立健全人才选拔和培养机制;从培养和管理两方面人手,选好人才,留住人才,为医院提升科研实力、提升综合竞争力奠定基础.     

乡村医生卫生适宜技术培训意愿及影响因素

目的了解辽宁省乡村医生参与农村卫生适宜技术培训的意愿及其相关影响因素。方法采用自填式问卷调查方法,随机抽取辽宁省6县3933名乡村医生进行基本情况和参加农村卫生适宜技术培训的意愿调查。结果有3846名乡村医生愿意参加适宜技术的培训,占97.79%,其中在2007年培训1～3次1809人,占98.37%;>3次1708人,占98.44%,与虽未培训但愿意参加培训的329人(占91.64%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);对工作总体评价满意、在新农合定点卫生室工作、认为适宜技术推广必要并愿意参加推广是乡村医生参加适宜技术培训的积极因素。结论农村卫生适宜技术培训应择优选择培训对象,并要有针对性地制定出相应的管理和政策措施,以提高乡村医生参加培训的积极性。     

三级综合医院进修医师满意度及需求调查

目的 了解三级综合医院进修医师群体满意度及进修工作改进需求,为制定进修工作策略、改善工作效果提供依据。方法 2014年1月-2015年12月通过整群抽样,在北京某三级综合医院的1 206例临床进修医师发放自制问卷,采用χ²检验描述不同因素对满意度和改进需求的差异性影响。结果 有效问卷1 182份,有效率98%。从进修管理、培训、保障三个维度,进修医师分别对补助发放形式（91.71%）,培训内容及形式（98.56%）以及食堂服务（93.90%）满意度最高;对落实进修培训计划（50%）,提高临床诊治能力（32.7%）以及解决住宿问题（54.06%）的需求最高。不同职称、学历、工作年限及不同医院层级的进修医师的满意度及改进需求具有差异性（P<0.05）。结论 进修医师总体满意度较高,对各方面工作有改进需求,职称、学历、工作年限及来自医院层级是主要影响因素。     

拉萨市乡村卫生人员儿童发热、腹泻综合管理的培训效果评价研究

【目的】 本研究通过了解拉萨市乡村医生培训前后诊疗行为变化的程度,探讨儿童疾病综合管理(integrated management of childhood illness, IMCI)课程的设置与提供的有效性与适宜性,为今后制定拉萨市乡村医生能力建设适宜的途径提供建议。 【方法】 西藏卫生支持项目对拉萨市的258名乡村医生进行了IMCI的培训,采用问卷调查、实践技能操作的研究方法,分析学员对发热、腹泻患儿的诊断、治疗疗行为在培训前后改变的倾向与程度。 【结果】 学员们对儿童发热、腹泻诊疗的知识和技能在培训前后差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 西藏卫生支持项目为拉萨市乡村医生提供的IMCI课程培训效果显著,有效地改变了拉萨市乡村医生对儿童发热、腹泻的诊疗行为,可为制定当地乡村卫生人员能力建设的方案提供依据。