肝硬化门静脉血栓的危险因素分析及风险预测模型建立

目的 通过分析失代偿期肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的临床特征,探讨PVT形成的危险因素,建立风险预测模型并评价其临床应用价值。方法 回顾性分析该院收治的268例失代偿期肝硬化患者的临床资料,分为PVT组(134例)和非PVT组(134例)。采用t检验、秩和检验及χ²检验对2组患者的病因、临床表现、辅助检查及胃镜检查结果进行比较。通过多因素logistic回归分析购建预测PVT形成的预测模型,并对预测模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果 多因素分析发现,血清纤维蛋白原(FIB)升高、有脾切除史、门静脉主干内径(PPV)增加及弥散性血管内凝血(DIC)评分高是PVT形成的独立危险因素,而服用非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)是PVT形成的保护因素(P<0.05)。通过多因素logistic回归分析将上述指标纳入并建立风险预测模型列线图,该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.832[95%CI(0.784,0.880),P<0.001],预测模型区分度良好;拟合优度检验中P=0.195,且校正后的校准曲线与拟合线很接近,表明预测模型拟合度...     

列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值研究

目的探讨列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值和效能。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的259例胆管癌患者临床资料, 其中男148例, 女111例, 年龄26～91(65±12)岁。按7∶3的比例分为训练组(181例)和验证组(78例)。在训练组中进行Cox回归分析, 筛选出影响患者预后的相关危险因素, 构建患者6个月、1年及2年生存率的列线图预测模型, 通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析模型性能, 并在验证组中评估模型的预测效能。结果训练组和验证组基线资料差异无统计学意义, 具有可比性。回归分析显示:T分期(T2:HR=0.147, 95%CI:0.077～0.281;T3:HR=0.207, 95%CI:0.122～0.351;T4:HR=0.864, 95%CI:0.537～1.393)、肿瘤直径(17～33 mm:HR=0.201, 95%CI:0.119～0.341;≥33 mm:HR=0.795, 95%CI:0.521～1.211)及分化程度(中分化:HR=3.318, 95%CI:2.0...     

肝硬化患者首次静脉曲张破裂出血列线图预测模型的构建及验证

目的 构建肝硬化患者首次食管胃底静脉曲张出血的非侵入性预测模型及模型的验证。方法 回顾性分析2016年1月至2021年11月我院收治的358例既往未发生消化道出血的肝硬化患者的临床资料,按7∶3比例分为训练集(n=254)和验证集(n=104),随访至少1年根据患者是否发生首次出血训练集分为出血组(n=97),非出血组(n=157),验证集分为出血组(n=51),非出血组(n=53);使用单因素及多因素Logistic回归分析在训练集中研究肝硬化患者首次食管胃底静脉曲张出血的危险因素,并构建列线图模型。分别在训练集及验证集中使用的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、校标曲线等指标评价风险预测模型的预测精度,临床决策曲线(DCA)评价预测模型的临床效用。结果 Child-Turcotte-Pugh评分(CTP)、中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)、血红蛋白、血小板计数与肝硬化患者首次食管胃底静脉曲张出血有良好的相关性。基于CTP、HGB、PLT、NLR构建的预测模型在训练集上ROC曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI 0.771～0.876),灵敏度为0.75、特异度为0.77;在验...     

ICU重症患者脓毒症发生风险预测模型的构建与验证

目的 构建重症监护室(ICU)重症患者发生脓毒症的风险预测模型，为临床医生早期识别脓毒症患者提供工具。方法 选择2021年5月至2022年10月在山西白求恩医院ICU入住的患者为研究对象，将符合纳入标准的患者随机分为训练集和验证集。收集临床常用指标，采用Logistic回归模型，根据赤池信息准则，筛选脓毒症的独立危险因素，建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线(DCA)对预测模型进行评价，并与单一指标的预测性能进行比较。结果 共有171名患者纳入研究，随机分为训练集139例，验证集32例。Logistic回归分析结果显示，性别(OR=0.504,95%CI 1.008～1.059),中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)(OR=1.030,95%CI 1.008～1.059)和序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR=1.179,95%CI 1.073～1.308)是ICU重症患者发生脓毒症的独立危险因素。联合预测ICU患者发生脓毒症ROC曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI 0.637～0.807),校准曲线提示模型校准度良好，决策曲线提示模型具有临...     

基于血清降钙素原与炎症指标建立肝硬化失代偿期患者细菌感染的诊断模型

目的 探讨血清降钙素原及炎症指标对肝硬化失代偿期患者细菌感染的诊断价值,基于降钙素原(PCT)与淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)建立更优化的多因素诊断模型,更好地指导临床治疗。方法 回顾性收集西南医科大学附属医院感染科2018年1月至2020年12月住院治疗的肝硬化失代偿期患者的临床资料及实验室检验指标,根据患者是否合并细菌感染分为感染组与非感染组,将组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,筛选出独立预测因子并建立细菌感染诊断模型,随后采用10-折交叉验证法(10-fold cross-validation)评价所建模型对于预测患者合并细菌感染的范化误差。最后,采用ROC曲线下面积、灵敏度及特异度比较所建模型与单独NLR、PCT、LMR指标对于诊断肝硬化失代偿期合并细菌感染的预测价值。结果 最终纳入387例肝硬化失代偿期患者,其中感染组125例,非感染组262例。Logistic回归分析共筛选出4个与肝硬化失代偿患者是否合并感染有关的独立预测因子,分别是PCT(OR=1.435,95%CI=1.105～1.862)、RDW-CV(OR=1.124,95%CI=1....     

扩张型心肌病患者心内血栓形成危险因素及预测模型研究

目的 探究扩张型心肌病(DCM)患者心内血栓形成的危险因素,基于此构建列线图预测模型并进行验证及评价。方法 该研究纳入诊断为DCM的88例合并心内血栓患者和544例无心内血栓患者,并将研究对象按7∶3比例随机分为训练集和验证集。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出DCM患者心内血栓形成的独立危险因素,借助R软件构建列线图预测模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线、决策曲线对模型进行验证及评价。结果 二元Logistic回归分析显示：年龄、心房颤动(房颤)、左心室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)和β受体阻滞剂与DCM患者心内血栓形成独立相关。基于此5项因素构建列线图预测模型并进行验证,结果显示训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.823(95%CI:0.760～0.887)、0.803(95%CI:0.705～0.901),表明模型具有良好的鉴别能力;校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验结果分别为χ²=6.679、P=0.572和χ²=2.588、P=0.9...     

维持性血液透析患者疲乏风险预测模型的构建及验证

目的：建立并验证维持性血液透析患者疲乏风险预测模型。方法：采取便利抽样法选取进行维持性血液透析的217例患者,随机分为建模组173例与验证组44例。采用单因素Logistic回归分析筛选建模组的危险因素,多因素Logistic回归分析确定最终影响因素;利用R软件建立预测列线图模型;利用ROC曲线、校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线分别评价模型的预测性能及临床适用性。结果：年龄、体质指数、婚姻状况、透析并发症个数、心理弹性、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及血肌酐是维持性血液透析患者疲乏的影响因素;建模组与验证组的ROC曲线下面积分别为0.888(95%CI:0.831～0.945)与0.876(95%CI:0.775～0.977),2组校准曲线拟合度较好,分别为(χ²=4.290,P=0.892与χ²=10.900,P=0.283)。结论：本研究构建的风险预测模型预测效果较好,可为临床医护人员早期识别维持性血液透析患者的疲乏风险、制定有效的干预措施提供参考。     

中性粒细胞与白蛋白比值在转移性胰腺癌患者中的预后价值及预测模型构建

目的：探讨中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）在转移性胰腺癌（mPC）患者中的预后价值，并构建预后预测模型。方法：回顾性分析2013年10月至2022年4月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的223例mPC患者的临床资料，按2∶1的比例将患者随机分为训练集和验证集。采用X-tile对NAR取最佳截断值并进行分组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并进行logrank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析mPC患者预后的影响因素，并基于此构建列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准图和临床决策曲线（DCA）来评估列线图的性能。用X-tile分为高危组与低危组，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估两组患者的生存差异。结果：NAR的最佳截断值为0.13。低NAR组中位总生存期（OS）长于高NAR组（P=0.003）。Cox模型分析结果显示，高NAR是影响mPC预后的独立危险因素（HR=1.455,95%CI:1.065～1.988,P=0.018）。训练集和验证集的ROC曲线、校准图和DCA均体现了基于NAR构建的列线图模型具有良好的区分能...     

肝硬化上消化道出血危险因素及预后影响因素分析

目的:探讨分析肝硬化合并上消化道出血的危险因素,并分析出血患者影响预后的相关因素,为临床治疗提供参考。方法:选取283例肝硬化患者,按照是否合并出血分为出血组160例和未出血组123例,分析两组患者凝血功能、幽门螺杆菌感染、肝功能评分等指标得出危险因素;将出血组再分为死亡组24例和生存组136例,对比两组患者出血次数、合并症等指标,研究影响预后的相关因素。结果:单因素、多因素分析表明:胃左静脉内径(OR=1.527,95%CI=1.02~2.29,P=0.038)、食管静脉曲张(OR=8.976,95%CI=5.01~15.97,P=0.008)、腹水(OR=4.495,95%CI=2.69~7.53,P=0.011)、PT>16s(OR=3.011,95%CI=1.49~3.04,P=0.023)是上消化道出血的危险因素;肝硬化并上消化道出血预后独立危险因素为失血性休克(OR=3.663,95%CI=1.13~3.24,P=0.023)、胃底静脉曲张破裂(OR=7.755,95%CI=4.54~11.64,P=0.009)、合并症(OR=4.883,95%CI=2.75~7.68,P=0.010)。结论:胃左静脉内径、腹水、食管胃静脉曲张、PT>16s是上消化道出血的危险因素;出血量、反复出血、合并肝性疾病、肝功能ChildPugh C级均是预后的影响因素。     

术前血清中性粒细胞水平在肾透明细胞癌预后中的意义

目的:探讨术前血清中性粒细胞数目在肾透明细胞癌(Clear Cell Renal Cell Carcinoma,CCRCC)患者预后中的价值。方法:收集142例手术切除CCRCC患者术前血清中性粒细胞计数以及年龄、性别、TNM分期等临床病理资料,并分析其与CCRCC预后的相关性。结果:低中性粒细胞组和高中性粒细胞组患者分别为70和72例,总的五年生存率为93.6%。多因素Cox回归分析提示TNM分期(P=0.009,HR 5.683,95%CI 1.463-19.548)、肿瘤坏死(P=0.003,HR 6.027,95%CI 2.118-15.702)、脉管侵犯(P=0.006,HR 3.347,95%CI 1.012-9.918)和中性粒细胞水平(P=0.004,HR 5.863,95%CI 1.821-17.961)均是CCRCC患者预后独立因素;Kaplan-Meier生存曲线提示CCRCC患者术前血清中低中性粒细胞水平的患者预后好于高中性粒细胞水平的患者(P=0.009)。结论:术前患者血清中性粒细胞水平对评价CCRCC的预后有重要意义。中性粒细胞低水平的患者相比高水平的预后较好。     

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值评估T1期非肌层浸润型膀胱癌预后的临床价值

目的 评估术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估T1期非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)患者术后预后中的临床价值。方法 纳入行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的T1期NMIBC患者215例,收集临床资料,随访并记录患者无病生存(DFS)和总生存(OS)情况。作术前LMR与患者预后关系的受试者工作特征(ROC)曲线,确定LMR的最佳分界值,将患者分为低LMR组(LMR<3.86,n=77)和高LMR组(LMR≥3.86,n=138);采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同LMR水平患者的累积DFS率和OS率,COX比例风险回归模型分析影响患者DFS和OS的因素。 结果 215例T1期NMIBC患者随访2~92个月,DFS率为59.07%,OS率为65.12%。Kaplan-Meier曲线示,低LMR组患者累积DFS率(χ ²=4.784,P=0.029)与累积OS率(χ ²=7.146,P=0.008)均明显低于高LMR组。肿瘤大小≥3 cm(HR=1.398,95%CI:1.042~1.875,P=0.025)、病理G3级(HR=1.266,95%CI:1.026~1.563,P=0.028)、LMR≥3.86(HR=2.347,95%CI:1.080~5.101,P=0.031)是影响T1期NMIBC患者DFS的独立因素;肿瘤大小≥3 cm(HR=1.228,95%CI:1.015~1.484,P=0.034)、病理G3级(HR=1.366,95%CI:1.017~1.834,P=0.038)、LMR<3.86(HR=2.008,95%CI:1.052~3.832,P=0.035)是影响T1期NMIBC患者OS的独立因素。结论 术前外周血LMR水平是影响T1期NMIBC患者预后的独立因素,低水平LMR患者术后的NMIBC进展风险与死亡风险更高。     

血液炎症相关指标在晚期胰腺癌中的预后价值

目的 评估血液炎症相关指标中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio, LMR)、白蛋白(albumin, ALB)及联合炎症指标在晚期胰腺癌中的预后价值。方法 回顾性收集2012年7月至2020年10月北京大学肿瘤医院VIP-Ⅱ病区收治的晚期胰腺癌患者诊断时的基线资料。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定炎症相关指标临界值,根据曲线下面积(area under curve, AUC)估计预后因素的准确性。通过单因素和多因素分析评估预后价值。结果 50例晚期胰腺癌患者中位生存时间7.2个月(95%CI:3.568~10.699)。炎症相关指标的临界值分别为:NLR=4.5(AUC=0.840,95% CI:0.732~0.948,P<0.001),PLR=138(AUC=0.671, 95% CI:0.517~0.826,P=0.038),LMR=4.0(AUC=0.873,95% CI:0.770~0.975,P<0.001),ALB=41.5(AUC=0.726, 95% CI:0.582~0.870, P=0.006)。单因素及多因素分析显示:NLR≥4.5(HR=11.936, 95%CI:4.571~31.169, P<0.001)、PLR≥138(HR=2.246, 95%CI:1.045~4.828, P=0.038)、ALB<41.5 g/L(HR=3.214, 95%CI:1.463~7.060, P=0.004)为独立危险因素;LMR≥4(HR=0.336, 95%CI:0.165~0.687, P=0.003)为独立保护因素。联合炎症指标NLR_ALB、PLR_ALB、LMR_ALB为独立预后指标,评分越高,预后越差。结论 NLR、LMR、PLR、ALB可以作为晚期胰腺癌的预后指标,联合血液炎症相关指标有助于简便、迅速地评估预后,有一定的临床应用前景。     

新辅助治疗胃癌病理完全缓解的影响因素及预后分析

目的 探讨新辅助治疗后胃癌病理完全缓解(pCR)的相关影响因素并分析患者预后的影响因素。方法 回顾性分析 2008年1至12月新辅助治疗胃癌根治术490例患者的临床病理资料,对影响胃癌病理完全缓解及预后的风险因素进行单因素和多因素分析。结果 纳入的490例患者中41例达到pCR,pCR率为8.3%(41/490)。新辅助放化疗组pCR率为16.0%,新辅助化疗组为6.4%。多因素分析显示新辅助放化疗(OR=4.401,95%CI=2.023~9.574,P<0.001)、术前治疗疗效为部分缓解(OR=40.492,95%CI=5.366~305.572,P<0.001)是新辅助治疗后pCR的独立预测因素。预后多因素分析显示,肿瘤呈低分化(HR=1.809,95%CI=1.104~2.964,P=0.019)、贲门-胃底-胃体部肿瘤(HR=2.025,95%CI=1.497~2.739,P<0.001)、术中清扫淋巴结≤15枚(HR=1.482,95%CI=1.059~2.073,P=0.022)、术后出现并发症(HR=1.625,95%CI=1.156~2.285,P=0.005)是新辅助治疗后行胃癌根治术患者预后的独立危险因素,而术后病理达到完全缓解(HR=0.153,95%CI=0.048~0.484,P=0.001)及术后接受辅助化疗(HR=0.589,95%CI=0.421~0.823,P<0.001)是患者预后的独立保护因素。结论 新辅助治疗后获得pCR的局部进展期胃癌患者可以获得满意的远期生存,并且是患者预后的独立预测因素。相较于单纯化疗,术前放化疗可以显著提高局部进展期胃癌的pCR率。     

冠状动脉CT血管造影提示临界病变有易损斑块患者预后分析

目的: 分析冠状动脉CT血管造影（CCTA）提示临界病变含有易损斑块患者的预后。方法: 回顾性分析2015年2月2日至9月13日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行CCTA检查提示为临界病变（直径狭窄50%~70%）且不需要介入治疗的患者1963例（2728处病变）。根据CCTA提示的斑块性质分为易损斑块组（804例）和稳定斑块组（1159例）。以发生主要不良心血管事件（MACE,包括心源性死亡、非致死性急性心肌梗死及靶病变血运重建）为观察终点,比较两组的预后。结果: 平均随访（27.4±2.3）个月,易损斑块组MACE发生率高于稳定斑块组（分别为10.8%和2.3%,P < 0.01）,调整年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症等进行多因素分析显示,易损斑块组发生MACE的风险比（HR）为5.022（95% CI：3.254~7.751,P < 0.01）。亚组分析提示,易损斑块未服药组（服用抗血小板及他汀类药物3个月及以下）和易损斑块服药组（服用抗血小板及他汀类药物3个月以上）MACE发生率分别为17.0%和5.8%,易损斑块未服药组发生MACE的风险增加（HR=3.149,95% CI：1.987~4.992,P < 0.01）;而稳定斑块组未观察到此差异（HR=1.721,95% CI：0.798~3.712,P>0.05）。结论: CCTA提示临界病变含有易损斑块的患者危险性更高,而药物治疗主要作用于易损斑块,对稳定斑块是否有效有待进一步讨论。     

外周血淋巴细胞/单核细胞比值与恶性胸膜间皮瘤患者预后的关系

目的 探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后的关系。 方法 收集85例MPM患者的临床资料和随访资料,根据外周血LMR值将患者分为高LMR组(n=27)和低LMR组(n=58),对比分析两组临床病理资料和生存时间,并采用Cox回归模型分析LMR及其他临床病理因素与患者总生存期的关系。 结果 两组性别、功能状态(PS)评分、淋巴细胞计数和单核细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。高LMR组中位生存时间(27个月)显著长于低LMR组(9个月)(P<0.001)。在不同组织学类型和肿瘤分期患者中,高LMR组中位生存时间均长于低LMR组(P<0.05)。多因素分析显示,LMR是影响MPM患者总生存期的独立因素(HR: 0.277; 95% CI: 0.142~0.538; P<0.001)。 结论 外周血LMR可作为反映MPM患者生存预后的生物学标志物。     

SYNTAX积分与急性心肌梗死急诊介入治疗后心血管事件的关系

Objective:To investigate the predictive effect of SYNTAX score for in-hospital and one-year prognosis outcome in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods:A total of 312 patients with STEMI undergoing primary PCI were divided into three groups based on SYNTAX scores which were calculated by angiography results. Group A (n＝170) was defined as baseline SYNTAX score (bSSC) ＜22, group B bSSC＝22-32 (n＝90), group C bSSC＞32 (n＝52).Results:(1) Group B and group C had a higher proportion of patients with diabetes, a higher CK-MB, UA, fasting glucose compared with group A (P＜0.05). (2) The proportions of patients with severe adverse cardiovascular events in-hospital in three groups were 6.6% (n＝11), 31.1% (n＝28), 36.5% (n＝19) respectively (P＜0.05). (3) For patients whose follow-up periods were between (14.2±0.8) months, Kaplan-Meier survival analysis showed log-rank （P＜0.001 ) was found among major adverse cardiovascular events (MACE), all-cause death, non-fatal MI, unplanned revascularization for ischemia, rehospitalization due to heart failure. (4) By multivariable analysis, bSSC and rSSC were found to be significant independent predictor for all ischemic outcomes at year 1, including MACE (HR＝1.059, 95% CI: 1.035-1.083, P＜0.001; HR＝1.056, 95% CI: 1.033-1.081, P＜0.001). Conclusion:The SYNTAX score is an independent predictor for in-hospital as well as long-term mortality and MACE in patients with acute STEMI undergoing primary PCI.     

SYNTAX积分与急性心肌梗死急诊介入治疗后心血管事件的关系

目的:探讨SYNTAX积分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗术后院内及1年预后的预测作用。方法:连续纳入因急性STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共312例,根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分后分为3组,A组170例为基线SYNTAX积分(b SSC)<22分;B组90例,b SSC=22~32分;C组52例,b SSC>32分。结果:(1)B组、C组与A组比较,合并糖尿病患者的比例较高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿酸(UA)及空腹血糖水平较高,差异有统计学意义,P<0.05。(2)A、B、C 3组患者院内严重不良心血管事件发生的比例分别是6.6%(n=11)、31.1%(n=28)、36.5%(n=19),差异有统计学意义,P<0.05。(3)入选患者平均随访(14.2±0.8)月,Kaplan-Meier生存分析显示,3组主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡、非致死性心肌梗死、非计划再次PCI、因心力衰竭发作入院治疗的累积事件发生率有显著差异,log-rank P<0.001。(4)多因素Cox回归分析显示,b SSC(HR=1.059,95%CI:1.035~1.083,P<0.001)、剩余SYNTAX积分(r SSC)(HR=1.056,95%CI:1.033~1.081,P<0.001)是STEMI患者急诊PCI术后MACE的独立预测因子。结论:院内及随访结果显示b SSC是STEMI患者急诊PCI术后MACE的独立预测因子。     

全麻患者围手术期低体温风险预测模型的前瞻性、多中心研究

目的 采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法 纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分,并在患者围手术期全程监测体温,保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果 在纳入分析的472例患者中,术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证,该模型具有良好的预测能力。在472例患者中,模型预测术中低体温AUC=0.729(95%CI=0.680～0.777);Hosmer-Lemeshow χ²=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中,模型预测AUC=0.756(95%CI=0.704～0.808);Hosmer-Lemeshow χ²=7.457,P=0...     

基于长链非编码RNA的生物信息学分析构建膀胱癌预后模型并确定预后生物标志物

目的:构建基于长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的膀胱癌预后模型,并寻找预后生物标志物。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载膀胱癌转录组及临床数据,Perl软件和R软件用于数据处理和分析。首先筛选差异表达lncRNA,继而对筛选结果进行单因素Cox回归分析以初步筛选与预后相关的lncRNA,再进一步用Lasso回归分析筛选影响预后的关键lncRNA,并运用多因素Cox回归分析构建预后模型。根据风险评分的中位数将患者分为高风险组和低风险组,运用Kaplan-Meier(K-M)生存分析、受试者接受特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和C指数对模型进行评价。此外,运用多因素Cox回归分析计算预后模型中各lncRNA的危险比和95%置信区间,并对差异有统计学意义的lncRNA进行K-M生存分析以确定预后生物标志物。结果:单因素Cox回归分析显示,在691个差异表达的lncRNA中, 35个可能与预后相关,其中23个经Lasso回归分析确认为影响预后的关键lncRNA。此外,K-M生存分析结果显示低风险组的总生存时间较高风险组长[(2.85±2.72)年vs. (1.58±1.51)年, P<0.001], ROC曲线显示3年生存率和5年生存率的曲线下面积分别为0.813和0.778,C指数为0.73。多因素Cox回归表明,23个关键lncRNA中有11个lncRNA差异有统计学意义,进一步的K-M生存分析表明,其中有3个lncRNA可能具有独立的预后价值,包括lncRNA AL589765.1(P = 0.004), AC023824.1(P = 0.022)和PKN2-AS1(P = 0.016)。结论:通过生物信息学分析,成功构建了基于23个lncRNA表达水平的膀胱癌预后模型,预测准确性中等,并确定了一个保护性预后生物标志物AL589765.1,以及两个不利的预后生物标志物AC023824.1和PKN2-AS1。     

非酒精性脂肪性肝病与冠心病患病率和严重程度以及预后的相关性

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与冠心病(CHD)的患病率、病变严重程度和预后的相关性。方法 选择2013年6月至2015年6在本院接受冠脉造影检查的患者512例,B超判断脂肪肝、根据冠脉造影结果计算Gensini积分,分析CHD的独立预测因素,并对其中276例CHD患者进行随访研究,分析NAFLD与心血管终点事件的相关性。结果 NAFLD组和非NAFLD组的CHD患病率分别为76.8%、50.7%(P=0.000),靶血管数分别为2(1,3)、1(1,3)(P=0.019),Gensini积分分别为29.02±27.62、24.04±20.18(P=0.022),差异均有统计学意义。NAFLD为CHD的独立预测因素(OR=2.28,95%CI=1.54~3.56,P<0.001)。NAFLD和非NAFLD患者的心血管终点事件风险的差异无统计学意义(P>0.1)。Cox回归分析显示,NAFLD不是CHD患者心血管终点事件发生的预测因素(HR=0.95,95%CI=0.62~1.58,P=0.691)。结论 NAFLD为CHD的独立预测因素,并与冠脉狭窄程度相关,但NAFLD不能预测CHD患者的预后。