超声检查在急诊医学中的应用价值

随着超声诊断技术广泛用于临床,促进了急诊超声医学的进展,使很多急性疾病和意外创伤患者在最短的时间内得到及时的诊断和有效的救治。现将我院2004年元月至2005年10月间急诊B超检查并经临床证实的66例分析报告如下。     

创伤评分在急诊救治中的应用与分析

目的 创伤评分(trauma score,TS)是根据患者的解剖、生理指标进行量化表达,对创伤进行综合判断,以便快速完成急诊接诊程序,提高救治质量,从而探讨,TS在创伤患者快速救治中的价值.方法 通过采用TS对上海交通大学附属第六人民医院金山分院的1568例创伤患者进入和离开急诊抢救室的创伤严重程度进行评估,同时进行必要影像学等检查和救治.结果 TS分值越低表示伤情越严重,但对以颅脑伤为主的伤员,TS敏感性差,仍以GCS评分更为有价值,本组1568例创伤患者入急诊抢救室时TS分值≥10分者1135例,占72.39%,＜10分者443例,占27.61%;经救治离开急诊室时,TS分值≥10分者1435例,占91.52%,＜10分者133例,占8.41%;两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).TS分值越低,在救治中出现低血压、休克等严重并发症的发生率越高.液体需要与TS分值有明显相关性,TS分值越低,液体需要量越大.结论 TS使用简便快速,易掌握,能较好地反映创伤患者伤情,便于院前、急诊科医生尽早掌握伤情,尽快完成急诊接诊程序和采取有效救治措施.尤其对创伤、失血性休克患者,在受伤后"黄金1小时"内,迅速补充1500 mL以上液体十分必要.     

超声在5·12汶川特大地震伤员中的应用价值

目的 阐述超声影像技术在特大地震伤员的诊断分型和并发症预防及治疗方面的应用价值.方法 将超声会诊的743例地震伤员分为四类,即胸腔伤、腹腔伤、四肢血管伤和挤压伤,按入院时间分为两个阶段并对资料进行分析.结果 743例伤员中,有218例出现超声影像学异常,阳性率为29.3%.按损伤类型发病率由高到低排序,第一阶段依次为挤压伤类血肿＞胸腔积液(血)＞脾破裂＞肝破裂＞四肢血管损伤＞肾损伤＞肠管破裂及挤压综合征伴肾功能衰竭,第二阶段挤压伤类血肿＞胸腔积液(血)＞四肢血管损伤＞挤压综合征伴肾功能衰竭＞脾破裂＞肾损伤＞肝破裂.结论 地震常造成全身多器官损伤;超声在分析地震伤方面起着非常重要的作用.     

急诊超声在腹部创伤中的诊断价值

目的:探讨急诊超声在腹部外伤诊断中的应用价值。方法:回顾总结60例经外科手术或CT确诊的腹部外伤的临床资料及超声表现。结果:60例外伤者中,肝破裂15例、脾破裂29例、肾损伤6例、复合内脏破裂7例、胰腺损伤2例、膀胱破裂1例,绝大部分有不同程度的腹腔积液。超声定位诊断与手术结果或CT检查一致者51例,准确率85%。对肝脾破裂、肾损伤的确诊率较高,对肠腔损伤的诊断价值相对较小。结论:急诊超声对外伤所致腹腔脏器损伤具有较高的临床诊断价值。     

整体护理在急诊严重创伤患者救治中的应用

严重创伤患者的抢救是急诊室工作的重要任务之一。为进一步提高救护质量及抢救成功率，提高急救护理满意度，江苏省苏北人民医院急诊室尝试将整体护理应用到急诊救护的全过程，在对2005年1～8月间190例严重创伤患者的急救护理中，紧紧围绕“以患者为中心”的整体护理模式，不断完善创伤急救的组织系统，使严重创伤急救的几个重要阶段即院前急救、急诊室急救、急危重症监护病房的监护治疗紧密相连，     

超声技术在地震急危重伤员救治中的应用分析

目的：重视超声技术在地震灾害急危重伤员救治中的应用,提高我国灾害医学救援水平。方法：根据近年来我国历次重大地震医学救援中超声技术对急危重伤员的救治经验,综合分析。结果：超声技术被广泛的运用在历次重大地震灾害的医学救援中,对颅脑外伤、腹部实质脏器损伤以及四肢骨折等急危重伤情的快速甄别发挥了重要的救治作用。结论：超声技术将在地震急危重伤员的科学救援中发挥越来越重要的作用。     

自建《烧创伤伤情评估表》在批量烧创伤伤员急诊救治中的应用

目的探讨烧创伤伤情评估表在批量烧创伤伤员急诊救治中的应用效果。方法将2014年12月至2017年12月该院收治的101例批量烧创伤患者按不同批次随机分为观察组(52例)和对照组(49例),观察组采用烧创伤伤情评估表进行急诊救治,对照组采用传统方法,比较两组患者分类准确率、伤员急诊滞留时间、护理不良事件发生率、护患纠纷发生率。结果观察组患者分类准确率高于对照组,急诊滞留时间短于对照组,护理不良事件发生率及护患纠纷发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论烧创伤伤情评估表能快速准确的评估批量烧创伤伤员的伤情,提高分类准确率,缩短伤员急诊滞留时间,减少护理不良事件及护患纠纷的发生。     

护士在急诊成批伤员救治中的作用

通过总结19批285名创伤伤员抢救经验，探讨急诊科护士在成批伤员救治中的作用。认为，统一协调指挥、迅速启动成批伤员救护程序是确保伤员迅速分流、及时救治的重要保证；熟练掌握急救技术、实施救命性和有预见性的救护措施是抢救成功的基础，先进的通讯设施、护理队伍的快速反应能力是成批伤员救治成功的重要环节。     

急诊床旁超声在外伤救治中的应用1080例分析

目的探讨和总结床旁超声检查在外伤救治中的有效利用。方法用便携式超声仪对1 080例外伤患者进行急诊床旁超声检测和分类指导,结合临床和手术结果分析评价急诊床旁超声检查技术在外伤救治中的临床应用价值。结果利用急诊床旁超声检查腹部519例,胸腔420例,泌尿系60例,产科65例,心包腔16例,超声阳性发现335例(阳性率34.3%);超声引导穿刺定位126例。结论在外伤急诊救治中,应用急诊床旁超声检查伤情并对创伤进行分类,有利于急诊医师合理选择救治方法和时机。     

整体护理在急诊严重创伤患者救治中的应用

严重创伤患者的抢救是急诊室工作的重要任务之一.为进一步提高救护质量及抢救成功率,提高急救护理满意度,江苏省苏北人民医院急诊室尝试将整体护理应用到急诊救护的全过程,在对2005年1～8月间190例严重创伤患者的急救护理中,紧紧围绕“以患者为中心“的整体护理模式[1], 不断完善创伤急救的组织系统,使严重创伤急救的几个重要阶段即院前急救、急诊室急救、急危重症监护病房的监护治疗紧密相连,构成严重创伤急救的基本护理工作程序,从而为患者赢得了抢救的黄金时间[2], 大大提高了抢救成功率及护理质量,取得了满意效果.……     

地震灾害时紧急医疗救援的特点和急诊医学在其中的作用

地震对人类危害极大,瞬间造成大量人员伤亡,需要实施紧急医疗救援,其在现场抢救、专业救援、转运等方面具有特殊性.文章分析了地震灾害时紧急医疗救援的特点,探讨了急诊医学在其中的作用、及通过发展急诊医学,为灾害处置时紧急医疗救援提供有效保障.     

便携式超声在大地震应急救治中的应用

目的 总结便携式超声在大地震前沿医院医疗救治中的应急管理及其应用.方法 整合科室人力资源,改变排班模式,优化服务流程,采用高危优先的原则,应用便携式超声对我国四川省汶川"5.12"大地震中的1 471例伤员进行胸腹部脏器全面筛查,对胸腔、腹盆腔积液者尽可能在超声下定位及超声引导诊断性腹穿;阳性病例定时复查.结果 本组153例(10.4%)地震伤患者有异常超声影像表现.提示有胸腹部损伤111例(7.5%):腹部损伤51例(3.5%),胸腔积血84例(5.7%),胸腹部复合伤24例(1.4%).地震伤后继发性病变50例(3.4%):尿潴留15例(1.0%),有急性肾功能衰竭超声影像改变者35例(2.4%).其中5例(0.3%)腹部脏器损伤者经手术证实,46例(3.1%)腹部损伤经超声定期复查变化不大而进行保守治疗.结论 在大地震伤员应急救治中便携式超声有极其重要的作用.     

汶川地震灾害国际紧急救援医疗队的协调效果及其影响

目的:总结在这次抗震救灾活动中与灾害国际紧急救援医疗队协作及其组织管理的经验,为今后突发事件下国际紧急救援医疗相关体制的建立与完善提供参考依据.方法:采取回顾性总结分析抗震救灾中医院对国际紧急救援医疗队的接收与管理记录,提炼与国际紧急救援医疗队协作及其组织管理的要点和启发.结果:通过启动应急预案、明确定位、尊重双方文化背景的科学协调、纵向横向多方联合等组织管理,双方在这次救援工作中的密切配合,取得住院死亡率低于0.7%的高水平救治效果;同时,充分有效的交流,增进了两国医学界及两国人民之间的友谊,搭建起医疗护理专业国际合作的友好桥梁.     

急诊严重创伤早期救治的临床分析

目的探讨提高急诊严重创伤救治成功率的有效途径。方法回顾性分析本院2001年1月至2006年1月急诊严重创伤133例的临床资料。结果本组133例,救治脱险121例（91%）;死亡12例（9%）,其中急诊救治中死亡3例,手术时或手术后死亡9例。实施确定性抢救手术114例,其中抢救脱险105例,急诊科滞留时间（57±28）min;死亡9例,急诊科滞留时间（125±48）min,两者急诊科滞留时间有极显著性差异（P〈0.01）。结论缩短急诊科滞留时间,早期实施确定性手术治疗,可以有效捉高抢救成功率。     

损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用效果评价

目的评价损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用效果。方法选取我院2014年5月~2016年1月收治的严重腹部创伤患者120例,根据患者及家属意愿分为损伤控制组和急救组各60例。急救组行传统急救手术;损伤控制组应用损伤控制外科技术。比较两组患者复苏前后APACHEII评分、PH、SPO_2、PT水平和抢救成功率、死亡率指标。结果损伤控制组抢救成功率为95%,急救组为75%,组间数据比较差异具有统计学意义(P0.05);损伤控制组死亡率为5%,急救组为25%,组间数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组复苏前APACHEII评分、PH、SPO_2、PT水平无统计学意义(P0.05)。损伤控制组患者复苏后APACHEII评分、PH、SPO_2、PT水平均优于急救组,组间数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用效果确切,可有效急救,减轻创伤应激,纠正休克,改善患者预后,提高抢救成功率,值得临床推广。     

重度颅脑损伤患者急诊救护临床护理路径的构建与应用

目的构建适合重度颅脑损伤患者急诊救护的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP),并观察其应用效果。方法通过文献回顾和对急诊科、神经外科医护人员的质性访谈,以循证护理为基础,构建重度颅脑损伤患者急诊救护CNP方案。将上海市浦东新区人民医院收治的90例重度颅脑损伤患者按照入院先后分为观察组和对照组各45例,分别接受CNP护理和常规护理,比较两组的抢救时间、抢救费用及患者家属满意度。结果在急诊室实施重度颅脑损伤患者救护的CNP后,观察组患者的抢救时间、抢救费用等均短于或少于对照组,患者家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对重度颅脑损伤患者急诊救护实施CNP能缩短患者总体抢救时间,主要缩短的是入院至检查的时间,减少患者的抢救费用,同时提高患者家属满意度,值得在临床推广应用。     

腹腔镜超声检查术的临床应用价值初步探讨

目的初步探讨腹腔镜超声检查术在腹腔镜术中的临床应用价值。 方法在腹腔镜手术中应用专用腹腔镜超声探头，观察病灶及其靶器官二维超声表现，并与术前经体表常规超声检查对比，尤其注意与常规超声检查不同之处或者常规超声不明确以及未发现的病变。 结果由于无腹壁、肠气及骨骼干扰，高频探头的应用．腹腔镜超声检查术显示病灶小论二维及彩色信息均优于常规经腹超声，并能弥补腹腔镜手术触觉丧失、不能显示病灶内部等本身的不足。 结论腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息，腹腔镜超声检查术在腹腔镜手术中有重要指导价值。     

重症肝炎的彩色多普勒特征及其临床意义探讨

目的　探讨重症肝炎门脉动力学变化的意义。方法　对 84例临床治愈组和 78例临床恶化或死亡组的重症肝炎的门脉动力学参数及其二维声像表现进行回顾性分析。结果　临床治愈组的门静脉血流速度与正常组无差异 ,临床恶化或死亡组的门脉血流速度明显减缓 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。临床治愈组的二维声像表现为轻度损害改变者占 94 .0 5 % ,而另一组表现为重度改变者占 79.4 8% ,两组比较有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　重症肝炎发生在已有明显肝损坏的患者 ,当门脉血流速度明显减缓时则预后差。认为彩超检查对重症肝炎的预后判断及指导治疗有一定的价值。     

抗震救灾野战医院护理组织管理工作实践

分析了四川地震灾害过程中野战医疗救护的现状,针对时间紧追、伤情复杂、条件艰苦的特点,提出在野战医院护理组织管理工作中,要注重依势选址建院、完善管理体系、协调统配资源、强化专业培训、关心爱护队员等。通过这些管理举措,确保了野战医院各项工作的有序运行,为维护灾区群众的生命安全和健康发挥了积极的作用。